La dextroamphétamine est utilisée dans le traitement du trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et peut aider à améliorer les problèmes de courte durée d’attention, de distractibilité, de comportement impulsif et d’hyperactivité.

Votre médecin peut utiliser ce médicament pour une autre raison. Si vous ne savez pas pourquoi ce médicament vous est prescrit, demandez à votre médecin.

Comment agit la dextroamphétamine ?

La dextroamphétamine agit en augmentant l’activité des substances chimiques du cerveau (neurotransmetteurs) appelées dopamine et, dans une moindre mesure, norépinéphrine. Ce médicament active les zones du cerveau qui contrôlent l’attention et les mouvements du corps, améliorant ainsi les symptômes du TDA/H.

Dextroamphétamine chez les enfants et les adolescents

La dextroamphétamine est approuvée par Santé Canada pour traiter le TDA/H chez les adolescents et les enfants de six ans et plus.

La dextroamphétamine ne guérit pas le TDA/H, cependant elle améliore le fonctionnement en réduisant les symptômes centraux du TDA/H tels que l’incapacité à se concentrer, le comportement impulsif et l’hyperactivité. La dextroamphétamine améliore les symptômes de base du TDA/H chez environ trois quarts des enfants et des adolescents. Elle peut également aider à améliorer la tolérance à la frustration ainsi que les relations sociales et avec les pairs.

Dans la mesure du possible, l’ajout de stratégies de gestion du comportement (par exemple : récompenser le bon comportement, enseigner des techniques de résolution de problèmes) à la dextroamphétamine augmente les chances de bénéfice.

Si vous ne constatez pas d’amélioration significative avec la dextroamphétamine à un plus jeune âge, cela ne signifie pas que la dextroamphétamine ne fonctionnera pas plus tard dans la vie.

Comment faut-il prendre la dextroamphétamine ?

La dextroamphétamine se présente sous forme de comprimés (Dexedrine®) et de gélules (Dexedrine Spansule®) qui se prennent par voie orale. Votre médecin déterminera la quantité que vous devez prendre, en fonction de vos propres besoins. Si vous commencez un traitement par la dextroamphétamine, vous devez la prendre tous les jours (7 jours par semaine). Cela permet à votre corps de s’habituer au médicament, et aide à déterminer si et quand le médicament agit dans différents contextes et selon les observations de différentes personnes.

La dextroamphétamine existe sous deux formes : à action courte (Dexedrine®) et à action intermédiaire (Dexedrine Spansule®). Des versions génériques de la forme à action brève sont également disponibles. Chaque dose de dextroamphétamine à courte durée d’action libère le médicament immédiatement et dure environ 4 à 5 heures. Elle est généralement prise une ou deux fois par jour. Chaque dose de dextroamphétamine à libération prolongée libère le médicament lentement sur une plus longue période et dure environ 7 à 8 heures. Habituellement, elle est prise une ou deux fois par jour.

Les gélules de dextroamphétamine à action intermédiaire doivent être avalées entières avec des liquides, et ne doivent jamais être écrasées ou mâchées. Cela pourrait entraîner une mauvaise libération du médicament. Le contenu de la gélule de dextroamphétamine à action intermédiaire peut être saupoudré sur des aliments mous, notamment la compote de pommes, la crème glacée ou le yogourt. Cependant, les perles elles-mêmes doivent également être avalées entières et ne pas être mâchées ou écrasées.

Ne prenez pas de dextroamphétamine avec des jus de fruits acides comme le jus de pamplemousse ou de tomate, car cela peut diminuer la quantité de médicament absorbée par l’organisme.

Quand la dextroamphétamine commencera-t-elle à faire effet ?

Votre médecin augmentera lentement la dose du médicament pour trouver la dose qui donne un bénéfice optimal avec un minimum d’effets secondaires des bénéfices de la dextroamphétamine sont perceptibles dans les deux premiers jours de la prise du médicament. Les symptômes ne s’amélioreront que lorsqu’il y aura suffisamment de médicament dans l’organisme. Lorsque l’effet du médicament s’estompe à la fin de la journée, les symptômes du trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité peuvent réapparaître. Votre médecin ajustera la quantité et le moment de chaque dose en fonction de vos besoins. Par exemple, une dose peut être administrée de façon à ce qu’il y ait suffisamment de médicament dans votre organisme pendant les matières clés à l’école (comme les mathématiques), les moments de la journée où vous avez le plus de difficultés et les périodes de transition (comme la récréation ou le retour à la maison). La Dexedrine Spansule® (dextroamphétamine à action intermédiaire) est un médicament dont environ la moitié est libérée le matin, le reste étant libéré plus tard dans la journée. Si votre enfant ne présente pas une bonne réponse aux symptômes le matin, veuillez en informer votre médecin.

