Une fracture de stress du péroné est une petite fracture ou une fissure capillaire dans l’os. Elle n’est pas aussi fréquente qu’une fracture de stress du tibia. Nous expliquons ici les symptômes, les causes, le traitement et la réadaptation d’une fracture de stress du péroné.

Symptômes d’une fracture de stress du péroné

• Les symptômes consistent en une douleur dans la zone du mollet avec une sensibilité locale en un point du péroné.
• La douleur se sera généralement développée progressivement au fil du temps, plutôt qu’un moment précis que l’athlète peut reconnaître comme le moment où la blessure s’est produite.
• Il y aura une douleur dans la jambe inférieure lors de la mise en charge, bien que cela ne soit pas aussi douloureux qu’une fracture de stress du tibia.
• La douleur peut s’atténuer après une période de repos mais s’aggraver progressivement avec l’exercice.

Qu’est-ce qu’une fracture de stress du péroné ?

Une fracture de stress du péroné est une fracture capillaire de l’os du péroné.

Les os longs de la jambe inférieure sont le tibia et le péroné. La principale fonction de l’os du péroné est de servir de point d’attache pour de nombreux muscles de la jambe inférieure.

Le tibia est l’os le plus épais et le plus porteur des deux alors que le péroné a une grande partie de sa surface pour la fixation des muscles. Il en résulte des forces de traction et de torsion placées sur l’os du péroné par les muscles environnants, ce qui, avec le temps, provoque une fracture de stress.

Qu’est-ce qui cause une fracture de stress du péroné ?

Il s’agit principalement d’une blessure de surutilisation. Cependant, il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent augmenter la probabilité d’en subir une.

• Les athlètes qui ont une pronation excessive (enroulement des pieds vers l’intérieur) lorsqu’ils courent sont plus susceptibles parce que les muscles péroniers doivent travailler plus fort pendant plus longtemps lors du décollage des orteils dans le cycle de marche de la course.
• Lorsque la voûte plantaire s’aplatit, la cheville roule vers l’intérieur, ce qui entraîne une torsion de la jambe inférieure et du genou. Les os du pied ne sont pas en mesure de supporter les charges aussi efficacement qu’ils le pourraient, ce qui impose davantage de contraintes aux muscles de la jambe inférieure, dont beaucoup s’attachent à l’os du péroné.
• La sur-pronation et les autres dysfonctionnements biomécaniques du pied peuvent être corrigés par des semelles orthopédiques qui sont placées dans les chaussures du patient. Elles contrôlent la position du talon et permettent ainsi une biomécanique normale du pied.

Traitement d’une fracture de stress du péroné

Que peut faire l’athlète ?

Se reposer de l’entraînement et de la compétition jusqu’à la disparition de la sensibilité locale de l’os. Remplacer la course par la natation ou se concentrer sur le haut du corps. Tout ce qui fait travailler les muscles du mollet n’est pas susceptible de permettre un repos suffisant pour permettre la guérison.

Une fracture de stress est peu susceptible d’apparaître sur une radiographie avant deux ou trois semaines dans le processus de guérison, bien qu’une scintigraphie osseuse ou une IRM puisse donner plus d’informations. Il est souvent recommandé de se reposer de la course et d’autres activités aggravantes pendant une période de 6 semaines. Une fois la période de repos terminée, une nouvelle radiographie doit être effectuée, à ce moment-là, une fracture de stress peut apparaître le long de la ligne de la fracture, vue comme un nouveau tissu osseux.

Le port d’un support de mollet à maintien thermique protégera les muscles de la jambe inférieure, réduisant la charge sur l’os du péroné. Avant de reprendre une activité complète, des exercices d’étirement et de renforcement doivent être effectués régulièrement pour s’assurer que les muscles sont en bonne condition, suffisamment forts et flexibles pour faire face aux exigences de l’entraînement sportif. Tout dysfonctionnement biomécanique tel que la surpronation doit être corrigé pour éviter que la blessure ne se reproduise.

Regardez les méthodes d’entraînement pour déterminer si le surentraînement, l’augmentation de la charge de travail trop tôt ou un mauvais choix de chaussures est un facteur. Les chaussures de course devraient être bonnes pour environ 400 miles ou six mois. Après cela, la qualité de la semelle intermédiaire commencera à se détériorer, de sorte que le niveau d’amortissement et de soutien peut être réduit.

Que peut faire le thérapeute des blessures sportives ?

Un thérapeute professionnel peut appliquer des techniques de massage sportif aux muscles de la jambe inférieure. Cela aidera à restaurer l’état des muscles en les rendant flexibles et souples. Un retour très progressif à l’entraînement complet est nécessaire. Ils peuvent conseiller des exercices d’étirement et de renforcement des muscles de la jambe inférieure.

Exercices de fracture de stress du péroné

Les exercices d’étirement sont plus importants que le renforcement pour récupérer d’une fracture de stress du péroné. La blessure est principalement sur-utilisée, il n’est donc pas conseillé d’exercer les muscles du mollet, en particulier pendant la phase de repos.

Les muscles du mollet se composent du muscle gastrocnémien, plus grand, et du muscle soléaire, qui est situé plus profondément et plus bas dans la jambe. Pour étirer efficacement ces deux muscles, les exercices doivent être effectués avec le genou plié ainsi que droit.

Étirement du gastrocnémien

Pour étirer le grand muscle gastrocnémien, la jambe arrière doit être maintenue droite. Tenez-vous debout, la jambe à étirer en arrière et les mains sur un mur à hauteur des épaules. Pliez le genou avant et penchez-vous vers l’avant, en gardant le genou arrière droit et en enfonçant le talon dans le sol.

Lorsque vous sentez un étirement, maintenez la position pendant 20 secondes. Si l’étirement s’atténue, penchez-vous davantage vers l’avant jusqu’à ce que vous puissiez le ressentir à nouveau. Mais ne poussez pas trop loin dans les premiers temps. Effectuez 3 répétitions et répétez cela 3 à 5 fois par jour.

Extension du soléaire

Pour étirer le muscle soléaire plus profond, le genou de la jambe à étirer doit être plié. En effet, le muscle soléaire s’attache sous le genou et la flexion du genou permet au muscle gastrocnémien de se détendre laissant le soléaire en étirement.

Allongez-vous contre un mur avec la jambe à étirer à l’arrière. Pliez le genou en gardant le talon en contact avec le sol jusqu’à ce qu’un étirement soit ressenti. Maintenez la position pendant 15 à 20 secondes et répétez trois fois. Si un étirement n’est pas ressenti alors une autre méthode consiste à placer la pointe du pied contre le mur et à plier le genou avant jusqu’à ce qu’un étirement soit ressenti.

Etirement sur une marche

A mesure que la souplesse augmente ou si vous avez des muscles du mollet particulièrement souples, il peut être préférable de s’étirer en utilisant une marche. Abaissez le talon de la marche en descendant jusqu’à ce qu’un étirement soit ressenti.

Tenez pendant 15 à 20 secondes pour 3 répétitions et répétez 3 à 5 fois par jour. Le muscle soléaire peut être étiré de manière similaire mais en gardant le genou de la jambe à étirer fléchi.