La cosse de psyllium est une fibre soluble surtout connue pour son potentiel à améliorer la constipation. Mais quelles autres contributions peut-elle apporter à notre santé ? Lisez la suite pour découvrir les autres avantages potentiels fascinants et les effets secondaires de la cosse de psyllium.

Qu’est-ce que le psyllium ?

Le psyllium est une herbe robuste qui pousse dans le monde entier mais que l’on trouve le plus souvent en Inde, qui reste aujourd’hui le plus grand producteur de cosse de psyllium. Il est également appelé Isabghol (Ispaghol au Pakistan), dérivé des mots sanskrits « asp » et « ghol », qui signifient ensemble « fleur de cheval ». La graine entière est utilisée dans la médecine traditionnelle iranienne depuis des centaines d’années.

La graine intérieure contient de nombreux amidons et acides gras, ce qui en fait un excellent additif naturel pour l’alimentation animale. Le revêtement extérieur (l’enveloppe) est broyé en mucilage, un terme décrivant une fibre alimentaire claire, incolore et gélatineuse qui confère la majorité des avantages pour la santé des humains et des animaux.

Le caractère gélatineux du mucilage en fait un ajout populaire aux aliments pour produire l’épaississement et la texture souhaités.

Composants

L’enveloppe du psyllium est largement composée de glucides (85%), le reste étant constitué de graisses, de cendres végétales et de protéines .

La partie glucidique contient deux fois plus de fibres insolubles (cellulose, hémicellulose, lignine) que de fibres solubles, toutes deux essentielles aux bienfaits apportés par la cosse de psyllium.

• Fibres solubles : La matière gélatineuse qui absorbe facilement l’eau, ce qui entraîne ensuite son expansion
• Fibre insoluble : Constitue la matière végétale non digestible et résistante à l’eau

Mécanisme d’action

Le contenu sec et fibreux de la cosse de psyllium attire l’eau dans l’intestin en tirant l’eau des environnements à forte humidité vers les environnements à faible humidité.

• La partie soluble absorbe facilement l’eau, ce qui entraîne son expansion dans l’intestin. Cela a le double effet de ramollir les selles et de stimuler physiquement le transport intestinal.
• La fibre insoluble n’absorbe pas l’eau, mais aide quand même à attirer l’eau dans l’intestin et stimule physiquement le flux intestinal. Elle ajoute également du volume, contribuant à des selles plus volumineuses et plus fermes.

C’est le mécanisme pour lequel la cosse de psyllium est le plus connu. Cependant, elle se lie également aux récepteurs muscariniques et 5-HT4, ce qui contribuerait encore plus à l’effet laxatif décrit ci-dessus.

Elle peut également bloquer les canaux calciques tout en activant la voie NO-cGMP, avec l’effet combiné d’une diminution de la stimulation intestinale. Cela pourrait expliquer sa capacité paradoxale à traiter aussi bien la constipation que la diarrhée .

Bénéfices pour la santé du psyllium husk

Les suppléments de psyllium husk n’ont pas été approuvés par la FDA pour un usage médical ; la FDA a cependant approuvé les allégations selon lesquelles la fibre soluble de psyllium husk est associée à un risque réduit de maladie coronarienne.

En général, les suppléments alimentaires manquent de recherches cliniques solides. Les réglementations fixent des normes de fabrication pour les compléments mais ne garantissent pas qu’ils soient sûrs ou efficaces. Parlez-en à votre médecin avant de prendre des suppléments.

Efficace pour

1) Constipation

Il est prouvé que l’ajout de psyllium husk à votre alimentation réduit la constipation en attirant et en absorbant l’eau lors de son passage dans l’intestin. Cela entraîne le ramollissement et l’expansion des selles, ce qui les rend simultanément plus faciles à déplacer tout en stimulant le flux intestinal normal.

Dans de multiples petites études humaines, la cosse de psyllium a considérablement réduit le temps de transit des selles et a augmenté à la fois le poids en vrac et la douceur relative des selles.

Ce résultat a été obtenu sans perturber l’absorption des nutriments .

En outre, dans une étude multisite de 170 patients, le psyllium était supérieur au docusate de sodium (un émollient fécal couramment utilisé dans les établissements de santé) pour ramollir les selles et traiter la constipation chronique .

