Doses orales une fois par semaine de fluconazole 150 mg dans le traitement du tinea corporis/cruris et de la candidose cutanée

Nonante-cinq patients adultes externes atteints de tinea corporis et/ou de tinea cruris ont participé à une étude multicentrique ouverte non comparative étudiant la sécurité et l’efficacité de 1 à 4 doses orales une fois par semaine de fluconazole 150 mg. Trichophyton rubrum a été isolé le plus fréquemment (67 des 86 patients évaluables sur le plan mycologique). Une moyenne de 2,6 doses de fluconazole a été administrée ; les patients infectés par Candida albicans ou Epidermophyton floccosum ont nécessité en moyenne 2 doses, contre 3-4 doses chez les patients infectés par d’autres organismes. Une guérison clinique a été obtenue chez 85 des 92 (92%) patients lors de la dernière évaluation post-traitement, les sept patients restants étant sensiblement améliorés. Lors du suivi à long terme, 28-30 jours après la dernière dose, 80 des 91 (88%) patients ont été évalués comme cliniquement guéris, trois (3%) patients ont été améliorés et huit (9%) patients ont échoué. Parmi les échecs cliniques à long terme, il y a eu un diagnostic de tinea corporis (taux d’échec de 3 %) et sept diagnostics de tinea cruris (taux d’échec de 12 %). Des signes mycologiques d’infection sont apparus chez seulement 1 des 86 patients évalués lors du dernier suivi post-traitement. Une rechute mycologique est survenue chez neuf (11 %) patients lors du suivi à long terme ; un patient était infecté par Trichophyton mentagrophytes et huit patients étaient infectés par T. rubrum. Une rechute est survenue chez 2 des 29 (7 %) patients atteints de tinea corporis et 8 des 57 (14 %) patients atteints de tinea cruris (un patient qui a rechuté était atteint à la fois de tinea corporis et de cruris). Il n’y avait pas de corrélation entre le nombre de doses reçues et les taux de réponse mycologique ou de rechute lors du suivi à long terme. Le fluconazole a été bien toléré ; seuls 5 des 95 patients traités par le fluconazole ont signalé des effets indésirables, dont l’un a entraîné l’arrêt du traitement (urticaire modérée). La bonne tolérance du fluconazole par rapport à d’autres antifongiques oraux et la commodité de l’administration orale hebdomadaire par rapport aux thérapies topiques et orales existantes font du fluconazole oral hebdomadaire une alternative intéressante pour le traitement du tinea corporis/cruris.

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