Qu’est-ce que cette mesure ?

Un cathéter central est un cathéter qui est placé dans une grosse veine du patient, généralement dans le cou, la poitrine, les bras ou l’aine. Le cathéter central est souvent utilisé pour prélever du sang ou pour administrer plus facilement des liquides et des médicaments aux patients gravement malades. Le cathéter peut être laissé en place pendant plusieurs semaines ou mois si nécessaire.

Parfois, des bactéries ou d’autres germes peuvent s’introduire dans le cathéter central du patient et pénétrer dans son système sanguin. Cela peut provoquer une infection. La médecine Johns Hopkins suit de nombreuses infections différentes, y compris les patients qui développent un CLABSI.

Comment se comporte la médecine Johns Hopkins ?

Mieux que le point de référence

Répond à la référence référence

Plus mauvais que la référence

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Le Johns Hopkins Hospital	Répond à la référence	. Satisfait au critère de référence	Satisfait au critère de référence
Johns Hopkins Bayview Medical Center	Meilleur que le critère de référence	. référence	Meilleur que la référence	Répond à la référence
Sibley Memorial Hospital	. Répond au critère de référence	Pas assez de données pour calculer	Pas assez de données pour calculer
Suburban Hospital	. Satisfait au critère de référence	Meilleur que le critère de référence	Satisfait au critère de référence
Howard County General Hospital	Satisfait au critère de référence	Satisfait au critère de référence	Pas assez de données pour calculer
Le critère de référence est le taux national moyen des États-Unis pour les soins par voie centrale.États-Unis pour les infections sanguines associées aux cathéters centraux, tel que publié sur le site web Hospital Compare des Centers for Medicare & Medicaid Services.

Pourquoi est-ce important ?

Les Centers for Disease Control and Prevention estiment que chaque année, il y a 41 000 infections sanguines causées par des cathéters centraux contaminés dans les hôpitaux américains.

Il existe de nombreuses façons pour les travailleurs de la santé d’aider à prévenir les ICPE, notamment en suivant les directives pour une insertion prudente et stérile des cathéters centraux. Les travailleurs de la santé suivent également des directives fondées sur des données probantes pour l’entretien des cathéters centraux et retirent les cathéters centraux des patients dès qu’ils ne sont plus nécessaires.

Que fait la médecine Johns Hopkins pour continuer à s’améliorer ?

Prester les soins les meilleurs et les plus sûrs à nos patients est la priorité absolue de la médecine Johns Hopkins. Une partie de ce travail consiste à prévenir les infections dans l’hôpital, y compris les infections sanguines associées aux cathéters centraux.

La médecine Johns Hopkins suit des directives et des meilleures pratiques fondées sur des preuves, dans le but d’éliminer toutes les CLABSI. L’un des mécanismes en place pour la prévention des bactériémies liées aux cathéters centraux est l’utilisation par le personnel d’une liste de contrôle spécifique pour l’insertion des cathéters centraux afin de s’assurer que ces derniers sont insérés de la manière la plus sûre possible. Cette liste de contrôle détaille chaque action à entreprendre avant, pendant et après l’insertion d’un cathéter central. Le Johns Hopkins Medicine utilise également des paquets et des kits de fournitures pour les cathéters centraux, de sorte que le personnel dispose de tout son matériel et de toutes ses fournitures facilement accessibles en un seul endroit.

La surveillance du respect des meilleures pratiques en matière d’entretien des cathéters centraux est également un élément important de la prévention des ICPE. Johns Hopkins Medicine surveille le respect de l’ensemble des mesures d’entretien du cathéter central, qui comprend la surveillance des pansements et de la tubulure.

Le personnel de Johns Hopkins Medicine réévalue et évalue toujours si un cathéter central est toujours nécessaire, dans le but de le retirer dès que possible.

Perspective de la ligne de front

Kimberley Kelly est la directrice des soins infirmiers des unités de soins intensifs de l’hôpital Suburban. Ses unités ont passé trois ans sans une infection sanguine associée à un cathéter central.

Kimberley V. Kelly, R.N., B.S.N., M.B.A.
Directrice des soins infirmiers en soins intensifs, Suburban Hospital

« Je suis très fière du travail accompli par notre équipe pour éliminer presque totalement les infections sanguines associées aux cathéters centraux (CLABSI) dans nos unités de soins intensifs. Nous avons participé au projet On the CUSP de l’Institut pour la sécurité des patients du Maryland afin de réduire les taux d’infections liées aux cathéters centraux de 2010 à 2012, et nos unités de soins intensifs ont réussi à être exemptes d’infections liées aux cathéters centraux pendant 28 mois au cours du projet.

Pour assurer une approche cohérente de la mise en place des cathéters centraux, nos unités de soins intensifs utilisent un chariot de procédure organisé avec exactement le même contenu. Cela permet de s’assurer que nous avons le matériel nécessaire pour placer le cathéter correctement et en toute sécurité. Toutes les personnes présentes lors de la pose d’un cathéter savent qu’il faut respecter la stérilité de la zone de procédure.

Une grande partie de notre succès est le changement culturel que nous avons observé chez notre personnel vers l’idée de  » propriété  » des cathéters centraux. Nous sommes tous  » propriétaires  » des cathéters et nous les entretenons soigneusement, en veillant à créer une pièce stérile pour l’insertion et en ne gardant le cathéter que le temps nécessaire. Le retrait du cathéter dès que possible est l’une des clés pour éviter les infections. Nous avons également changé de pansement pour mieux maintenir les cathéters lourds.

Le changement prend du temps, et nous reconnaissons que la modification des pratiques peut créer une résistance. Mais notre objectif est zéro infection ; accepter simplement un faible taux d’infections n’est pas une option pour nous. Nous sommes déterminés à maintenir l’enthousiasme et à nous assurer que notre initiative reste sur la bonne voie pour protéger nos patients. »

Comment les patients et les familles peuvent-ils soutenir la sécurité ?

Les patients et les familles doivent alerter les membres du personnel s’ils remarquent que le pansement du cathéter central se détache ou devient humide ou sale. Ils ne doivent également toucher le cathéter central qu’après avoir effectué une hygiène des mains. Les patients et les familles peuvent également demander à leur fournisseur de soins de santé s’il a pratiqué l’hygiène des mains avant de toucher le cathéter. Ils sont encouragés à faire part de leurs inquiétudes. Les visiteurs doivent également respecter les bonnes pratiques d’hygiène des mains en se lavant les mains avant d’entrer et de sortir des chambres des patients.

Les patients et les familles recevront des instructions sur la façon de prendre soin d’un cathéter central si le patient quitte l’hôpital alors que le cathéter central est toujours en place.

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