Une étude sur des rats a révélé que le psyllium était plus efficace que la cellulose (fibre insoluble présente dans la plupart des plantes) pour créer l’humidité des selles, probablement en raison de sa teneur en fibres solubles qui résistent à la fermentation .

Probablement efficace pour

2) la prévention des maladies cardiaques

La FDA a approuvé les allégations selon lesquelles la fibre soluble présente dans la cosse de psyllium est associée à une réduction du risque de maladie coronarienne et à une baisse du cholestérol sanguin, à condition que les personnes boivent suffisamment d’eau en même temps .

Cholestérol

La cosse de psyllium pourrait améliorer votre profil global de cholestérol .

Deux essais cliniques ont révélé des niveaux inférieurs de cholestérol total et de cholestérol LDL, avec une augmentation du HDL .

Cela a été observé à nouveau dans une méta-analyse (21 études et un total de 1 030 sujets), bien qu’elle ait noté que la réduction du cholestérol total s’est produite plus rapidement que la baisse du LDL. Elle a également indiqué que les effets peuvent être dépendants de la dose et du moment .

L’impact de la cosse de psyllium sur le cholestérol peut être expliqué en partie par un petit ECR de 20 sujets, qui a constaté une baisse des niveaux de LDL et une augmentation de la production d’acide biliaire après un traitement au psyllium .

La production d’acide biliaire et son excrétion ultérieure est une méthode primaire d’élimination du cholestérol sanguin .

Un petit essai clinique a étudié les effets de la cosse de psyllium chez 45 adolescents de sexe masculin présentant un risque de développer un syndrome métabolique. Non seulement ils ont observé une amélioration de leurs profils de cholestérol, mais il y avait une amélioration de la composition corporelle globale/de la distribution de la graisse corporelle .

Tension artérielle

Un petit ECR de 36 sujets a montré que la consommation de fibres et de protéines permettait des réductions additives de la pression systolique, en moyenne de 5,9 mmHg avec les deux. Ces résultats étaient indépendants de l’âge, du sexe, du changement de poids, de la consommation d’alcool ou du sodium/potassium urinaire.

Une étude sur des rats sujets à l’hypertension induite par le sel a trouvé des augmentations de pression plus faibles lorsque la cosse de psyllium était ajoutée au régime alimentaire et a proposé que cela soit dû au fait que le psyllium provoquait une excrétion fécale accrue du sodium.

Un essai clinique distinct suivant 72 personnes en bonne santé suivant un régime régulier a comparé les fibres et le régime alimentaire sain séparément contre un placebo pendant 12 semaines. Il a montré que la cosse de psyllium seule a initialement abaissé les pressions systolique et diastolique, mais que l’effet n’a pas duré pendant les 12 semaines complètes, tandis que le régime sain seul a eu des effets durables et a créé des améliorations plus importantes de la pression artérielle .

Possiblement efficace pour

4) Diarrhée

La cosse de psyllium peut également soulager la diarrhée, ce qui peut sembler étrange compte tenu de son rôle éprouvé depuis longtemps dans la réduction de la constipation .

Dans 2 études humaines (avec pas moins de 39 sujets), la cosse de psyllium a augmenté le temps de transit des selles et amélioré la consistance des selles chez les patients atteints de diarrhée. Dans les mêmes études, les patients souffrant de constipation présentaient une diminution du temps de transit.

Bien que le mécanisme de contrôle de la diarrhée soit moins bien compris, cette étude sur des souris vivantes (en plus des boyaux de lapin/porc) peut apporter un éclairage:

• La cosse de psyllium a traité la constipation chez les souris. Mais, elle a également stimulé les récepteurs muscariniques et 5-HT4 de l’intestin, ce qui compléterait la stimulation physique qu’elle produit.
• Lorsque la cosse de psyllium a été donnée à des souris souffrant de diarrhée, le temps de transit a été ralenti et la consistance des selles améliorée. Les voies réceptrices ont également été modifiées chez ces souris, bloquant spécifiquement les canaux ioniques calciques et l’activation des voies NO-cGMP, qui se combineraient pour inhiber le flux intestinal.

Avec ces informations à l’esprit, il peut être utile de considérer la cosse de psyllium comme une fibre « régulatrice » plutôt que strictement anti-diarrhéique ou anti-constipation. Cela en fait une excellente option pour les patients atteints du syndrome du côlon irritable, qui souffrent souvent de diarrhée et de constipation.

