Formes d’onde de pression artérielle
La pompe du cœur entraîne le développement de la pression dans l’aorte et les artères. Si la pression dans l’aorte est enregistrée au fil du temps, une onde de pression peut être observée :
De nombreux facteurs influencent la forme d’onde de la pression aortique.Considérez l’exemple suivant :
Un remplissage ventriculaire plus important (plus de temps de remplissage) a entraîné une pression systolique plus élevée en C par rapport à E. Ceci s’explique par le mécanisme deFrank/Starling. Starling a déclaré que « l’énergie de contraction est fonction de la longueur de la fibre musculaire ». Ainsi, plus le remplissage des ventricules est important, plus la contraction systolique subséquente est forte.
Notez que la pression diastolique en B est inférieure à la pression diastolique en D. Ceci est une fonction du temps disponible pour que le sang s’écoule de l’aorte et que la pression dans l’aorte diminue.
D’autres facteurs tels que l’état de la valve aortique, la compliance(élasticité) de l’aorte (liée à l’âge et à la maladie), la résistance vasculaire,le débit cardiaque et les considérations techniques d’enregistrement peuvent affecter la forme d’onde de la pression artérielle.
Lorsque les ondes de pression se déplacent de l’aorte et des grandes artères vers les artères distales plus étroites et moins compliantes, elles se déplacent à une plus grande vitesse.La partie ascendante de l’onde (membre anacrotique) devient plus raide et la pression systolique maximale tend à augmenter.
L’onde de pression pulsée à gauche a été enregistrée dans une artère périphérique plus petite, tandis que l’onde de pression à droite a été enregistrée à partir de l’aorte.
Notez le creux dans la forme de l’onde de pression artérielle survenant sur la partie descendante de l’onde (membre dicrotique). C’est ce qu’on appelle l’encoche dicrotique. L’encoche dicrotique dans une onde de pression artérielle ne correspond pas nécessairement à l’incisure dans l’onde de pression aortique (causée par la fermeture de la valve aortique). On pense que l’encoche dicrotique et l’onde dicrotique qui la suit sont dues à une onde de pression réfléchie. La profondeur de l’encoche dicrotique semble augmenter après la perfusion de vasodilatateurs, comme le montre la forme d’onde ci-dessous qui a été enregistrée après la perfusion d’hydralazine.