Combien de temps dois-je prendre de la dextroamphétamine ?

Différentes personnes prennent de la dextroamphétamine pendant des durées différentes. Il convient de réévaluer de temps en temps si vous avez besoin ou non du médicament. Certaines personnes n’en ont besoin qu’à des moments particuliers de leur vie, par exemple lorsqu’elles sont à l’école, alors que d’autres personnes continuent de bénéficier de la médication pendant de nombreuses années. Votre médecin peut vous suggérer de prendre un  » congé de médicament  » pendant un mois en été pour voir si vous en avez encore besoin, pour optimiser la croissance et pour minimiser l’accoutumance du corps au médicament.

La dextroamphétamine crée-t-elle une dépendance ?

Lorsqu’elle est utilisée correctement selon les indications de votre médecin, la dextroamphétamine ne crée pas de dépendance. En général, les personnes atteintes de TDA/H peuvent présenter un risque accru d’abus de substances à long terme. En traitant efficacement le TDA/H, les patients peuvent être moins susceptibles d’abuser de substances que ceux qui ne prennent pas de médicaments pour aider à gérer le TDA/H.

Quels sont les effets secondaires de la dextroamphétamine et que dois-je faire si j’en ai ?

On vous a prescrit de la dextroamphétamine parce que votre médecin a déterminé que les avantages de ce médicament sont supérieurs aux risques que vous prenez. Cependant, comme avec la plupart des médicaments, des effets secondaires peuvent survenir. Ces effets sont généralement plus fréquents au début de la prise d’un médicament ou après une augmentation de la dose. La plupart des effets secondaires sont légers et diminuent presque toujours avec le temps. Il est également possible de ressentir un effet secondaire qui vous semble grave ou durable. Si cela se produit, parlez à votre médecin des moyens de gérer les effets secondaires lors de votre prochain rendez-vous. La page suivante présente certains des effets secondaires les plus courants de ce médicament. Entre parenthèses figurent des suggestions pour atténuer ces effets.

Effets secondaires courants

Si l’un de ces effets secondaires vous gêne ou constitue un changement par rapport à votre schéma habituel, veuillez en discuter avec votre médecin, votre infirmière ou votre pharmacien. Pour plus de suggestions sur la gestion des effets secondaires courants, consultez notre document « Gestion des médicaments stimulants chez les enfants et les adolescents ».

• Perte d’appétit, perte de poids (prenez le médicament au petit-déjeuner, buvez un smoothie ou une boisson riche en protéines ou Boost au déjeuner, et prenez un repas important lorsque le médicament se dissipe)
• Difficile de dormir (essayez de prendre la dernière dose de la journée à une heure plus matinale ; commencez une routine au coucher ; ou essayez d’ajouter de la mélatonine 3 à 6 mg pris 30 minutes avant le coucher)
• Nausea, vomissements, maux d’estomac (c’est souvent un signe de faim, essayez de manger quelque chose)
• Nez bouché (essayez d’utiliser un spray nasal salin)
• Fréquence cardiaque rapide (discutez-en avec votre médecin)
• Irritabilité, agitation, sentiment d’énervement, nervosité (évitez la caféine des colas, du café ou du thé)
• Bouche sèche (essayez d’augmenter l’apport en liquide ; ou de mâcher de la gomme sans sucre ou de sucer des bonbons durs sans sucre)
• Maux de tête (cela diminue généralement après avoir utilisé le médicament pendant 1 à 3 semaines. Essayez d’utiliser un médicament antidouleur comme l’acétaminophène (Tylenol®). Cela peut aussi être un signe de faim. Essayez de manger ou de boire.)

Effets secondaires potentiellement graves mais peu fréquents (effets secondaires peu fréquents survenant chez moins de 5% des patients)

La prise de tout médicament comporte des risques. Assurez-vous d’avoir eu une conversation avec votre médecin sur les effets potentiellement graves de la dextroamphétamine.

Contactez votre médecin IMMÉDIATEMENT si vous présentez l’un de ces effets secondaires potentiellement graves :

• Éruption cutanée
• Persistance d’un élancement de la tête
• Effets psychiatriques tels que agitation ; tristesse prolongée ; voir, entendre ou ressentir des choses qui ne sont pas là ; ou autres changements inhabituels de l’humeur (discutez-en avec votre médecin)
• Apparition ou aggravation de tics vocaux ou moteurs, tels que haussement d’épaules, clignement des yeux, rotation de la tête, contractions musculaires et raclement de gorge
• Délai de croissance (Votre médecin surveillera votre croissance et pourra adapter le traitement si nécessaire.)

