Avis du Surgeon General des États-Unis sur la naloxone et la surdose d'opioïdes | HHS.gov

Je, Surgeon General du Service de santé publique des États-Unis, VADM Jerome Adams, souligne l’importance de la naloxone, médicament permettant de renverser une surdose. Pour les patients qui prennent actuellement de fortes doses d’opioïdes sur ordonnance pour soulager la douleur, les personnes qui font un mauvais usage des opioïdes sur ordonnance, les personnes qui consomment des opioïdes illicites comme l’héroïne ou le fentanyl, les praticiens de la santé, la famille et les amis des personnes qui ont un trouble de l’utilisation des opioïdes et les membres de la communauté qui entrent en contact avec des personnes à risque de surdose d’opioïdes, savoir comment utiliser la naloxone et la garder à portée de main peut sauver une vie.

SOYEZ PRÊTS. PROCUREZ-VOUS DE LA NALOXONE. SAUVEZ UNE VIE.

L’épidémie d’opioïdes

Au cours des 15 dernières années, les individus, les familles et les communautés de notre Nation ont été tragiquement touchés par l’épidémie d’opioïdes, le nombre de décès par surdose d’opioïdes prescrits et illicites ayant doublé, passant de 21 089 en 2010 à 42 249 en 2016.1 Cette forte augmentation est attribuée à la prolifération rapide du fentanyl fabriqué illicitement et d’autres opioïdes synthétiques très puissants. Ces opioïdes très puissants sont mélangés à de l’héroïne, vendus seuls comme de l’héroïne super puissante, pressés dans des comprimés contrefaits pour ressembler à des opioïdes ou des sédatifs d’ordonnance couramment utilisés (par exemple, Xanax), et mélangés (souvent à leur insu) à d’autres drogues illicites comme la cocaïne ou la méthamphétamine. L’imprévisibilité qui en résulte dans les produits de drogues illicites augmente considérablement le risque de surdose mortelle. Un autre facteur contribuant à l’augmentation des décès par surdose d’opioïdes est le nombre croissant de personnes recevant des doses plus élevées d’opioïdes sur ordonnance pour le traitement à long terme de la douleur chronique. Même lorsqu’ils prennent leurs analgésiques tels que prescrits, ces patients présentent un risque accru de surdose accidentelle ainsi que d’interactions médicament-alcool ou médicament-médicament avec des médicaments sédatifs, tels que les benzodiazépines (médicaments contre l’anxiété ou le sommeil).

Le médicament inverseur de surdose Naloxone

La naloxone est un antagoniste des opioïdes qui est utilisé pour inverser temporairement les effets d’une surdose d’opioïdes, à savoir une respiration ralentie ou arrêtée. L’extension de la sensibilisation et de la disponibilité de ce médicament est un élément clé de la réponse de santé publique à l’épidémie d’opioïdes. La naloxone est un antidote sûr en cas de surdose présumée et, lorsqu’elle est administrée à temps, elle peut sauver une vie. Les recherches montrent que lorsque la naloxone et l’éducation sur les surdoses sont disponibles pour les membres de la communauté, les décès par surdose diminuent dans ces communautés.2 Par conséquent, l’augmentation de la disponibilité et de la distribution ciblée de la naloxone est une composante essentielle de nos efforts pour réduire les décès par surdose liés aux opioïdes et, lorsqu’elle est associée à la disponibilité d’un traitement efficace, pour mettre fin à l’épidémie d’opioïdes. Dans la plupart des États, les personnes qui sont ou qui connaissent une personne à risque de surdose d’opioïdes peuvent se rendre dans une pharmacie ou un programme communautaire pour recevoir une formation sur l’administration de la naloxone, et recevoir la naloxone par » commande permanente « , c’est-à-dire sans ordonnance spécifique au patient.3 Les Centers for Disease Control and Prevention conseillent aux prestataires de soins de santé d’envisager de proposer la naloxone aux personnes en présence de facteurs qui augmentent le risque de surdose ou d’une utilisation simultanée de benzodiazépines.4 En outre, la plupart des États ont adopté des lois visant à protéger les professionnels de la santé qui prescrivent et distribuent la naloxone contre les responsabilités civiles et pénales, ainsi que des lois du bon samaritain pour protéger les personnes qui administrent la naloxone ou appellent à l’aide lors d’une urgence liée à une surdose d’opioïdes.3, 5 La naloxone est de plus en plus utilisée par les policiers, les techniciens médicaux d’urgence et les premiers intervenants non urgents pour inverser les surdoses d’opioïdes. Il existe deux produits de naloxone approuvés par la FDA pour un usage communautaire et disponibles sur ordonnance, mais trop peu de membres de la communauté sont conscients du rôle important qu’ils peuvent jouer pour sauver des vies.

Si vous ou quelqu’un que vous connaissez répond à l’un des critères suivants, il existe un risque élevé de surdose d’opioïdes.

Mésusage d’opioïdes sur ordonnance (comme l’oxycodone) ou consommation d’héroïne ou d’opioïdes synthétiques illicites (comme le fentanyl ou le carfentanil).
Avoir un trouble de l’utilisation des opioïdes, en particulier ceux qui terminent une désintoxication aux opioïdes ou qui sortent d’un traitement qui n’inclut pas l’utilisation continue de méthadone, de buprénorphine ou de naltrexone.
Sortir récemment de soins médicaux d’urgence suite à une surdose d’opioïdes.
Sortant récemment d’incarcération avec des antécédents de mésusage d’opioïdes ou de trouble de l’usage des opioïdes.

