Intestin neurogène | Saint Luke's Health System

Qu’est-ce que l’intestin neurogène ?

L’intestin neurogène est la perte de la fonction intestinale normale. Elle est causée par un problème nerveux. Une lésion de la moelle épinière ou une maladie nerveuse peut endommager les nerfs qui aident à contrôler la partie inférieure de votre côlon. Il s’agit de la partie du corps qui évacue les déchets solides. Ce problème entrave votre capacité normale à stocker et à éliminer les déchets. Il provoque souvent de la constipation et des accidents intestinaux.

Les aliments que vous mangez vont dans votre tractus gastro-intestinal (tractus GI) pour être digérés. Vous pouvez imaginer votre tractus GI comme un long tube. Les muscles qui entourent le tube digestif poussent les aliments en se contractant et en comprimant le tube de manière à former des vagues. C’est ce qu’on appelle le péristaltisme. En partant de la bouche, les aliments descendent le long de l’œsophage jusqu’à l’estomac, puis dans les intestins ou boyaux. La première partie des intestins absorbe les nutriments. Les aliments que votre corps ne peut pas utiliser sont ensuite acheminés vers le gros intestin (côlon). Votre côlon réabsorbe l’excès d’eau des aliments non digérés, ce que l’on appelle les selles. Les selles sont stockées dans la dernière partie du tube digestif, le rectum. Finalement, votre corps expulse les selles par l’anus au cours d’une selle. Un anneau de muscles sphincters maintient les selles à l’intérieur du rectum jusqu’à ce que vous ayez une selle.

Les muscles et les nerfs autour de votre rectum et de votre anus doivent fonctionner ensemble pour que vos intestins fonctionnent correctement. Les nerfs contrôlent les muscles du rectum, et ils signalent quand le rectum est plein. Les lésions de ces nerfs peuvent interférer avec le contrôle des intestins. Les dommages peuvent réduire le péristaltisme dans les muscles autour du côlon. Les lésions peuvent bloquer les signaux en provenance ou à destination du rectum et de l’anus. Cela signifie que vous pouvez ne pas sentir quand vous avez besoin d’aller à la selle. Ou vous pouvez ne pas être en mesure d’avoir une selle quand vous le voulez.

Il existe deux principaux types d’intestin neurogène, selon les nerfs affectés.

Problème intestinal réflexe (spastique). C’est lorsque vous ne pouvez pas relâcher volontairement le sphincter anal. Vous pouvez souffrir de constipation. Les signaux entre le côlon et le cerveau sont perturbés. Dans les troubles intestinaux réflexes, le « réflexe » qui déclenche la selle fonctionne toujours. Mais vous ne la sentez pas forcément venir. Une selle non planifiée peut survenir lorsque le rectum est plein. Un problème intestinal réflexe peut faire suite à une lésion du système nerveux central supérieur.
Problème intestinal flasque. Il s’agit d’une réduction du mouvement dans le côlon. Il y a moins de péristaltisme, et le sphincter est plus lâche que la normale. Cela peut entraîner une constipation avec des fuites fréquentes de selles. Un problème d’intestin flasque peut suivre une lésion de la moelle épinière inférieure.

L’intestin neurogène peut entraîner des accidents de la selle (incontinence), de la constipation et d’autres complications. Ces problèmes peuvent entraîner des difficultés physiques, sociales et émotionnelles. Les personnes atteintes d’intestin neurogène peuvent être en mesure de mettre en place un programme de gestion de l’intestin qui aide à réduire les problèmes.

Qu’est-ce qui cause l’intestin neurogène ?

Les lésions nerveuses peuvent entraîner un intestin neurogène. Cela peut se produire à partir de :

Lésion, comme une lésion de la moelle épinière
Maladie neurologique, comme la sclérose en plaques ou la sclérose latérale amyotrophique
Accident vasculaire cérébral

Quels sont les symptômes de l’intestin neurogène ?

L’intestin neurogène entraîne une perte de la fonction intestinale normale. Les nerfs endommagés perturbent la capacité de votre rectum à stocker et à se débarrasser des déchets. En raison de la perturbation des signaux entre le côlon et le cerveau, vous pouvez ne pas ressentir l’envie d’aller à la selle. Cela provoque souvent de la constipation et des accidents de selles. Les troubles intestinaux réflexes peuvent provoquer une selle soudaine et imprévue lorsque le rectum est plein. Les troubles de l’intestin flasque peuvent entraîner des fuites fréquentes de selles car le sphincter ne se ferme pas aussi bien. L’intestin neurogène peut provoquer :

Constipation ou diarrhée
Difficulté à avoir une BM
Perte de sensation que l’intestin est plein
Nausea ou douleur abdominale
Fuite de selles ou accidents de BM fréquents

Comment diagnostique-t-on l’intestin neurogène ?

