« Nous avons toujours su que les AINS peuvent causer des complications gastriques potentiellement mortelles, mais l’étendue de l’impact sur l’intestin grêle était largement inconnue jusqu’à présent », a déclaré David Graham, MD, auteur principal de l’étude. « L’introduction de la vidéocapsule endoscopique nous a donné l’occasion d’examiner l’intestin grêle et d’apprendre que les AINS peuvent causer de graves dommages à cet organe. »
Chaque jour, plus de 30 millions de personnes prennent des AINS en vente libre ou sur ordonnance pour soulager la douleur, les maux de tête et l’arthrite. Actuellement, il existe environ 20 AINS disponibles uniquement sur ordonnance. Beaucoup d’entre eux, dont l’ibuprofène, le naproxène, l’aspirine et le kétoprofène, sont en vente libre.* Bien que les AINS et l’aspirine soient très bénéfiques en termes de soulagement de la douleur et d’effets cardioprotecteurs, il existe un risque accru de complications gastro-intestinales allant des douleurs d’estomac aux ulcères. De plus, ces médicaments sont responsables de problèmes gastro-intestinaux graves et potentiellement mortels. Chaque année, les effets secondaires de l’utilisation à long terme des AINS provoquent près de 103 000 hospitalisations et 16 500 décès. Plus de personnes meurent chaque année de complications liées aux AINS que du sida et du cancer du col de l’utérus aux États-Unis.
Cette étude a analysé 43 patients généralement en bonne santé, dont ceux qui utilisent quotidiennement des AINS pour soulager l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde ou l’arthrite non spécifique, et un groupe témoin qui n’utilisait pas d’AINS ou d’aspirine pour leurs symptômes d’arthrite. Les résultats montrent que 71 % des personnes qui ont été exposées aux AINS pendant plus de 90 jours présentaient des lésions visibles de l’intestin grêle. Les lésions chez ces personnes allaient de petites érosions à des ulcères graves. Les symptômes de dyspepsie (indigestion) associés à l’utilisation des AINS sont fréquents chez ceux qui utilisent ces médicaments à long terme.
Les auteurs de l’étude espèrent que l’utilisation de la vidéo-capsule endoscopique permettra aux futurs chercheurs de déterminer combien de fois les symptômes de dyspepsie ont pour origine une lésion de l’intestin grêle et si les lésions de l’intestin grêle associées aux AINS provoquant une anémie et une fuite de protéines sanguines (hypoalbuminémie) peuvent être attribuées à des résultats spécifiques visibles par capsule endoscopique.
« Les maladies de l’intestin grêle contribuent de manière significative à la mauvaise santé et passent souvent inaperçues ou sont mal diagnostiquées », a déclaré Graham. « Nous espérons que d’autres études détermineront la signification clinique de nos résultats qui montrent que les dommages étendus à l’intestin grêle liés aux AINS sont plus fréquents que ce qui avait été rapporté auparavant. »
En 2003, l’AGA a lancé le programme R.E.D.U.C.E. (Risk Education to Decrease Ulcer Complications and Their Effects from NSAIDs) pour aider à expliquer les effets potentiellement nocifs des AINS et la façon dont les Américains peuvent réduire leur risque de problèmes gastro-intestinaux graves.
Plus d’informations pour les consommateurs sur les risques possibles associés aux AINS sont http://available sur le site www.2.reduce.org.
A propos de l’étude
Des chercheurs du Michael E. DeBakey VA Medical Center et du Baylor College of Medicine de Houston ont mené une étude pour déterminer si l’endoscopie par capsule vidéo peut détecter les lésions de l’intestin grêle associées aux AINS chez les personnes qui ont utilisé des AINS de façon continue pendant plus de trois mois. L’étude a porté sur 43 patients, âgés de 22 à 66 ans, qui prenaient quotidiennement des AINS pour divers types d’arthrite, et sur un groupe témoin. Les participants à l’étude ont été suivis pendant sept heures à l’aide du système d’endoscopie par capsule vidéo, Given Diagnostic Imaging System, fabriqué par Given Imaging, LTD. Les capsules vidéo ont été fournies par Given Imaging, LTD, mais cette société n’a pas participé à la conception ou à l’analyse de l’étude. Le Bureau de recherche et de développement du ministère des Anciens Combattants, Service de recherche médicale, est l’institution de financement principale de cette étude.
À propos de l’AGA
L’American Gastroenterological Association (AGA) se consacre à la mission de faire progresser la science et la pratique de la gastroentérologie. Fondée en 1897, l’AGA est la plus ancienne société de spécialité médicale des États-Unis. Les 14 000 membres de l’AGA sont des médecins et des scientifiques qui recherchent, diagnostiquent et traitent les troubles du tractus gastro-intestinal et du foie. L’AGA publie chaque mois deux revues très respectées, Gastroenterology et Clinical Gastroenterology and Hepatology. La réunion annuelle de l’AGA est la Digestive Disease Week, qui se tient chaque année en mai et constitue le plus grand rassemblement international de médecins, de chercheurs et d’universitaires dans les domaines de la gastroentérologie, de l’hépatologie, de l’endoscopie et de la chirurgie gastro-intestinale.
À propos de Clinical Gastroenterology and Hepatology
La mission de Clinical Gastroenterology and Hepatology est de fournir aux lecteurs un large éventail de thèmes en gastroentérologie et hépatologie cliniques. Cette revue mensuelle évaluée par des pairs comprend des articles originaux ainsi que des revues savantes, avec l’objectif que tous les articles publiés soient immédiatement pertinents pour la pratique de la gastroentérologie et de l’hépatologie.
* L’acétaminophène (Tylenol) ne fait pas partie de la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens.