Découvrir combien de semaines de grossesse vous êtes peut sembler être une question simple, mais le calcul de la date d’échéance est souvent inexact. En fait, seulement 4 % des femmes accouchent réellement à la date prévue, la majorité d’entre elles accouchant entre un et quatre jours après la date prévue calculée. Plus surprenant encore, 30 % des femmes n’accouchent pas dans la fourchette de deux semaines de leur date d’accouchement.
Il est tentant de balayer quelques jours comme une simple erreur d’arrondi, mais voici pourquoi vous devriez vous en soucier : malgré leurs calculs inexacts, les dates d’accouchement sont toujours utilisées comme des échéances médicales strictes. Vous avez dépassé votre date d’échéance ? Votre médecin voudra probablement vous faire accoucher après une ou deux semaines. Plus de trois semaines d’avance ? Vous et votre bébé serez considérés comme prématurés, ce qui a des implications majeures pour la santé.
Ce post couvrira :
- Quand la grossesse commence-t-elle vraiment ? Ce n’est probablement pas quand vous le pensez.
- Comment les dates d’échéance sont généralement calculées par les médecins, et pourquoi cette méthode est techniquement erronée ?
- Quel est le secret peu connu pour dater précisément votre grossesse ?
- Pourquoi est-il important d’obtenir une date d’échéance précise ?
Quand commence exactement la grossesse ?
La plupart des gens pensent que la grossesse commence à la conception. Politique mise à part, ce n’est pas tout à fait exact. Des recherches récentes indiquent que la conception elle-même n’est pas un événement rare, mais que seule une petite partie des œufs fécondés sont assez « aptes » pour s’implanter. Selon cette logique, la façon la plus précise de dater une grossesse serait de commencer à partir de l’implantation.
La méthode standard de datation des grossesses ne part pas de la conception ou de l’implantation. Elle part plutôt du premier jour de votre dernière période menstruelle. C’est exact – votre médecin considère le premier jour de votre grossesse comme le premier jour de vos règles, alors que vous n’auriez pas pu être enceinte !
Avec quelle précision la médecine peut-elle déterminer le nombre de semaines de grossesse d’une femme ?
Voici une explication des trois dates de début possibles qui pourraient être utilisées pour déterminer le nombre de semaines de grossesse, classées par ordre de précision :
- La plus précise est celle de l’implantation. L’implantation se produit généralement entre huit et dix jours post-ovulation (DPO). Dès que ce processus est terminé, l’embryon commence à produire l’hormone hCG, qui devrait être détectable dès que vous pouvez faire un test de grossesse, vers 12 DPO. L’inconvénient de dater la grossesse à partir de l’implantation est qu’il est très rare que vous puissiez savoir exactement quand l’implantation a eu lieu.
- Moins précis est le moment de l’ovulation. Il est plus logique de dater la grossesse à partir de l’implantation, mais si vous pouviez savoir avec une certitude absolue quand vous avez ovulé, vous ne seriez décalé que de quelques jours, puisque l’implantation se produit dans un laps de temps étroitement défini après l’ovulation. Le problème avec cette méthode est que la plupart des femmes ne suivent pas l’ovulation, et même celles qui le font peuvent ne pas être complètement précises dans leurs estimations.
- La méthode la moins précise (et malheureusement la plus courante) consiste à dater la grossesse à partir de votre dernière période menstruelle (LMP). Pour toute femme qui n’a pas un cycle classique de 28 jours avec une ovulation au 14e jour, cette méthode produit une date d’accouchement inexacte. Pourquoi la méthode la moins précise de datation de la grossesse est-elle aussi la plus courante ? Parce que c’est la plus facile : beaucoup plus de femmes se souviennent de la date de leurs dernières règles que de celle de leur dernière ovulation.
Comment calcule-t-on une date d’accouchement ?
Les dates d’accouchement sont calculées en ajoutant 280 jours (neuf mois et une semaine) au premier jour de la PMI, vraisemblablement plus de femmes se souviennent de la date de leurs dernières règles que de celle de leur ovulation (ou mieux encore, de la date à laquelle l’implantation aurait eu lieu). Bien que la LMP soit une date plus accessible, elle est problématique car elle estime de manière inexacte le nombre de semaines de grossesse que vous êtes réellement.
Une échographie peut-elle déterminer une date d’accouchement plus précise ?
