Contexte : Les médicaments administrés à long terme, tels que ceux utilisés pour la prophylaxie de la migraine, sont souvent associés à un changement de poids comme effet secondaire. De tels effets peuvent compromettre l’état de santé général, exacerber les conditions médicales coexistantes et affecter l’adhésion aux médicaments. La prise de poids doit être particulièrement préoccupante chez les patients migraineux, car il est prouvé que les patients migraineux en surpoids et obèses risquent d’avoir une fréquence et une sévérité accrues des crises migraineuses.
Objectif : Cet article passe en revue les données sur le changement de poids issues d’études cliniques récentes sur les médicaments préventifs de la migraine chez les enfants, les adolescents et les adultes migraineux.
Méthodes : Une recherche PubMed a été menée pour les articles en langue anglaise publiés entre janvier 1970 et novembre 2007. Parmi les termes de recherche figuraient la prévention de la migraine, la prophylaxie de la migraine, le traitement de la migraine, les antidépresseurs, les bêta-bloquants, les antiépileptiques, les anticonvulsivants, la prise de poids et la perte de poids. Les études qui ont rapporté des données sur le changement de poids (gain, perte ou neutre) ont été incluses. Lorsqu’elles étaient disponibles, les études en double aveugle contrôlées par placebo ont été sélectionnées pour être examinées. Des essais ouverts, rétrospectifs ou prospectifs ont également pu être inclus.
Résultats : La plupart des médicaments préventifs de la migraine classés par le United States Headache Consortium dans le groupe 1 en raison du niveau élevé de preuves de leur efficacité – par exemple, l’amitriptyline, le propranolol et le divalproex sodique – ont été associés à des degrés divers de prise de poids. Les exceptions sont le timolol, dont le poids est neutre, et le topiramate, qui est associé à une perte de poids. Parmi les médicaments qui ont été associés à une prise de poids, une incidence plus élevée de prise de poids a été observée avec l’amitriptyline et le divalproex sodique qu’avec le propranolol.
Conclusion : Les effets de la modification du poids doivent être soigneusement pris en compte lors du choix des médicaments prévenant la migraine, et le poids doit être surveillé attentivement au cours de tout plan de traitement de la migraine.