On s’est inquiété du fait que la dextroamphétamine puisse augmenter le risque de problèmes cardiaques chez les enfants et les adolescents. Cependant, des études ont montré que les taux de mort subite (due à un problème cardiaque) sont similaires entre les enfants prenant des médicaments stimulants et ceux qui n’en prenaient pas. Néanmoins, cela peut être une source d’inquiétude pour les enfants souffrant de problèmes cardiaques préexistants, de malformations cardiaques ou qui font des exercices physiques intenses. La dextroamphétamine doit être utilisée avec prudence chez les patients qui présentent un risque plus élevé de problèmes cardiaques.

Quelles sont les précautions que mon médecin et moi devons connaître lors de la prise de dextroamphétamine ?

Plusieurs médicaments peuvent interagir avec les sels mixtes d’amphétamine, notamment certains médicaments contre la toux et le rhume, les antiacides comme le carbonate de calcium (Tums®), les inhibiteurs de la monoamine oxydase comme la sélégiline (Eldepryl®) ou la phénelzine (Nardil®), certains antidépresseurs comme la nortriptyline (Aventyl®) et plusieurs autres. Si vous prenez (ou commencez à prendre) d’autres médicaments sur ordonnance ou en vente libre, vérifiez auprès de votre médecin ou de votre pharmacien si vous pouvez les utiliser en toute sécurité. Votre médecin pourrait devoir modifier les doses de votre ou vos médicaments ou vous surveiller attentivement pour déceler des effets secondaires si vous prenez certains autres médicaments.

Il est important d’informer votre médecin si vous :

• avez des problèmes cardiaques ou des antécédents familiaux de maladie cardiaque précoce ou de mort subite
• avez des anomalies cardiaques structurelles ou un durcissement des vaisseaux sanguins (athérosclérose)
• avez une thyroïde hyperactive
• avez des problèmes d’évanouissement, de vertiges, des douleurs thoraciques ou un rythme cardiaque irrégulier
• une pression artérielle élevée
• des exigences d’exercice extrêmes
• un trouble convulsif qui n’est pas bien contrôlé
• des hallucinations (voir ou entendre des choses qui ne sont pas là)
• des troubles psychiatriques comme la dépression ou un trouble bipolaire
• avoir un glaucome (une maladie des yeux)
• faire une consommation excessive d’alcool ou de drogues illicites
• avoir des allergies ou de mauvaises réactions à la dextroamphétamine ou à tout autre médicament
• être actuellement enceinte (ou prévoir de l’être) ou allaiter
• .allaitement

Quelles sont les instructions particulières à suivre lors de l’utilisation de la dextroamphétamine ?

• Respectez tous les rendez-vous avec votre médecin et le laboratoire. Votre médecin peut demander certaines évaluations et certains tests (par exemple : rapports des enseignants, échelles d’évaluation du TDA/H, taille, poids, pouls, pression artérielle, électrocardiogramme (ECG)) pour vérifier comment vous réagissez à la dextroamphétamine.
• Ne permettez à personne d’utiliser votre médicament.

Que dois-je faire si j’oublie de prendre une dose de dextroamphétamine ?

Si vous prenez régulièrement de la dextroamphétamine et que vous oubliez de la prendre, prenez-la dès que vous vous en rendez compte. Si c’est plus de 4 heures après votre dose régulière, sautez la dose oubliée et continuez avec votre programme régulier. Ne doublez PAS votre prochaine dose.

Quelles sont les conditions de conservation nécessaires pour la dextroamphétamine ?

• Rangez ce médicament à température ambiante, à l’abri de l’humidité et de la chaleur (par ex, pas dans la salle de bain).
• Gardez ce médicament hors de la portée et de la vue des enfants.

À propos de ce document

Merciements particuliers au Kelty Centre for Mental Health pour la permission d’adapter ce document. Le document original a été élaboré par des professionnels de la santé des Services de santé mentale et de toxicomanie de la Colombie-Britannique, et révisé par le personnel du Centre de santé mentale Kelty. La traduction française est une gracieuseté du Centre d’excellence de l’Ontario en santé mentale des enfants et des ados et du Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO).

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L’information contenue dans cette brochure est offerte  » telle quelle  » et ne vise qu’à fournir des renseignements généraux qui complètent, sans les remplacer, les renseignements fournis par votre fournisseur de soins de santé. Contactez toujours un professionnel de la santé qualifié pour obtenir de plus amples informations dans votre situation ou circonstance spécifique.