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Par le Dr Ananya Mandal, MDRévisé par Sally Robertson, B.Sc.

Le coma diabétique est un état dangereux qui peut entraîner une perte de conscience et même la mort. Le coma diabétique peut toucher 2 % à 15 % de tous les diabétiques au moins une fois dans leur vie et l’affection la plus fréquente à l’origine du coma est une hypoglycémie sévère ou une baisse de la glycémie.

Il existe trois causes principales de coma chez les personnes diabétiques : l’acidocétose diabétique, l’hypoglycémie sévère et l’état hyperglycémique hyperosmolaire. Cependant, malgré l’augmentation de l’incidence du diabète dans le monde, l’amélioration du diagnostic et le traitement précoce de ces affections causales ont diminué le risque de décès dû au coma diabétique.

Un glucomètre, par exemple, peut détecter en quelques secondes une glycémie élevée ou basse chez un patient diabétique inconscient et cela peut être confirmé en laboratoire en une heure. En outre, en raison de soins et de connaissances éparses concernant la possibilité de ces trois conditions, la plupart des patients sont amenés dans une unité d’urgence avant l’apparition du coma.

Les trois causes du coma diabétique

Si le taux de sucre dans le sang et le cerveau d’un individu tombe en dessous de 3,5 mmol/l, il risque de perdre conscience et de tomber dans un coma diabétique. Ce risque est plus important si une dose excessive d’insuline ou d’autres médicaments antidiabétiques a été prise, si de l’alcool se trouve dans l’organisme de la personne alors qu’elle est hypoglycémique, ou si un exercice physique intense a épuisé les réserves de glycogène de l’organisme.

Acidose diabétique (ACD)

Cette affection est plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète de type 1 ou celles atteintes de diabète de type 2 qui prennent de l’insuline. En cas de pénurie d’insuline, l’organisme ne peut pas utiliser le glucose présent dans le sang pour produire de l’énergie et, au lieu de cela, les graisses sont décomposées dans le foie pour former des composés acides appelés cétones. Ces cétones s’accumulent dans l’organisme, provoquant une acidocétose diabétique. Cet état peut survenir en raison d’une dose d’insuline manquée ou inadéquate, d’une infection aiguë, d’une blessure majeure ou d’une intervention chirurgicale.

État hyperglycémique hyperosmolaire (EHH)

Cet état est caractérisé par une déshydratation sévère, une glycémie élevée et une osmolarité sanguine élevée. Les causes courantes du SHH sont l’oubli d’une dose d’insuline, une infection ou une blessure aiguë, ainsi que la consommation d’aliments lourds ou de sucre. Contrairement à l’acidocétose diabétique, le coma provoqué par l’HHS se développe lentement, sur plusieurs jours ou semaines.

Sources

1. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/hypoglycemia/hypoglycemia.pdf
2. http://cdn.intechopen.com/pdfs/23135/InTech-Neurologic_manifestations_of_hypoglycemia.pdf
3. http://www.diabetes.co.uk/diabetes-complications/diabetic-coma.html
4. http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/america/pdf/chapter13.pdf
5. http://care.diabetesjournals.org/content/32/7/1335.short
6. http://care.diabetesjournals.org/content/32/7/1335.short
7. http://www.centralstatehospital.org/policy/CCCH/II%20Physical%20Health%20Death/2%2007h%20Insulin%20Shock-Diabetic%20Coma.pdf
8. http://www.centralstatehospital.org/policy/CCCH/II%20Physical%20Health%20Death/2%2007h%20Insulin%20Shock-Diabetic%20Coma.pdf

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9. http://www.centralstatehospital.org/policy/CCCH/II%20Physical%20Health%20Death/2%2007h%20Insulin%20Shock-Diabetic%20Coma.pdf
10. http://www.betterhealth.vic.gov.au/bhcv2/bhcpdf.nsf/ByPDF/Diabetes_and_coma/$File/Diabetes_and_coma.pdf

Lectures complémentaires

• Tout le contenu sur le coma diabétique
• Qu’est-ce qu’un coma diabétique ?
• Coma diabétique Hypoglycémie sévère
• Cétoacidose diabétique avancée
• Coma hyperosmolaire non cétosique

Écrit par

Dr. Ananya Mandal

Le Dr. Ananya Mandal est médecin de profession, conférencière par vocation et écrivain médical par passion. Elle s’est spécialisée en pharmacologie clinique après son baccalauréat (MBBS). Pour elle, la communication en matière de santé ne consiste pas seulement à rédiger des revues compliquées pour les professionnels, mais aussi à rendre les connaissances médicales compréhensibles et disponibles pour le grand public.

Citations

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