Une étude pilote contrôlée et randomisée a évalué la cosse de psyllium chez 60 patients cancéreux souffrant de diarrhée radio-induite, montrant une diminution à la fois de l’incidence de la diarrhée et de la gravité des symptômes.

Parfois, la diarrhée est un effet secondaire inévitable d’un autre médicament. Les patients atteints d’insuffisance hépatique peuvent présenter une lésion cérébrale d’origine hépatique, où l’ammoniac s’accumule dans le sang et provoque une altération de l’état mental. Ceci est traité avec du lactulose, qui peut provoquer des quantités importantes de diarrhée .

Une étude croisée randomisée de 8 patients a montré que la cosse de psyllium retardait la vidange de l’estomac et réduisait la vitesse du transit intestinal, peut-être en raison de la faible fermentation de la cosse de psyllium par rapport aux autres fibres .

5) Glycémie

On a constaté que plusieurs types de fibres diminuent la glycémie .

Dans de multiples ECR en double et simple aveugle (avec jusqu’à 125 sujets), la cosse de psyllium a significativement réduit les taux de glycémie à jeun et après le repas, réduit les pics d’insuline et diminué l’absorption du glucose, avec une réduction de l’HbA1c .

Des résultats similaires ont été observés dans une méta-analyse de 7 études portant sur 378 patients, dont 3 qui étaient randomisées et en aveugle .

Dans un petit DB-RCT de 49 patients, la cosse de psyllium a non seulement amélioré la glycémie à jeun et les niveaux d’HbA1c, mais a amélioré la tolérance des patients à la metformine (un médicament oral très commun pour traiter le diabète de type 2) .

Il est important de noter que ces résultats ont été obtenus lorsque la cosse de psyllium a été consommée avec les repas. La FDA n’a pas approuvé le psyllium dans le but de diminuer la glycémie ; des recherches supplémentaires seront nécessaires.

6) Poids sain

La cosse de psyllium peut être en mesure d’aider à la perte de poids en augmentant la plénitude .

Dans un DB-RCT de 200 sujets, la consommation de cosse de psyllium avec les repas a augmenté la plénitude et réduit la sensation subjective d’appétit, ce qui a entraîné une perte de poids (environ 10 livres) .

Le mécanisme derrière cela peut être expliqué par un petit ECR de 12 patients qui a constaté que le psyllium retardait la vidange de l’estomac, ce qui contribue probablement à l’augmentation de la plénitude et à la réduction de l’appétit .

Une autre étude en triple aveugle sur 17 femmes a révélé les mêmes changements dans la plénitude et l’appétit et a constaté que les sujets ont intrinsèquement réduit leur apport quotidien en graisses .

Non seulement la cosse de psyllium est associée à la perte de poids, mais une autre étude ECR en double aveugle sur 72 patients a montré qu’elle réduisait l’IMC et le pourcentage total de graisse corporelle. L’étude note que si ces résultats ont été obtenus avec la cosse de psyllium seule, l’associer à un régime alimentaire sain a donné des résultats supérieurs.

La FDA n’a pas approuvé le psyllium à des fins de perte de poids. Si vous voulez perdre du poids, parlez à votre médecin des meilleures stratégies pour vous, qui peuvent inclure des exercices et des changements de régime.

7) Syndrome du côlon irritable

Nous savons que la cosse de psyllium a un rôle dans le traitement de la diarrhée et de la constipation, comme indiqué précédemment. Ce sont également des symptômes du syndrome du côlon irritable et de la colite ulcéreuse.

Une étude portant sur 28 sujets a examiné spécifiquement si la cosse de psyllium joue un rôle chez les patients atteints du syndrome du côlon irritable, découvrant que la cosse de psyllium élimine les symptômes et montrant en outre que l’arrêt de la cosse de psyllium provoque une rechute.

Un essai contrôlé par placebo portant sur 29 sujets atteints de colite ulcéreuse en rémission a révélé un contrôle supérieur des symptômes intestinaux en utilisant la cosse de psyllium par rapport au placebo. Quatre patients n’ont pas pu terminer l’essai en raison d’une rechute, notant que trois d’entre eux faisaient partie de la catégorie placebo .

