Les grandes lignes : Le valproate est un traitement antimaniaque efficace. Le valproate peut être inférieur à l’olanzapine chez les adultes. Le valproate peut être inférieur à la rispéridone dans la manie aiguë chez les populations pédiatriques et adolescentes.

Qui peut être intéressé par cette revue ?
Les personnes atteintes de trouble bipolaire et leurs prestataires de soins.

Pourquoi cette revue est-elle importante ?
Le trouble bipolaire est un trouble de l’humeur qui est un problème de santé mentale commun. Les patients peuvent présenter des symptômes récurrents d’humeur élevée ou irritable, de dépression, ou une combinaison des deux. Le traitement fait généralement appel à des médicaments psychiatriques, notamment des stabilisateurs d’humeur, des antidépresseurs et des antipsychotiques. Le valproate est un médicament traditionnellement utilisé dans le traitement de la manie, mais son efficacité par rapport à certains des nouveaux antipsychotiques n’est pas encore fermement établie.

Quelles sont les questions auxquelles cette revue vise à répondre ?
Cette revue étudie l’efficacité et l’acceptabilité du valproate par rapport au placebo et à d’autres médicaments dans le traitement des épisodes maniaques aigus dans le trouble bipolaire.

Quelles études ont été incluses dans la revue ?
Les auteurs ont fouillé les bases de données médicales pour trouver des rapports d’essais cliniques (spécifiquement des essais contrôlés randomisés) publiés jusqu’à ce jour. Nous avons identifié 25 études qui ont impliqué 3252 participants comme pertinents. Les études ont comparé les effets du valproate avec un placebo ou d’autres médicaments conventionnels, à la fois seul et en combinaison avec d’autres traitements.

Que nous disent les preuves de la revue ?

Nous avons trouvé des preuves de haute qualité montrant que le valproate est plus efficace que le placebo lorsqu’il est utilisé seul chez les adultes. Il existe des preuves mixtes comparant l’olanzapine et le valproate. Les preuves de faible qualité n’ont pas trouvé de différence dans le taux de réponse de l’olanzapine par rapport au valproate. Cependant, des preuves de haute qualité suggèrent que l’olanzapine est plus efficace pour réduire les symptômes maniaques. Ceci suggère que l’olanzapine pourrait être plus efficace. Des preuves de qualité modérée ne montrent aucune différence dans les taux de réponse entre le lithium et le valproate. Les preuves sont insuffisantes pour évaluer avec confiance toute différence entre le valproate et les autres médicaments antimaniques chez les adultes.

Chez les enfants et les adolescents, nous avons trouvé des preuves de faible qualité que le valproate est inférieur à la rispéridone. Les preuves sont de qualité insuffisante pour évaluer avec confiance toute différence entre le valproate et les autres médicaments antimaniques chez les enfants et les adolescents.

En termes de tolérance chez les adultes, il existe des preuves de qualité modérée que le valproate provoque plus d’effets secondaires que le placebo et des preuves de faible qualité qu’il provoque plus d’effets secondaires que l’oxcarbazépine. Il existe des preuves de faible qualité que le valproate peut provoquer moins d’effets secondaires que la carbamazépine. Des preuves de faible qualité n’ont pas trouvé de différence dans le nombre de personnes présentant des effets secondaires lors de la prise de valproate par rapport au lithium. Les preuves sont insuffisantes pour évaluer avec confiance toute différence entre le valproate et d’autres médicaments antimaniques chez les adultes.

Chez les enfants et les adolescents, des preuves de très faible qualité n’ont trouvé aucune différence dans le nombre d’individus présentant des effets secondaires lors de la prise de valproate par rapport à un placebo.