Il convient de noter que, outre les populations de patients susmentionnées, les patients prenant des opioïdes tels que prescrits pour la gestion à long terme de la douleur chronique, en particulier ceux qui prennent des doses plus élevées d’opioïdes sur ordonnance ou ceux qui prennent des opioïdes sur ordonnance en même temps que de l’alcool ou d’autres médicaments sédatifs, tels que les benzodiazépines (médicaments contre l’anxiété ou l’insomnie), présentent également un risque élevé de surdose.

Information pour les patients et le public

Vous avez un rôle important à jouer pour faire face à cette crise de santé publique.
Parlez à votre médecin ou à votre pharmacien pour obtenir de la naloxone6.
Apprenez les signes d’une surdose d’opioïdes, comme des pupilles en pointe, une respiration ralentie ou une perte de conscience.7
Faites-vous former pour administrer la naloxone en cas d’urgence présumée.8
Si vous souffrez d’un trouble de l’utilisation des opioïdes, un traitement efficace est disponible. La recherche montre qu’une combinaison de médicaments, de conseils et de thérapie comportementale peut aider les gens à se rétablir à long terme. Appelez la ligne d’assistance nationale de SAMHSA au 1-800-662-HELP (4357) ou rendez-vous sur https://www.findtreatment.samhsa.gov/
La naloxone peut être couverte par votre assurance ou disponible à un coût faible ou gratuit pour vous9.

Information pour les prescripteurs, les prestataires de traitement des troubles liés à l’utilisation de substances et les pharmaciens

Vous avez un rôle important à jouer dans la lutte contre cette crise de santé publique.
Apprenez à identifier les patients présentant un risque élevé de surdose.8
Suivez les lignes directrices des CDC pour la prescription d’opioïdes en cas de douleur chronique. 4
Utilisez le programme de surveillance des médicaments sur ordonnance (PDMP) de votre État.
Découvrez si votre État autorise les pharmaciens à prescrire de la naloxone de manière indépendante, ou à délivrer de la naloxone dans le cadre d’une ordonnance permanente ou d’un accord de pratique collaborative.
Prescrivez ou distribuez de la naloxone aux personnes qui présentent un risque élevé de surdose d’opioïdes, ainsi qu’à leurs amis et à leur famille.
La naloxone peut être couverte par une assurance ou disponible à un coût faible ou nul pour vos patients9.

SOYEZ PRÊT. PROCUREZ-VOUS DU NALOXONE. SAUVEZ UNE VIE.

Hedegaard H, Warner M, Miniño AM. Décès par surdose de médicaments aux États-Unis, 1999-2016. NCHS Data Brief, no 294. Hyattsville, MD : Centre national des statistiques de la santé. 2017/ CDC. Données en ligne à grande échelle pour la recherche épidémiologique (WONDER). Atlanta, GA : CDC, Centre national des statistiques de santé ; 2016. Disponible à l’adresse http://wonder.cdc.gov.
Walley AY, Xuan Z, Hackman HH, et al. Taux de surdose d’opioïdes et mise en œuvre de l’éducation sur les surdoses et de la distribution de naloxone nasale au Massachusetts : analyse de séries chronologiques interrompues. BMJ (éd. de la recherche clinique). 2013;346:f174.
Système de politique de lutte contre l’abus de médicaments sur ordonnance, lois sur la prévention des surdoses à la naloxone, 2017. Disponible sur www.pdaps.org.
Dowell D, Haegerich TM, Chou R. Lignes directrices du CDC pour la prescription d’opioïdes pour la douleur chronique – États-Unis, 2016. MMWR. Recommandations et rapports : Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité. Recommandations et rapports. 2016;65(1):1-49. Disponible à l’adresse https://www.cdc.gov/drugoverdose/prescribing/guideline.html.
Association nationale des directeurs de l’alcoolisme et de la toxicomanie des États. Agence d’État unique pour la toxicomanie : Ressource pour vérifier les lois de prescription de tiers et les lois de bon samaritain. http://nasadad.org/ssa-web-sites/.
Prevent & Protect, Foire aux questions sur la naloxone, 2018, disponible sur http://prevent-protect.org/individual-resources/faq-individual/.
Centers for Disease Control and Prevention. Carte de conseils pour la prévention d’une surdose d’opioïdes, Disponible à https://www.cdc.gov/drugoverdose/pdf/patients/Preventing-an-Opioid-Overdose-Tip-Carda.pdf.
Substance Abuse and Mental Health Services Administration. Boîte à outils de prévention des surdoses d’opioïdes de la SAMHSA. Publication HHS n° (SMA) 16-4742. Rockville, MD : Substance Abuse and Mental Health Services Administration ; 2016. Disponible sur https://store.samhsa.gov/system/files/sma18-4742.pdf.
National Institute on Drug Abuse. Inversion d’une surdose d’opioïdes avec la naloxone (Narcan, Evzio). Janvier 2018, disponible sur https://www.drugabuse.gov/related-topics/opioid-overdosereversal-naloxone-narcan-evzio.