- Une naissance par le siège est quand un bébé naît naturellement les pieds en premier au lieu de la tête en premier
- Les femmes enceintes reçoivent généralement une échographie entre huit et 14 semaines
- Elles en reçoivent ensuite une autre entre 18 et 21 semaines, selon les directives actuelles
- Mais une autre échographie à 36 semaines pourrait signifier la fin des bébés en siège
- Les bébés en siège sont généralement mis au monde par césarienne d’urgence, préviennent les experts
Les femmes pourraient être épargnées de césariennes d’urgence risquées si elles bénéficiaient d’une échographie supplémentaire en fin de grossesse, révèle une nouvelle étude.
Les femmes enceintes bénéficient généralement d’une échographie entre huit et 14 semaines, puis à nouveau entre 18 et 21 semaines.
Mais selon les experts, une autre échographie à 36 semaines de grossesse pourrait signifier la fin des bébés en siège par surprise.
Ces bébés par le siège, qui sont dans le mauvais sens dans l’utérus, sont généralement mis au monde par césarienne d’urgence, ce qui comporte un risque plus élevé d’hémorragie pour la mère.
L’échographie supplémentaire pourrait au contraire permettre aux médecins d’essayer de retourner un bébé dans le bon sens, ou de pratiquer une césarienne planifiée plus sûre.
Les chercheurs, qui ont examiné les échographies tardives données à près de 4 000 mères pour la première fois, ont constaté qu’un scanner sur 40 a détecté un bébé en siège que les médecins n’auraient pas identifié.
S’il était utilisé de manière systématique dans tout le Royaume-Uni, ils concluent qu’il pourrait détecter près de 15 000 bébés en siège par an et sauver la vie de plus de sept enfants.
Le Dr Alexandros Moraitis, coauteur de l’étude à l’Université de Cambridge, a déclaré : « Ces scans pourraient être effectués à moindre coût lors d’une visite de routine chez la sage-femme avec un échographe portable ».
‘Un coût supplémentaire de l’examen serait annulé par l’économie réalisée en détectant un bébé en siège et en évitant une césarienne d’urgence.
‘Cela pourrait être un énorme soulagement pour les milliers de mères qui sauraient si leur bébé se présente par le siège et auraient la possibilité d’essayer de le retourner et d’avoir un accouchement normal.
QU’EST-CE QU’UN ACCOUCHEMENT PAR LE BATEAU ?
Un accouchement par le siège est lorsqu’un bébé naît naturellement le bas en premier ou les pieds en premier au lieu de la tête en premier.
Il affecte environ trois à quatre pour cent des grossesses au Royaume-Uni.
Les bébés sont souvent dans différentes positions tout au long de la grossesse, mais finissent généralement par avoir la tête en bas au moment où ils doivent accoucher.
Mettre au monde le bébé à l’envers n’est pas nécessairement dangereux et les mères peuvent être en mesure de le faire dans certaines circonstances.
Cependant, cela comporte un risque plus élevé que le bébé reste coincé dans le canal de naissance ou que son alimentation en oxygène soit coupée en raison de la pression sur le cordon ombilical.
Les médecins pourraient vouloir essayer de faire tourner le bébé – une version céphalique externe – ce qui peut être fait à la main.
Ou, si un accouchement vaginal n’est pas sûr, on peut conseiller à la mère de subir une césarienne.
Les options sont généralement discutées si le bébé est toujours en position de siège à la 36e semaine de grossesse.
Source : NHS
‘Cela pourrait également leur éviter le stress extrême d’avoir une césarienne d’urgence pour un bébé par le siège inattendu.’
Les médecins déterminent actuellement si un bébé est à l’envers en palpant sa tête et son corps à travers l’abdomen de la femme.
Mais l’étude a révélé que cette approche ne fonctionnait que 44 % du temps, manquant plus de la moitié des bébés en siège.
Parmi les 3 879 mères anglaises primipares auxquelles on a fait passer une échographie, 179 d’entre elles avaient des bébés en siège, dont 96 n’ont pas été détectés par les médecins.
Les bébés en siège non détectés par les médecins pourraient avoir leur vie sauvée par une échographie, en raison du risque de décès par coincement dans le canal de naissance s’ils sont nés naturellement les pieds ou les fesses en premier.
Plus souvent, les mères ont été épargnées des césariennes d’urgence, qui comportent un risque plus élevé d’hémorragie.
Pour 12 des 179 bébés en siège, les médecins ont pu les retourner simplement en appliquant une pression sur l’abdomen de la femme pour que son bébé fasse une culbute dans la bonne position. D’autres études suggèrent que cette technique pourrait fonctionner pour la moitié des femmes enceintes.
L’étude a également vu près de deux tiers des femmes bénéficier de césariennes planifiées plus sûres.
Les chercheurs, dont l’étude est publiée dans la revue PLOS Medicine, affirment que la procédure pourrait être entièrement rentable, malgré le coût d’une échographie, lorsque les économies réalisées sur les césariennes d’urgence inutiles sont prises en compte.
Environ une femme sur 25 a des bébés en siège, et moins d’un dixième d’entre eux se retournent naturellement.