La fille de Joan Rivers s’est dite « outrée » mardi après qu’une enquête fédérale sur la mort de la comédienne après une opération de routine a révélé qu’une série d’erreurs avaient été commises avant et pendant l’intervention.
Rivers est décédée à l’âge de 81 ans le 4 septembre, à la suite d’une endoscopie que son médecin personnel spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge lui a fait subir à la clinique Yorkville Endoscopy, dans le quartier de l’Upper East Side à New York.
Une enquête des Centres fédéraux pour Medicare et Medicaid (CMS), entamée quelques jours après l’intervention et avant le décès de Rivers, a révélé que l’établissement n’a pas réagi aux signes vitaux déclinants de la comédienne, n’a pas enregistré son poids avant de l’endormir, a effectué des procédures auxquelles elle n’a pas consenti et a permis à un membre du personnel de photographier Rivers alors qu’elle était anesthésiée. Ces manquements ont violé les réglementations fédérales et les propres règlements de la clinique.
Le rapport ne mentionne pas le nom de Rivers, mais correspond à la date de son entrée dans l’établissement, à son âge et aux circonstances entourant sa mort.
Répondant aux conclusions du rapport mardi, la fille de Rivers, Melissa, a déclaré qu’elle était « indignée » et a promis de travailler pour assurer la sécurité des futurs patients.
Selon le rapport, Rivers est arrivée dans l’établissement vers 9 heures du matin avec son médecin personnel de l’oreille, du nez et de la gorge. Le médecin n’avait pas de privilèges cliniques dans l’établissement, et de nombreux membres du personnel, y compris le vice-président des opérations cliniques, ne l’avaient jamais rencontrée.
Les signes vitaux de Rivers ont commencé à se détériorer après le début de la procédure, vers 9 heures le 28 août. Au cours de la procédure, en l’espace de 14 minutes, la pression artérielle de Rivers a chuté de 117/60 à 84/40 et son niveau de saturation en oxygène dans le sang a chuté à 92%, soit 3% en dessous de la limite inférieure de la normale. Moins de quatre minutes plus tard, Rivers n’avait plus de pouls.
Ce qui s’est passé ensuite n’est pas clair. Les dossiers divergent sur la question de savoir si les médecins ont tenté de la ranimer environ deux minutes plus tard, à 9h28, ou s’il a fallu attendre 10 minutes de plus pour donner à Rivers des doses de médicaments censés traiter l’arrêt cardiaque, l’épinéphrine et l’atropine.
Un rapport indique que les médecins ont commencé les compressions thoraciques à 9h28 et ont donné à Rivers des doses des deux médicaments en même temps. Un second rapport indique que Rivers a reçu ces mêmes médicaments à 9h38, soit 10 minutes plus tard.
Elle n’a pas été réanimée avant 10h, après quoi elle a été transférée à l’hôpital. Elle est décédée plusieurs jours plus tard à l’hôpital Mount Sinai de New York, sans jamais s’être réveillée du coma. Le médecin légiste a déclaré qu’elle était morte de lésions cérébrales causées par un manque d’oxygène.
Même avant le début de la procédure, les membres du personnel ont omis d’enregistrer des informations clés, ont découvert les enquêteurs fédéraux. Le poids d’un patient est un facteur déterminant de la quantité de sédatif qu’il peut recevoir, mais le sien n’a pas été enregistré dans une évaluation anesthésique.
Après que l’équipe soit entrée dans la salle de chirurgie, l’anesthésiste était censé effectuer un « time-out », un protocole destiné à garantir que les médecins traitent le bon patient. Au lieu que l’anesthésiste demande un temps mort, comme l’exige le règlement de la clinique, c’est un technicien qui l’a fait.
Les enquêteurs ont trouvé un conflit dans la quantité de Propofol, le puissant sédatif, que Rivers a reçu. Un enregistrement indique qu’elle a reçu une dose de 300 mg, mais un membre du personnel a déclaré avoir administré une dose de 120 mg.
Les enquêteurs fédéraux ont également constaté que les médecins n’ont pas obtenu le « consentement éclairé » de Rivers. Le comédien a autorisé une procédure dans laquelle un mince scope avec une caméra est inséré dans l’œsophage. Une deuxième procédure, dans laquelle un scope est inséré par le nez, a également été réalisée, mais il n’y avait aucun enregistrement indiquant que Rivers y avait consenti.
Alors que l’ORL personnel de Rivers effectuait une deuxième laryngoscopie sur la comédienne, une procédure qu’il n’y a aucune trace de Rivers autorisant, un membre du personnel a pris une photo sur téléphone portable de la célébrité alors qu’elle était sous sédatif. Le membre du personnel aurait dit à un autre membre du personnel dans la salle que « peut-être aimerait-il voir cela dans la zone de récupération ».
Yorkville Endoscopy a jusqu’au 7 janvier pour corriger les déficiences trouvées dans le rapport, ou perdre l’accréditation Medicare fournie par le Département de la santé et des services sociaux. La clinique a déclaré que les médecins impliqués dans la procédure ne pratiquent plus à la clinique.
Joan Rivers, 1933-2014
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