Les soins de santé restent un thème majeur de notre conversation nationale. Et à l’approche des élections de novembre 2020, nous entendrons beaucoup de débats sur la bonne voie à suivre pour réparer ce qui nuit à notre système actuel. Il est encourageant d’entendre autant de personnes – candidats, décideurs, leaders d’opinion et autres – se demander comment notre nation peut fournir aux patients les soins de santé de la plus haute qualité et les plus abordables.
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L’AMA croit fermement que chaque Américain devrait avoir accès à une couverture significative et abordable. Nous croyons également que nous devons nous appuyer sur notre système actuel de couverture fourni par les employeurs, le gouvernement et les plans choisis individuellement afin que les patients puissent bénéficier du choix et de la concurrence. Cela correspond à nos politiques de longue date de pluralisme, de liberté à la fois de choix et de pratique, et d’accès universel pour les patients.
Préserver la capacité des patients à choisir le plan de santé qui répond le mieux à leurs besoins doit être une priorité. En outre, le maintien de la variété dans le mélange de payeurs potentiels pour les fournisseurs tout en réformant les processus de paiement et de prestation est un élément essentiel pour couvrir entièrement les coûts des soins et assurer la durabilité de la pratique.
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L’amélioration de la Loi sur les soins abordables (ACA) ne bouleverse pas le modèle de la couverture médicale de l’employeur, qui a été la forme prédominante de l’assurance médicale américaine pour la population non âgée pendant de nombreuses décennies. En bref, l’assurance maladie devrait coûter moins cher et fonctionner mieux pour ceux qui en ont déjà, et devrait être beaucoup plus facile à obtenir pour ceux qui n’en ont pas.
Premièrement, ne pas nuire
Une option à payeur unique n’est pas une solution viable, car c’est une approche unique qui réduirait finalement les options de couverture et éliminerait la liberté de choix des patients. Cela déstabiliserait également la couverture de quelque 150 millions de personnes ayant une assurance, ce qui représente environ 20 % de l’économie américaine.
En déterminant la meilleure voie à suivre pour le plus grand système de soins de santé du monde, nous devrions nous rappeler l’impératif éthique de « d’abord, ne pas faire de mal. » La correction des imperfections de l’ACA se concentrera principalement sur l’extension de la couverture aux personnes non assurées, et non sur le démantèlement de la couverture existante dont la plupart des Américains bénéficient aujourd’hui.
Pour rendre l’ACA plus abordable pour les individus et les familles, l’AMA préconise de :
- Etendre l’éligibilité pour les compensations de crédit d’impôt aux primes à cinq fois le niveau de pauvreté fédéral.
- Fournir des compensations de crédit d’impôt améliorées aux jeunes adultes tout en conservant la formule actuelle de l’ACA, qui est inversement liée au revenu.
- Fixer le « glitch familial » tout en abaissant le seuil qui détermine si le coût de la prime d’un employé est « abordable », ce qui affecte les subventions pour acheter une couverture sur les échanges d’assurance maladie.
- Soutenir les efforts au niveau de l’État pour étendre l’éligibilité à Medicaid à 133% du niveau de pauvreté fédéral.
Il est crucial que nous prenions également des mesures pour corriger les failles dans le pool de risque du marché individuel de l’ACA, dans lequel les personnes plus jeunes sans problèmes de santé chroniques sont souvent réticentes à participer. L’AMA soutient les efforts des États pour adopter des mandats individuels tout en élargissant les efforts de sensibilisation pour informer les patients des incitations financières qu’ils peuvent obtenir pour acheter une couverture sur les échanges.
Un marché de réassurance fédéral permanent stabiliserait davantage le marché individuel. Jusqu’à ce qu’un tel programme puisse être établi, les dérogations de la section 1332 pour les programmes de réassurance des États peuvent remplir la facture.
Les médecins savent que les personnes qui n’ont pas de couverture santé vivent plus malades et meurent plus jeunes. L’ACA a fourni la voie pour étendre l’assurance maladie à tout le monde. Ce n’est pas le moment de s’écarter de cette voie, mais de la renforcer pour s’assurer que nous atteignons notre destination : une couverture universelle complète et abordable pour tous les Américains.
En savoir plus sur la vision de l’AMA sur la réforme des soins de santé.