Tableau 1.

Y a-t-il des facteurs qui pourraient affecter les résultats de laboratoire ? En particulier, votre patient prend-il des médicaments – médicaments en vente libre ou plantes médicinales – qui pourraient affecter les résultats de laboratoire ?

Les patients hospitalisés peuvent avoir une TSH transitoirement basse ou haute. Le plus souvent, les niveaux de TSH sont supprimés pendant la phase aiguë de la maladie ou pendant un traitement aux glucocorticoïdes ou à la dopamine. D’autres médicaments comme l’amiodarone peuvent augmenter le taux de TSH. Les patients euthyroïdiens gravement malades peuvent être différenciés des patients malades hyperthyroïdiens, car ces derniers présentent des valeurs de TSH profondément basses, inférieures à 0,01 mU/L. Des augmentations de la T3 et de la T4 peuvent survenir lors de l’ingestion de grandes quantités d’hormones thyroïdiennes exogènes.

Quels résultats de laboratoire sont absolument confirmatifs ?

Bien qu’aucun test de laboratoire ne soit absolument confirmatif d’un adénome toxique, le schéma d’une TSH basse et d’une T3 et/ou d’une fT4 élevées suggère une hyperthyroïdie et, en présence d’un nodule hypertrophié cliniquement apparent, est évocateur d’un adénome toxique. Ces résultats peuvent être pris en considération avec les études d’imagerie de la captation d’iode radioactif.

Quels tests dois-je demander pour confirmer mon Dx clinique ? En outre, quels tests de suivi pourraient être utiles ?

Les erreurs d’interprétation des tests pour l’adénome toxique sont de même par extension les erreurs d’interprétation des tests pour l’hyperthyroïdie. Le contexte clinique doit être pris en compte lors de l’interprétation des tests de laboratoire pour l’hyperthyroïdie. Comme nous l’avons mentionné, une suppression de la TSH peut se produire chez les patients malades ou hospitalisés, et les produits pharmacothérapeutiques peuvent augmenter les niveaux de TSH. L’absence de traitement d’un adénome toxique peut entraîner des symptômes continus d’hyperthyroïdie et des séquelles à long terme.

Y a-t-il des facteurs qui pourraient affecter les résultats de laboratoire ? En particulier, votre patient prend-il des médicaments – médicaments en vente libre ou plantes médicinales – qui pourraient affecter les résultats de laboratoire ?

L’amiodarone peut augmenter les niveaux de TSH. Les patients euthyroïdiens gravement malades peuvent être différenciés des patients malades hyperthyroïdiens, car ces derniers présentent des valeurs de TSH profondément basses, inférieures à 0,01 mU/L. Une augmentation de la T3 et de la T4 peut se produire lors de l’ingestion de grandes quantités d’hormones thyroïdiennes exogènes.