Nous avons inclus 55 essais, avec un total de 17 699 participants. Dix-huit essais portaient sur une psychothérapie basée sur la cognition et le comportement (TCC ; comprenant une thérapie cognitivo-comportementale, une thérapie de résolution de problèmes ou les deux). Neuf ont étudié les interventions pour la répétition multiple de SH/trouble de la personnalité probable, comprenant la psychothérapie basée sur la régulation des émotions en groupe, la mentalisation et la thérapie comportementale dialectique (TCD). Quatre ont étudié la gestion de cas, et 11 ont examiné les interventions de contact à distance (cartes postales, cartes d’urgence, contact téléphonique). La plupart des autres interventions n’ont été évaluées que dans le cadre d’un seul petit essai de qualité modérée à très faible.

On a constaté un effet de traitement significatif pour la psychothérapie basée sur la TCC par rapport à la TAU lors du suivi final en termes de nombre de participants ayant répété le SH (odds ratio (OR) 0,70, intervalle de confiance à 95% (IC) 0,55 à 0,88 ; nombre d’études k = 17 ; N = 2665 ; GRADE : preuves de faible qualité), mais sans réduction de la fréquence du SH (différence moyenne (MD) -0,21, IC 95% -0,68 à 0.26 ; k = 6 ; N = 594 ; GRADE : faible qualité).

Pour les interventions typiquement délivrées aux individus ayant des antécédents d’épisodes multiples de SH/de troubles de la personnalité probables, la psychothérapie de régulation des émotions en groupe et la mentalisation ont été associées à une réduction significative des répétitions par rapport à la TAU : psychothérapie de régulation des émotions en groupe (OR 0.34, IC 95% 0,13 à 0,88 ; k = 2 ; N = 83 ; GRADE : qualité faible), mentalisation (OR 0,35, IC 95% 0,17 à 0,73 ; k = 1 ; N = 134 ; GRADE : qualité modérée). Comparée à la TAU, la thérapie comportementale dialectique (TCD) a montré une réduction significative de la fréquence des SH lors du suivi final (MD -18,82, IC 95% -36,68 à -0,95 ; k = 3 ; N = 292 ; GRADE : qualité faible) mais pas de la proportion d’individus répétant les SH (OR 0,57, IC 95% 0,21 à 1,59, k = 3 ; N = 247 ; GRADE : qualité faible). Comparée à une autre forme de thérapie psychologique, la thérapie axée sur la TCD était également associée à un effet de traitement significatif pour la répétition du SH lors du suivi final (OR 0,05, IC 95 % 0,00 à 0,49 ; k = 1 ; N = 24 ; GRADE : faible qualité). Cependant, ni la TCD par rapport au  » traitement par un expert  » (OR 1,18, IC 95 % 0,35 à 3,95 ; k = 1 ; N = 97 ; GRADE : très faible qualité) ni la TCD à exposition prolongée par rapport à la TCD à exposition standard (OR 0,67, IC 95 % 0,08 à 5,68 ; k = 1 ; N = 18 ; GRADE : faible qualité) n’ont été associées à une réduction significative de la répétition du SH.

Aucune des interventions mixtes suivantes n’a été associée à une réduction de la répétition de la SH par rapport aux formes alternatives de thérapie psychologique : formation aux compétences de résolution de problèmes interpersonnels, thérapie comportementale, thérapie de résolution de problèmes à domicile, psychothérapie à long terme ; ou à l’UAT : fourniture d’informations et de soutien, traitement de l’abus d’alcool, traitement intensif en milieu hospitalier et communautaire, admission à l’hôpital général ou traitement intensif en ambulatoire.

Nous n’avions que des preuves limitées pour savoir si l’intervention avait des effets différents chez les hommes et les femmes. Les données sur les effets indésirables, autres que les résultats planifiés relatifs au comportement suicidaire, n’ont pas été rapportées.