Ceinture pelvienne
La ceinture pelvienne est constituée d’une paire d’os de la hanche, également appelés os coxaux. Chaque os est composé de trois os individuels qui fusionnent ensemble au cours des 20 premières années de la vie. Ces os sont l’ilium (IL-e-um ; pluriel, ilia), l’ischium (ISH-e-um, ischia) et le pubis (PU-bis). L’ilium est la partie la plus supérieure et la plus grande de l’os coxal. Il est fermement relié au sacrum par l’articulation sacro-iliaque. L’ischium forme la partie la plus inférieure et la plus postérieure de l’os coxal ; c’est la partie de la ceinture pelvienne qui soutient le corps en position assise et qui est communément appelée « os du siège ». Le pubis forme la partie la plus antérieure de la ceinture pelvienne et relie les deux os coxaux au niveau de l’articulation de la symphyse pubienne.
Illium
L’ilium est le plus grand et le plus supérieur des trois os qui forment la coxa (os de la hanche ou articulation de la hanche). La plus grande région de l’ilium est l’ala, une zone qui ressemble à la forme d’une oreille d’éléphant, a une grande surface plate qui est légèrement concave lorsqu’elle est vue d’une direction antérieure. Le long du bord supérieur de l’ala se trouve une crête osseuse élargie appelée crête iliaque. La crête iliaque fait saillie latéralement vers la surface du corps ; elle constitue la crête palpable de la hanche et agit comme un important site d’attachement musculaire. À l’extrémité de la crête iliaque, l’ilion se rétrécit vers son centre pour former l’épine iliaque antéro-supérieure (EAS) et l’épine iliaque postéro-supérieure (EPS) de l’ilion. Elle se retourne ensuite juste en dessous de ces épines pour former l’épine iliaque inférieure antérieure (A.I.I.S.) et l’épine iliaque inférieure postérieure (P.I.I.S.).
En dessous de l’ala, l’ilium s’élargit pour former le corps. Entre l’ala et le corps se trouve la grande échancrure sciatique, une grande échancrure en forme de V dans l’ilium postérieur qui permet au nerf sciatique de traverser le bassin afin d’innerver le membre inférieur.
Ischium
L’ischium est la partie postéro-inférieure du bassin. En arrière, des proéminences osseuses forment la tubérosité ischiatique ou chaque côté de l’intérieur du bassin et supportent le poids du corps en position assise. La branche ischiatique est la partie fine et aplatie de l’os coxal, qui monte de la partie inférieure du corps et rejoint la branche inférieure de l’articulation du pubis, indiquée chez l’adulte par une ligne en relief. Les ramus combinés sont parfois appelés ramus ischiopubic. Le foramen obturateur est une grande ouverture créée par les deux branches de l’ischium et du pubis. Cette ouverture permet le passage des principaux vaisseaux sanguins et des nerfs vers les jambes et les pieds.
Pubis
Le pubis forme la partie la plus antérieure des os coxaux. La grande partie médiane du pubis est connue sous le nom de corps pubien. Située supérieurement sur le corps se trouve une petite protubérance qui est connue sous le nom de tubercule pubien. La branche supérieure du pubis est le segment d’os qui passe latéralement du corps pubien pour se connecter à l’ilium. La crête étroite qui longe le bord supérieur de la branche supérieure du pubis est la ligne pectinéale. L’arc pubien est un repère osseux formé par la symphyse pubienne. La branche inférieure du pubis s’étend vers le bas et latéralement à partir du corps. La branche inférieure du pubis s’étend vers le bas pour rejoindre la branche ischiatique. Ensemble, elles se rejoignent pour former la branche ischiopubienne, qui s’étend du corps pubien à la tubérosité ischiatique. La forme en V inversé formée lorsque les ramus ischiopubiens des deux côtés se rejoignent au niveau de la symphyse pubienne et s’appelle l’angle sous-pubien.
Ensemble, l’ilium, l’ischium et le pubis et forment l’acétabulum, une structure en forme de coupe qui forme la cavité de l’articulation de la hanche et s’articule avec la tête du fémur. La surface articulaire de l’acétabulum mesure 5cm et présente un aspect lisse en forme de lune nommé surface lunaire.
