1.) Payez votre doula intégralement.

2. Payez votre doula en totalité.

2.) Obtenez d’elle une facture qui comprend les informations suivantes :

a. Le nom et l’adresse de la doula.

b. Son numéro de sécurité sociale/numéro d’identification du contribuable ou numéro NPI.

c. La date et le lieu où les services ont été fournis.

d. Le code CPT pour les services fournis. Doula de naissance (99499), il s’agit d’un code non spécifique décrit comme « Services d’évaluation et de gestion » et qui peut être appliqué aux périodes prénatale, de naissance et post-partum lorsqu’il est couplé aux codes de diagnostic appropriés.

Services de doula post-partum (99501 et/ou 99502/et ou 59430) Selon ce « le code CPT 59430 est également un code non spécifique décrit comme « Soins généraux post-partum » et peut être appliqué à la période post-partum lorsqu’il est couplé avec le code de diagnostic approprié. »

e. Un code de diagnostic. Le code de diagnostic généralement utilisé pour l’aide prénatale et l’aide au travail est V22.2 « Incident de l’état de grossesse. » Le code de diagnostic généralement utilisé pour le post-partum est V24.2 « Suivi de routine du post-partum. »

f. La signature de la doula.

3.) Soumettez la facture avec un formulaire de demande de remboursement à votre compagnie d’assurance. Le formulaire de demande de remboursement standard qui est généralement utilisé est (HCFA-1500). Cependant, votre fournisseur peut avoir un formulaire différent et il devrait être en mesure de vous fournir le formulaire nécessaire.

4.) Dans les quatre semaines, attendez-vous à recevoir une lettre vous indiquant soit :

a. Ils ont besoin de plus d’informations avant de pouvoir traiter votre demande.

b. Ce n’est pas une dépense couverte.

5.) Demandez à votre Doula de vous envoyer les éléments suivants :

a. Une copie de sa certification (si elle est certifiée)

b. D’autres titres de compétences ou une formation pertinente

c. Une lettre détaillant sa formation et son expérience et ce qu’elle a fait pour vous (voir exemple de lettre que j’ai écrite pour mon client ci-dessous)

6.) Si possible, demandez à votre obstétricien ou sage-femme une lettre expliquant pourquoi une doula vous a aidé, était nécessaire ou a permis à la compagnie d’assurance d’économiser de l’argent. (Aviez-vous une grossesse à haut risque ? Les suggestions de la doula ont-elles semblé prévenir des complications ou aider votre travail à progresser plus rapidement ? La présence de la doula a-t-elle diminué votre besoin de médicaments antidouleur coûteux ?)

7.) Rédigez une lettre expliquant pourquoi vous avez ressenti le besoin d’une doula et comment vous pensez que la doula a été bénéfique pour votre santé.

8). Soumettez à votre compagnie d’assurance : la lettre et les références de la doula, la lettre du médecin et votre lettre de présentation.

9.) S’ils la refusent, écrivez une lettre aux services de santé pour leur demander de revoir la demande, car vous pensez que c’était une mesure de réduction des coûts et qu’ils devraient couvrir les frais.

10.) Faites un suivi par téléphone si nécessaire.

11.) S’ils refusent, écrivez une lettre au PDG en expliquant pourquoi vous estimez que les soins de doula devraient être une dépense couverte. Ils ne paieront peut-être pas votre demande, mais ils en tiendront compte pour l’avenir. (Kelli Way, ICCE, CD(DONA) 1998. Réimprimé avec la permission de l’auteur.)

Pour la Doula – Exemple de lettre que j’ai écrite pour ma cliente :

(Nom de votre société)

(Votre nom)
(Votre adresse)

(Date)

(Compagnie d’assurance)

À qui de droit :

Ma cliente (nom) qui est assurée par votre compagnie (nom), a retenu mes services pour l’assister dans la naissance de son bébé (numéro de naissance). (Le nom de la cliente) m’a engagée pour l’assister dans cette naissance parce qu’elle voulait un accouchement non médicalisé, naturel, avec le moins d’interventions possible et qu’elle sentait qu’elle avait besoin du soutien supplémentaire d’une doula de naissance expérimentée pour atteindre ses objectifs. En la servant elle et son mari, (nom), en tant que doula, j’ai contribué à la réussite de la naissance de leur bébé, (nom ).