Votre médecin peut ajuster votre date d’accouchement lors d’une » échographie de datation « , qui a généralement lieu lors de l’un de vos premiers rendez-vous. Étant donné que les embryons sains se développent à un rythme très prévisible au cours du premier trimestre, la mesure de la longueur de l’embryon (appelée mesure « couronne à croupe ») peut fournir une estimation plus précise du nombre de semaines de grossesse.
Si votre échographie de datation ne correspond pas à la date d’accouchement basée sur votre LMP, votre médecin peut ajuster votre date d’accouchement en fonction de l’échographie, car cela est généralement considéré comme plus précis.
Pourquoi la datation à partir de la dernière période menstruelle ou LMP est-elle inexacte ?
Disons que vous avez un cycle de 28 jours, et après les deux semaines d’attente pour faire un test de grossesse, vous avez obtenu un test de grossesse positif le jour où vous avez manqué vos règles. Vos dernières règles remontent à 28 jours, donc même si l’implantation s’est produite au cours des derniers jours, vous êtes déjà considérée comme enceinte de quatre semaines.
Le problème de cette méthode, outre le fait qu’elle considère que la grossesse commence plusieurs semaines avant que vous ne soyez réellement enceinte, est qu’elle est inexacte pour toute femme qui n’ovule pas le 14e jour. Si vous avez ovulé après le 14e jour, votre date d’accouchement sera fixée trop tôt. Et si vous avez ovulé plus tôt que le 14e jour, votre date d’accouchement sera fixée trop tard. Plus vous ovulez loin du 14e jour, moins votre date d’accouchement sera précise.
D’où vient même ce calcul de la date d’accouchement ?
On pourrait penser que le calcul des 280 jours est basé sur une grande étude statistique analysant le nombre de semaines de grossesse que les femmes ont habituellement avant le travail naturel, et que, sur la base de ces données, les chercheurs ont trouvé que 280 jours sont la durée moyenne de la grossesse.
Ce n’est pas le cas.
En fait, cette ligne directrice sur les 280 jours provient des recherches du Dr Franz Naegle au début des années 1800. Il a basé ses observations sur le cycle de 28 jours et a constaté qu’une majorité de ses patientes donnaient naissance environ une semaine et neuf mois après la PMT (note : il n’a pas précisé au début ou à la fin de la PMT, juste la PMT. La convention actuelle est d’aller avec le début de la LMP).
Malgré le fait que cette définition est peu claire, dépassée et basée sur l’hypothèse incorrecte que toutes les femmes ont des cycles de 28 jours avec une ovulation au 14e jour, elle est toujours utilisée dans la pratique médicale actuelle.
Combien de temps les femmes sont-elles réellement enceintes ?
Une étude de 1990 portant sur plus de 1000 femmes a révélé que la durée médiane de la gestation (donc 50% des femmes) pour les premières mères était de 277 à 288 jours depuis les PMG. Pour les femmes qui en étaient à leur deuxième grossesse, la durée médiane de la gestation était légèrement plus courte et se situait entre 275 et 287 jours depuis l’ovulation.
Intéressante, une étude portant sur une petite population de 125 femmes caucasiennes a révélé que la gestation durait en moyenne 268 jours à partir de l’ovulation, et que malgré l’absence de travail ou de complications prématurées dans l’échantillon, la durée de la gestation variait de 37 jours dans l’échantillon. La progestérone peut expliquer cette variabilité, car une augmentation plus lente de la progestérone après l’implantation est corrélée à une grossesse plus longue. Mais, gardez à l’esprit qu’il s’agit d’un petit échantillon avec une seule origine raciale.
Bien que la recherche ne comprenne pas encore pourquoi, l’origine raciale affecte la durée de la gestation. Une étude portant sur plus de 100 000 femmes à Londres a révélé que les femmes d’origine africaine ou asiatique avaient une durée de gestation médiane de 273 jours, soit environ une semaine de moins que les femmes caucasiennes.
En résumé : le nombre de semaines de grossesse de la femme moyenne au moment de l’accouchement varie considérablement, mais environ 282 jours à partir de la LMP semble être plus précis bien que si cela est vrai pour les femmes de toutes les origines ethniques nécessite définitivement plus de recherche.
Je sais quand j’ai ovulé, comment puis-je calculer précisément ma date d’accouchement ?
Si vous savez quand vous avez ovulé et que vous savez que vos cycles sont plus ou moins longs que 28 jours, dites à votre médecin quand vous avez ovulé, et non pas l’HMP. Il pourra faire le calcul à partir de là et fournir une date d’accouchement plus précise.