Bien que prometteurs, ces résultats ne sont pas considérés comme des preuves suffisantes des avantages du psyllium pour le SII. Des recherches supplémentaires et des études plus importantes seront nécessaires pour confirmer ces effets.

Etudes cellulaires (manque de preuves)

Aucune preuve clinique ne soutient l’utilisation du psyllium pour l’une des conditions énumérées dans cette section. Vous trouverez ci-dessous un résumé des recherches existantes sur les cellules, qui devraient guider les efforts d’investigation ultérieurs. Cependant, les études énumérées ci-dessous ne doivent pas être interprétées comme soutenant un quelconque avantage pour la santé.

8) Activité antiamibienne

Une étude sur des cellules a révélé qu’un extrait de cosse à base d’eau et de pétrole inhibait 3 espèces d’Entamoeba, dont l’histolytica, qui provoque un large éventail de symptômes chez les humains. L’extrait à base de pétrole a montré une inhibition beaucoup plus importante de la croissance .

Des recherches supplémentaires seront nécessaires pour déterminer si le psyllium a un quelconque avantage contre l’infection Entamoeba (amibiase) chez les animaux ou les humains.

Recherche sur le cancer

Dans une étude sur des rats exposés à un carcinogène connu du côlon (produit chimique cancérigène), la cosse de psyllium a fortement réduit l’incidence des tumeurs, par rapport à la cellulose et au contrôle .

Cet effet n’a pas été étudié chez l’homme, et une seule étude sur les rats ne devrait jamais être considérée comme un motif pour utiliser une substance dans le but de lutter contre le cancer.

Effets secondaires

Dans l’ensemble, la cosse de psyllium est associée à très peu d’effets secondaires. La constatation la plus courante est un léger inconfort intestinal temporaire.

Réactions allergiques

Cependant, il existe plusieurs rapports de cas que vous devriez connaître.

• Deux études ont trouvé un total de 11 infirmières souffrant d’asthme professionnel lié à l’exposition au psyllium:
  1. L’une a examiné 5 infirmières qui avaient des symptômes après avoir préparé des solutions de cosse de psyllium pour les patients. Ils avaient tous été testés positifs pour les anticorps IgE au psyllium, et les défis d’inhalation ont produit des symptômes chez tous. Un patient a eu une fermeture réactive des voies respiratoires et a nécessité 3 heures de ventilation assistée.
  2. L’autre étude a cherché à savoir si les infirmières ayant des réactions d’exposition connues pouvaient avoir une réaction à l’ingestion. Les 6 ont développé des symptômes des voies respiratoires, l’un d’entre eux nécessitant une intervention urgente .
• Une étude de cas portant sur une femme de 40 ans qui avait pris un laxatif contenant du psyllium pendant 2 ans a révélé que la femme a développé une éruption cutanée avec démangeaisons sur tout le corps (prurit), n’épargnant que son visage. Les symptômes ont disparu après l’arrêt de la prise de psyllium et la reprise d’une provocation orale. Elle était IgE positive pour les anticorps du psyllium. Elle a suivi une thérapie de sensibilisation pour lui permettre de continuer à utiliser le laxatif. Il est important de noter que sa sensibilité était basée sur les protéines et probablement due à l’exposition à la graine interne, plutôt qu’à l’enveloppe .
• Une étude de cas d’un patient prenant du lithium par voie orale (un médicament utilisé pour traiter le trouble bipolaire) a connu une baisse des niveaux de lithium dans le sang lors de la prise d’enveloppe de psyllium, qui est revenue à la normale après l’arrêt du psyllium .
• Quatre patients ont développé une obstruction de l’intestin grêle après que le psyllium ait été utilisé comme agent de contraste oral pour les scans CT ou IRM. La conclusion est que la prudence est de mise lorsqu’on envisage l’utilisation de psyllium husk chez toute personne suspectée de rétrécissement intestinal ou d’inflammation active .

Limitations et mises en garde

La plupart des études ont été réalisées chez l’homme et comprennent même des méta-analyses, mais dans l’ensemble, la taille des échantillons dans ces études était faible et parfois limitée par le sexe ou d’autres restrictions. Il faut donc être prudent lorsqu’on envisage une thérapie à base de cosse de psyllium (comme vous devriez le faire avec tout supplément).

La FDA a approuvé les allégations selon lesquelles la fibre soluble de cosse de psyllium est associée à un risque réduit de maladie coronarienne. D’autres avantages potentiels pour la santé nécessitent des recherches supplémentaires.

