Les cystadénomes séreux ovariens sont un type de tumeur épithéliale ovarienne bénigne à l’extrémité bénigne du spectre des tumeurs séreuses ovariennes.

Terminologie

Les tumeurs séreuses ovariennes sont traditionnellement décrites avec un préfixe « cyst- » en raison de leur composition principalement kystique, par ex.par exemple, cystadénome, cystadénocarcinome.

Epidémiologie

Les cystadénomes séreux représentent ~60% des tumeurs séreuses ovariennes 1. Ils constituent le type le plus fréquent de néoplasme épithélial ovarien. L’incidence maximale se situe entre la 4e et la 5e décennie de la vie.

Présentation clinique

Généralement asymptomatique. Si des symptômes sont présents, ils sont généralement liés à un effet de masse avec déplacement des structures adjacentes, par exemple les boucles de l’intestin, la torsion annexielle.

Pathologie

Etiologie

Pensée pour dériver en grande partie des inclusions épithéliales ovariennes, qui est elle-même dérivée de l’épithélium des trompes de Fallope.

Location

Ils peuvent être bilatéraux dans ~15% des cas.

Apparence macroscopique

Les cystadénomes séreux sont généralement composés de kystes uniloculaires (ou parfois multiloculaires) remplis de liquide aqueux clair. Les kystes mesurent 10 cm de diamètre en moyenne mais peuvent être extrêmement grands. La paroi du kyste est plate ou peut contenir de petites projections papillaires.

Aspect microscopique

Composé d’une couche solitaire d’épithélium bénin qui ressemble à la muqueuse des trompes de Fallope et peut former des structures papillaires. Comme pour les autres tumeurs séreuses, la calcification psammomateuse peut être une caractéristique.

Caractéristiques radiographiques

Échographie

• habituellement vu comme une lésion annexielle kystique/anéchoïque uniloculaire
• les projections papillaires sont absentes
  • si la paroi est irrégulière, elle est mince, avec un angle aigu avec la paroi du kyste et présente une surface régulière 5
• certaines lésions peuvent contenir des septations détectables par échographie
• aucun flux n’est détecté sur le doppler couleur
• des valeurs de résistivité et de pulsatilité plus élevées. indices de résistivité et de pulsatilité sur le doppler pulsé par rapport aux néoplasmes malins

CT

Souvent vu comme une masse kystique uniloculaire (typiquement) ou multiloculaire avec une atténuation CT homogène, avec une paroi fine et régulière ou un septum, et généralement sans végétation endocystique ou exocystique 1,4. Les kystes peuvent être de taille assez importante et ont le potentiel d’être vus remplissant la majeure partie du bassin inférieur avec une extension dans la partie supérieure de l’abdomen.

IRM

L’aspect typique du cystadénome séreux à l’imagerie RM est un kyste annexielle uniloculaire à paroi mince 2. L’IRM peut montrer un signe de bec qui peut suggérer une origine ovarienne.

Les caractéristiques du signal à l’intérieur du kyste sont généralement homogènes.

• T1 : le contenu du kyste est généralement de signal hypointense dans les cas non compliqués
• T2 : le contenu du kyste est de signal fluide (hyperintense)
• T1 C + (Gd) : un rehaussement de la paroi du kyste se produit parfois après l’administration de contraste

Traitement et pronostic

Il s’agit de lésions bénignes généralement de bon pronostic. Cependant, on pense que le cystadénocarcinome ovarien résulte de l’évolution du cystadénome ovarien en tumeurs séreuses borderline et en carcinome invasif. Les options chirurgicales comprennent la résection ou l’ovariectomie. Les cystadénomes ne récidivent pas après une ovariectomie.

Diagnostic différentiel

Les considérations différentielles générales d’imagerie comprennent :

• kystes ovariens : pour les petites lésions, envisager
  • les kystes fonctionnels ovariens tels que
    • les kystes folliculaires
    • les kystes du corps jaune : se produisent chez les femmes pré-ménopausées
• les tumeurs mucineuses ovariennes : généralement plus grandes et multiloculaires
• cystadénocarcinome séreux : septa épais avec composants solides
• kystes paraovariens : pas de signe du bec
• cystadénome paraovarien : pas de signe du bec
• endométriome
• tératome mature : calcification et contenu graisseux

Voir aussi

• tumeurs ovariennes

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