Aisha Langford

L’obésité et les problèmes de santé qui lui sont associés continuent d’être un problème de santé publique majeur auquel sont confrontés les Américains.

Plus d’un adulte américain sur 3 est obèse, et environ 147 milliards de dollars ont été dépensés en coûts médicaux liés à l’obésité en 2008.

L’obésité est définie comme le fait d’avoir un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus. L’IMC est le principal outil de dépistage utilisé par les prestataires de soins de santé pour identifier les personnes obèses. Il est calculé en fonction de la taille et du poids d’une personne.

Les personnes obèses présentent un risque plus élevé de développer des problèmes de santé tels que le diabète de type 2, le cancer, les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux. Cela augmente également le risque de décès précoce.

L’Affordable Care Act, également connu sous le nom d’Obamacare, couvre le dépistage de l’obésité et le conseil sans copays ni franchise.

À l’heure actuelle, les régimes d’assurance maladie ne sont pas tenus de couvrir les traitements de l’obésité tels que les médicaments et la chirurgie de perte de poids, bien que la couverture devienne plus courante. La couverture varie d’une police à l’autre.

Voici trois options de perte de poids qui peuvent être couvertes par votre police d’assurance maladie.

Soutien au changement de style de vie et de comportement.

Les changements de mode de vie pour la perte de poids commencent par des choses comme le contrôle de la taille des portions, la lecture des étiquettes des aliments et la compréhension de vos habitudes alimentaires, dit Pam Davis, infirmière et directrice d’un programme bariatrique au Tennessee.

Les médecins de soins primaires peuvent être utiles pour aider les patients souffrant d’obésité. L’idéal est de voir un médecin qui est certifié par le conseil d’administration en médecine de l’obésité, dit Ted Kyle, pharmacien agréé et conseiller en plaidoyer pour The Obesity Society. Vous pouvez trouver une liste de spécialistes en médecine de l’obésité sur le site Web de l’American Board of Obesity Medicine.

« L’obésité est une question très compliquée — il ne s’agit pas seulement d’avoir de la discipline avec le régime alimentaire et l’exercice », dit Kyle.

Les médecins spécialisés en médecine de l’obésité ont une formation spéciale pour travailler avec les patients obèses et une forte compréhension des facteurs génétiques, biologiques, environnementaux, sociaux et comportementaux qui contribuent à l’obésité.

Par exemple, certains patients ont des problèmes hormonaux qui contribuent à l’obésité comme une thyroïde sous-active. D’autres patients vivent dans des quartiers où il y a peu de gymnases et d’endroits sûrs pour faire de l’exercice, ce qui rend difficile la pratique d’une activité physique.

Une autre option de l’assurance maladie consiste en des séances avec un diététicien diplômé pour apprendre des stratégies permettant de faire de meilleurs choix alimentaires.

La United State Preventive Services Task Force recommande aux prestataires de soins de santé de proposer ou d’orienter les patients ayant un indice de masse corporelle (IMC) de 30 ou plus vers des « interventions comportementales intensives et multicomposantes ». Une séance avec un diététicien peut être incluse dans cette recommandation.

Médicaments pour la perte de poids.

Si la modification du comportement et les changements de mode de vie ne fonctionnent pas pour vous, votre médecin peut vouloir explorer les médicaments pour la perte de poids sur ordonnance.

Plusieurs médicaments pour la perte de poids fonctionnent en supprimant votre appétit et sont pris sous forme de pilules — bien que certains des médicaments les plus récents soient pris par injection.

Cependant, cela peut ne pas être une excellente option pour les personnes ayant beaucoup de poids à perdre — la perte de poids moyenne avec les médicaments est d’environ 5 à 10 livres au cours d’une année.

La chirurgie de perte de poids.

Il existe deux principaux types de chirurgie de perte de poids : le pontage gastrique et la gastrectomie en manchon. Ces procédures affecteront votre capacité à long terme à absorber pleinement les nutriments tels que les vitamines et les minéraux.

Contournement gastrique

Le contournement gastrique Roux-en-Y — souvent simplement appelé contournement gastrique — est la chirurgie de perte de poids la plus couramment pratiquée aux États-Unis.

L’intervention réachemine votre système digestif en créant une petite poche avec le haut de votre estomac, et en la divisant du reste de votre estomac. L’intestin grêle est également divisé en deux parties. La partie inférieure de l’intestin grêle est ensuite reliée à la poche stomacale nouvellement formée et plus petite.

Après l’opération, votre estomac est plus petit, vous mangez donc de plus petits repas et vous vous sentez rassasié avec moins de nourriture, ce qui entraîne une consommation globale de calories moindre.

Le bypass gastrique peut produire une perte de poids significative — jusqu’à 60 à 80 % de l’excès de poids.

Cependant, c’est la plus compliquée des chirurgies de perte de poids et le temps de récupération est plus long. Les risques de la chirurgie comprennent des séjours hospitaliers plus longs et des carences nutritionnelles, notamment en calcium et en B12.

Gastrectomie en manchon

La gastrectomie en manchon par laparoscopie — souvent appelée « le manchon » — enlève environ 80 % de l’estomac. La partie restante de l’estomac ressemble à un long tube qui ressemble à une banane.

Comme le pontage gastrique, la sleeve agit en réduisant la quantité de nourriture que vous pouvez consommer. Elle a un impact sur les hormones dans votre intestin qui contrôlent la faim, la sensation de satiété et la glycémie. Ce type de chirurgie n’est pas réversible et peut avoir un certain nombre de complications.

Les risques pour la sleeve incluent la gastrite (inflammation de la muqueuse de l’estomac) et les fuites des parties de l’estomac qui ont été agrafées ensemble.

Selon l’American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, les qualifications pour la chirurgie de perte de poids peuvent inclure :

1. Un IMC égal ou supérieur à 40, ou plus de 100 livres en surpoids.
2. Un IMC égal ou supérieur à 35 et au moins deux problèmes liés à l’obésité comme le diabète ou les maladies cardiaques.

3. Essayer de perdre du poids par soi-même sans succès ou seulement avec des résultats à court terme.

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