Je ne sais pas quand j’ai ovulé. Y a-t-il encore un moyen d’obtenir une date d’accouchement plus précise ?
Oui : vous pouvez obtenir une date d’accouchement plus précise avec une échographie de datation, qui a lieu généralement lors de l’un de vos premiers rendez-vous de grossesse. Étant donné que les embryons se développent à un rythme très prévisible, une échographie de datation est un moyen très précis de mesurer le nombre de semaines de grossesse que vous êtes réellement.
Si la date d’accouchement estimée par votre LMP est très différente de la date d’accouchement estimée par votre échographie de datation, votre médecin peut exprimer des inquiétudes. Disons que vous avez ovulé le 25e jour de votre cycle, soit environ une semaine et demie plus tard que le 14e jour » classique « . Si votre médecin prévoit votre première échographie six semaines après votre date d’ovulation, il sera peut-être trop tôt pour voir un battement de cœur. Sur la base du moment où vous avez ovulé, c’est normal et il n’y a pas lieu de s’inquiéter : votre embryon est simplement plus jeune d’une semaine et demie que celui d’une personne qui a ovulé le 14e jour de son cycle.
Tant que votre grossesse continue de progresser à un rythme normal, votre médecin ajustera probablement votre date d’échéance en fonction de l’échographie de datation.
Quels sont les symptômes dans les premières semaines de grossesse ?
Nous avons rassemblé du contenu sur la grossesse semaine par semaine pour vous permettre de savoir à quoi vous attendre dans ces premières semaines. Consultez nos posts sur les symptômes du début de la grossesse, où vous pourrez découvrir ce qui se passe au cours de la première, de la deuxième et de la troisième semaine, et au-delà.
Qu’est-ce qui est trop tard après ma date d’échéance ?
C’est pourquoi il est important de répondre à la question « à combien de semaines de grossesse suis-je ? ». Baser les dates d’accouchement sur les règles d’accouchement augmente le risque de classer les mères comme étant « en retard » ou « après terme ». Dans ces cas, votre médecin vous parlera du déclenchement du travail.
Pour les grossesses vraiment à terme, le déclenchement du travail peut être une option sûre et raisonnable. La principale source d’inquiétude pour le nourrisson est la mortalité néonatale, car le risque de mortinatalité augmente fortement après la 42e semaine de grossesse. Pour les mères, le risque de chorioamnionite (infection du liquide amniotique), de complications obstétricales et de mortalité maternelle augmente après la 42e semaine.
Quels sont les risques du déclenchement du travail si je ne suis pas à terme ?
L’induction est souvent l’option la plus sûre pour les grossesses à terme, mais il peut ne pas être judicieux de discuter de l’induction avant d’être sûre que vous êtes vraiment à terme. En effet, les médicaments utilisés pour le déclenchement du travail (généralement une forme d’ocytocine ou des prostaglandines) comportent certains risques. Ils peuvent provoquer des contractions anormales, qui peuvent avoir un effet négatif sur l’apport en oxygène et le rythme cardiaque du bébé, et augmenter la probabilité d’hémorragie et d’infection après l’accouchement. De plus, il y a toujours la possibilité que l’induction échoue, auquel cas une césarienne sera probablement l’étape suivante.
Dans le cas des vrais cas de post terme, les avantages l’emportent généralement sur les risques, mais il est important d’être conscient de cette évaluation des coûts et des avantages.
Que signifie le fait d’accoucher avant la date prévue ?
La naissance prématurée est définie comme une naissance survenant avant la semaine 37, mais comme vous pouvez vous en douter, une datation inexacte peut également être problématique ici. Il existe une gamme de diagnostics de prématurité, les très prématurés étant inférieurs à 28 semaines et les prématurés tardifs étant plus proches de 36 semaines. Sur la base de ce spectre, votre médecin peut tenter de retarder l’accouchement pour aider le bébé à grandir plus longtemps dans l’utérus, ou s’il ne peut pas être retardé, votre bébé devra être surveillé de près pour assurer sa santé.
Aarthi Gobinath, PhD
Elle s’est attaquée à la question des préjugés sexuels dans la recherche en examinant pourquoi les traitements standard de la dépression ne fonctionnent pas toujours dans le cas de la dépression post-partum. Son travail a été couvert par Vice et Massive Science.