Nous avons eu plusieurs réunions, en prénatal (heures totales), le travail proprement dit (heures que le travail a pris) et la naissance et deux visites post-partum (heures passées). J’ai passé un total de (#) heures avec eux sans compter tous les courriels et appels téléphoniques.

Je suis une éducatrice à la naissance certifiée (seulement si vous l’êtes) (organisation) ainsi qu’une doula certifiée (organisation). (J’ai joint mes certifications). Au cours de nos réunions prénatales, je l’ai éduquée sur les différentes étapes du travail, les mesures de confort, ce à quoi il faut s’attendre si une naissance par césarienne se produit, je l’ai aidée avec son plan de naissance et je l’ai aidée avec les aspects émotionnels et physiques de l’accouchement.

Le jour du travail, j’étais aux côtés de (nom de ma cliente) pendant un total de (total d’heures), l’aidant à traverser une contraction à la fois, puis je suis restée un (# d’heures) après la naissance du bébé.

J’ai eu deux visites post-partum. L’une était pour l’aider avec l’allaitement et l’autre était pour traiter le travail et s’assurer qu’elle était bien, émotionnellement, physiquement et mentalement.

J’ai été approuvé pour un numéro NPI sous le nouveau code taxonomique 374J00000X et est appelé « Doula » sous la rubrique « Type de fournisseurs liés aux services de soins infirmiers.

Mon numéro NPI pour (nom de la société) est : (numéro NPI ici)

Si une nouvelle avancée technologique pouvait offrir aux femmes en couches un travail plus court avec moins de complications, moins de besoin de pitocine, une utilisation réduite des forceps, moins de demandes d’anesthésie péridurale et moins de naissances par césarienne, la plupart des hôpitaux en achèteraient autant qu’ils pourraient se le permettre. Bien entendu, les compagnies d’assurance paieraient pour l’utilisation de cette technologie car, en fin de compte, elle serait rentable. Cela profiterait aux femmes, aux bébés, aux hôpitaux et à l’industrie de l’assurance.

Vous serez peut-être surpris d’apprendre que des doulas formées peuvent justement faire cela ! La recherche médicale montre l’effet positif de l’accompagnement du travail par des doulas dans le cadre de l’accouchement. Vingt-deux essais contrôlés ont démontré les avantages énumérés ci-dessus, en plus d’une plus grande satisfaction de l’accouchement pour les mères, une évaluation plus positive de leur bébé et moins de dépression post-partum. Les bébés nés en présence d’une doula ont des séjours hospitaliers plus courts et moins d’admissions dans des pouponnières spécialisées. Ils s’allaitent plus facilement et leurs mères sont plus affectueuses dans la période post-partum. La documentation ci-jointe cite et résume les études pertinentes. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23076901

Le mot « doula » vient du grec ancien et désigne aujourd’hui une femme formée et expérimentée qui apporte un soutien physique, émotionnel et informatif continu aux mères avant, pendant et après l’accouchement. (Ajouter les informations de la société de certification ici) Par exemple : Doulas of North America (DONA) est la plus ancienne organisation de certification des doulas de naissance en Amérique. Pour plus d’informations sur DONA, consultez la page web à l’adresse www.DONA.org ou appelez le (888)788- DONA.

Les doulas sont une ressource sous-utilisée, selon l’ACOG !
Une récente déclaration conjointe publiée en mars 2014 par l’American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) et la Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) a énoncé de nouvelles directives visant à prévenir les césariennes primaires. Voici quelques points saillants:

• « Il a été démontré que l’augmentation de l’accès des femmes à des interventions non médicales pendant le travail, telles que le soutien continu du travail et de l’accouchement, réduit les taux de naissance par césarienne. »

• « Les données publiées indiquent que l’un des outils les plus efficaces pour améliorer les résultats du travail et de l’accouchement est la présence continue de personnel de soutien, tel qu’une doula. »

• « … la présence d’un soutien individuel continu pendant le travail et l’accouchement a été associée à une meilleure satisfaction des patientes et à une réduction statistiquement significative du taux de césarienne. »

Prestataire de soins : (Nom et informations du médecin ou de la sage-femme)

Le code CPT pour les services que j’ai fournis est : 99499

Le code de diagnostic est : (ajouter le numéro ici)

Mon numéro NPI pour (nom de la société) est : (numéro NPI ici)

Code taxonomique 374J00000X et est appelé « Doula » sous la rubrique « Type de prestataires liés aux services de soins infirmiers

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