La réaction cutanée aux rayonnements dépend de nombreux facteurs liés aux rayonnements et à l’individu et peut varier en intensité et en durée.50, 73 Le facteur le plus important est l’emplacement du champ de rayonnement.69. Les interventions infirmières sont ciblées sur l’évaluation des réactions cutanées, l’enseignement des soins de la peau et la gestion de la rupture cutanée si elle se produit.
Les effets aigus des réactions cutanées aux rayonnements sont évalués visuellement et définis par étapes, de l’érythème à la desquamation sèche ou humide69. La photographie numérique s’est avérée être un outil efficace pour enregistrer l’érythème cutané.30 Des outils ont été développés pour assurer une approche cohérente de l’évaluation :
- Échelle d’évaluation des réactions cutanées induites par les rayonnements (RISRAS). eviQ, 2014
L’éducation sur les principes de base des soins cutanés en radio-oncologie comprend l’évitement des irritations mécaniques, thermiques et chimiques. La radiothérapie a un effet desséchant et irritant sur la peau, et des études récentes ont soutenu l’application d’une crème hydratante sur la zone traitée au moins deux fois par jour dès le début du traitement.20, 67, 74
Les objectifs de la gestion des soins cutanés sont d’améliorer le confort, de favoriser la guérison, de minimiser les traumatismes et de prévenir les infections en cas de rupture de la peau.69
Les pansements
Les pansements sont nécessaires une fois la peau rompue. L’exposition des nerfs superficiels peut provoquer une douleur modérée à sévère. Des sérums peuvent être libérés par les cellules endommagées, et les pansements doivent être humides et non adhérents afin que les nouvelles cellules épithéliales ne soient pas séparées du lit vasculaire. Une plaie avec perte séreuse est un site potentiel d’infection, et le pansement doit maintenir la propreté et interdire la croissance de micro-organismes nuisibles.
Les pansements des zones cutanées rompues doivent également protéger contre le frottement des vêtements et autres irritants. Les pansements à base d’hydrogel et d’hydrocolloïde peuvent fournir une protection et maintenir un environnement humide et cicatrisant67, 72, 75
Ressource clé:
Document ressource – Gestion des réactions cutanées induites par les rayonnements. eviQ, 2014
Activités d’apprentissage
Décrire la présentation clinique et la justification physiologique des réponses tissulaires suivantes au rayonnement :
- Erythème
- Prurit
- Hyperpigmentation
- Dequamation sèche
- Dequamation humide.
Apprécier l’efficacité des outils actuels dans votre établissement de santé pour évaluer les réactions cutanées aux rayonnements.
Résumez les informations actuelles fondées sur des preuves que vous donneriez à une personne touchée par le cancer concernant un régime de soins de la peau pendant la radiothérapie.
Résumez les recommandations fondées sur des données probantes dans le traitement et la gestion des réactions cutanées à la radiation suivantes:
- Erythème
- Dequamation sèche
- Dequamation humide.
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