Figure 1. Diagramme démontrant les trois régions de l’os coxal. Ces régions sont constituées d’os individuels qui ont été fusionnés au cours des 20 premières années de la vie humaine. L’ilium forme la grande portion supérieure en forme d’éventail, l’ischium forme la portion postéro-inférieure et le pubis forme la portion antéro-médiale.
Sacrum et Coccyx
Le sacrum (SAY-crum) forme la face postérieure du bassin. C’est un os de forme triangulaire composé de cinq vertèbres sacrées (S1-S5), qui commence à fusionner à l’adolescence et finit de fusionner au début de l’âge adulte. Il contient quatre paires de foramen antérieur et postérieur, dont la taille diminue vers le bas. Le sacrum transmet le poids du corps et aide à stabiliser le bassin. Le sacrum s’articule sur sa face supérieure (la base du sacrum) avec les vertèbres lombaires (L5) au niveau de l’articulation lombosacrée, sur ses faces latérales avec les os iliaques au niveau de l’articulation sacro-iliaque et sur sa face postérieure (le sommet du sacrum) avec le coccyx au niveau de l’articulation sacro-coccygienne.
Le coccyx (cocs-ICKS), ou coccyx arrière, est la partie la plus inférieure de la colonne vertébrale humaine. Il est composé de deux à quatre os fusionnés (Co1-Co4) et constitue le vestige d’une queue vestigiale. La base du coccyx possède une paire d’apophyses transverses et de cornues et s’articule avec le sacrum au niveau de l’articulation sacro-coccygienne.
Figure 2. Schéma résumant les caractéristiques et les repères osseux antérieurs (à gauche) et postérieurs (à droite) du sacrum et du coccyx.
Le bassin peut être divisé en un vrai bassin (petit bassin) et un faux bassin (grand bassin). Les limites du vrai bassin s’étendent de part et d’autre de la base du sacrum, le long de la ligne arquée, de la ligne pectinéale jusqu’à la symphyse pubienne. Les caractéristiques osseuses du vrai bassin comprennent une crête osseuse, un rebord pelvien et l’espace clos est l’anse pelvienne. D’autre part, le faux bassin est la partie supérieure du bassin et ses frontières comprennent des portions de l’ilium supérieur jusqu’au rebord pelvien.
Comparaison du bassin masculin et féminin
Les différences entre la structure masculine et féminine du bassin sont liées à la fonction humaine et à la taille du corps. En général, les os d’un bassin masculin sont plus épais et plus lourds, ce qui est une adaptation pour aider à supporter la carrure plus musclée et physique des mâles. En comparaison, les principales différences dans la forme des hommes et des femmes sont dues à l’adaptation physiologique de l’accouchement. Le bassin des femelles est plus grand et plus large et généralement plus lisse que celui des mâles qui a une forme plus rugueuse et plus ovale. Les côtés du bassin de l’homme convergent de l’entrée vers la sortie, alors que les côtés du bassin de la femme sont plus écartés. L’angle entre les branches pubiennes inférieures est aigu (environ 70 degrés) chez l’homme, mais obtus (90-100 degrés) chez la femme. Le sacrum des hommes est plus long, plus étroit, plus droit et présente un promontoire sacré prononcé. Le sacrum de la femme est plus court, plus large, courbé plus postérieurement et possède un promontoire sacré moins prononcé. Les acétabules sont plus espacés chez les femelles que chez les mâles qui sont plus étroits. L’acétabulum est orienté plus latéralement chez le mâle et plus antérieurement chez la femelle. Par conséquent, la jambe peut se déplacer d’avant en arrière dans un seul plan lorsque les mâles marchent. Chez la femme, la jambe doit se balancer vers l’avant et vers l’intérieur, d’où la tête pivotante du fémur ramène la jambe dans un autre plan. Le changement d’angle de la tête fémorale donne à la démarche féminine sa caractéristique de hanches battantes.