Les médecins vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux, vos symptômes récents, vos conditions médicales passées et vos antécédents médicaux familiaux. Le médecin peut vous demander à quelle fréquence vous avez des accidents de la selle ou de la constipation. Vous devrez peut-être remplir un journal des selles pour noter les moments où vous avez des selles. Les médecins procèdent généralement à un examen physique, y compris un examen rectal et un test de vos réflexes. Vous pouvez avoir besoin d’autres examens tels que :

Manométrie anorectale pour mesurer la force du sphincter
Electromyographie pour tester l’activité électrique des muscles autour de l’anus et du rectum
Imagerie par résonance magnétique ou tomodensitométrie de votre cerveau et/ou de votre moelle épinière
Imagerie par ultrasons de l’anus

Vous pouvez obtenir le diagnostic d’un gastroentérologue ou d’un autre spécialiste.

Comment traite-t-on l’intestin neurogène ?

Les personnes atteintes d’intestin neurogène doivent avoir un programme de gestion de l’intestin de routine. Cela comprend des routines programmées pour enlever les selles du rectum sur une base régulière. Cela permet de prévenir les accidents, la constipation et l’occlusion intestinale. Un programme de gestion des intestins comprend également des changements de régime, des médicaments et d’autres méthodes. Votre équipe médicale peut vous aider à élaborer un programme de gestion des intestins. Vos soins intestinaux peuvent inclure :

Un entraînement des muscles abdominaux
La toxine botulique pour aider à diminuer la spasticité du sphincter anal
Une chirurgie de colostomie pour créer une ouverture par laquelle les selles peuvent être évacuées à la place du rectum
. du rectum
Changements alimentaires
Stimulation électrique (neurale) des muscles abdominaux
Plans d’exercices et d’activités
Régime laxatif (peut inclure à la fois des pilules orales et des suppositoires)>. pilules orales et des suppositoires)
Irrigation par eau pulsée
Routine intestinale programmée pour retirer physiquement les selles de votre rectum
Chirurgie pour créer un trou (stomie) par lequel vous pouvez faire passer de l’eau dans le rectum. par lequel vous pouvez faire couler de l’eau dans le haut de votre intestin
Utilisation d’un doigt pour déclencher le muscle sphincter (stimulation rectale digitale)

En suivant un programme de gestion des intestins, vous aurez peut-être moins besoin de l’aide des autres. Vous pouvez également éviter les problèmes connexes, comme les hémorroïdes ou l’occlusion intestinale. Une bonne pratique des soins intestinaux permet d’éviter les accidents de BM. Elle aide également à prévenir les hémorroïdes, la constipation grave et l’occlusion intestinale. Vous pouvez travailler avec votre équipe médicale pour créer et maintenir le meilleur programme de soins intestinaux pour votre situation.

Points clés

L’intestin neurogène est la perte de la fonction intestinale normale en raison d’un problème nerveux. Les muscles et les nerfs autour de votre rectum et de votre anus doivent travailler ensemble pour que vos intestins fonctionnent correctement. Des dommages à ces nerfs peuvent entraîner un manque de contrôle des intestins, ce qui conduit à la constipation et aux accidents intestinaux.
L’intestin neurogène peut être de type « réflexe » ou « flasque ». Dans le type réflexe, on ne peut pas relâcher volontairement le sphincter anal. Mais une selle non planifiée peut se produire par réflexe lorsque le rectum se remplit. Dans un intestin flasque, il y a moins de mouvement du côlon et le sphincter peut être relâché.
Ces deux types d’intestin neurogène peuvent provoquer de la constipation et des accidents.
Un programme de gestion de l’intestin comprend des moments programmés pour enlever les selles du rectum de façon régulière. Cela aide à maintenir la santé intestinale et à prévenir les accidents et les complications.
Vous pouvez travailler avec votre équipe de soins de santé pour développer un programme de soins intestinaux qui crée le meilleur résultat pour vous.

Prochaines étapes

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez votre fournisseur de soins de santé:

Savoir la raison de votre visite et ce que vous voulez qu’il se passe.
Avant votre visite, écrivez les questions auxquelles vous souhaitez obtenir des réponses.
Amenez quelqu’un avec vous pour vous aider à poser des questions et à vous souvenir de ce que votre prestataire de soins vous dit.
Lors de la visite, écrivez le nom d’un nouveau diagnostic, et tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toute nouvelle instruction que votre prestataire de soins vous donne.
Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit, et comment il vous aidera. Sachez également quels sont les effets secondaires.
Demandez si votre état peut être traité d’autres façons.
Savez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.
Savez à quoi vous attendre si vous ne prenez pas le médicament ou ne subissez pas le test ou la procédure.
Si vous avez un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.
Savoir comment contacter votre prestataire de soins si vous avez des questions.