Interactions médicamenteuses

Comme mentionné ci-dessus, il existe un rapport de cas de psyllium interférant avec l’absorption du lithium .

Il peut également retarder l’absorption de la digoxine (un médicament commun pour l’insuffisance cardiaque), mais il est peu probable qu’il l’empêche ou provoque un effet cliniquement significatif .

Le LexiComp Drug Interactions utilisé par les médecins pour dépister les interactions médicamenteuses donne au psyllium/digoxine une cote de risque B, ce qui signifie qu’ils peuvent interagir l’un avec l’autre mais qu’aucune action n’est nécessaire car il y a peu de preuves préoccupantes .

D’autres sources suggèrent que le psyllium peut interférer avec l’absorption des antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, doxépine, imipramine), des médicaments contre les crises d’épilepsie (carbamazépine), des séquestrants des acides biliaires (cholestyramine, colestipol) et de divers médicaments contre le diabète.

Sources et supplémentation

Où puis-je le trouver ?

La cosse de psyllium est vendue en vente libre sous forme entière, granulée, encapsulée ou en poudre. Parce qu’il n’a pas de saveur distincte, qu’il fonctionne comme un épaississant alimentaire et qu’il se conserve facilement, le psyllium a été enrichi dans de nombreux produits alimentaires, notamment dans les crèmes glacées et les céréales riches en fibres .

Dosage

La base de données de médicaments Lexicomp recommande les dosages suivants :

• Pour la constipation : 2,5 à 30 g/jour en doses fractionnées (Chez les enfants de 6 à 11 ans : 1,25 à 15 g/jour en doses fractionnées).
• Pour la réduction des maladies coronariennes : Au moins 10,2 g/jour (se traduit par au moins 7 g de fibres solubles/jour)
• Pour le traitement d’appoint du diabète de type 2 : 6,8 à 13.6 g/jour répartis entre 2 doses
• Pour le syndrome du côlon irritable : 10 g/jour sur 1 ou 2 doses

Expériences des utilisateurs

Epousses entières ensachées :

• Les gens trouvent que le mélange des enveloppes entières dans un liquide produit une substance épaisse et granuleuse qui est difficile à consommer à moins de la finir rapidement. Cependant, ils disent qu’il est moins susceptible de se coincer dans les dents et sur le verre que la poudre.
• Un utilisateur qui l’a ajouté à sa cuisine a trouvé les cosses beaucoup plus appétissantes, en particulier dans la cuisine sans gluten ou sur une céréale sèche avec des fruits.
• De multiples utilisateurs approuvent l’amélioration de la forme de leurs selles avec les cosses entières, nécessitant moins de papier toilette.

Gélules de psyllium :

• Les utilisateurs trouvent généralement que les gélules sont faciles à utiliser et à travailler par rapport aux enveloppes entières en sac ou à la poudre, surtout lorsqu’ils essaient de préparer une boisson.
• Les gens apprécient l’absence d’édulcorants artificiels.
• Encore, les utilisateurs déclarent que les gélules de psyllium favorisent la régularité de leurs selles.

Poudre de psyllium:

• De nombreux utilisateurs en ajoutent une cuillerée à leur eau ou sur leur nourriture pour obtenir leur apport quotidien en fibres.
• Un utilisateur l’a comparé au Metamucil en termes d’efficacité mais a apprécié l’absence de sucre dans la poudre de psyllium.
• De multiples utilisateurs disent ne pas aimer la texture qu’il produit lorsqu’il est mélangé à des liquides et doit être consommé rapidement, une personne le décrivant comme « une texture d’œuf cru. »
• Un autre utilisateur a déclaré avoir apprécié le fait qu’il n’avait pas de goût fétide et n’était pas trop volumineux, l’ajoutant à ses céréales chaudes le matin.
• Les utilisateurs déclarent que la poudre est utile pour maintenir la régularité intestinale.

Résumé : Le psyllium peut être difficile à consommer dans une boisson, et si vous choisissez de le faire, les gens recommandent de le boire rapidement avant qu’il ne s’épaississe. Une autre solution consiste à le consommer avec des aliments qui s’épaississent bien (les flocons d’avoine, par exemple). Les expériences avec le psyllium encapsulé semblent être globalement positives.