Cathétérisme cardiaque transradial

Dr. Van Crisco, MD, FACC, FSCAI

Cardiologue interventionnel et spécialiste en médecine vasculaire périphérique, First Coast Heart and Vascular Center, Jacksonville, FL

Qu’est-ce que le cathétérisme cardiaque, et quand est-il utilisé ?

En général, le cathétérisme cardiaque est une procédure peu invasive réalisée pour obtenir des informations sur le muscle cardiaque et son alimentation en sang ou pour fournir des traitements tels que des stents intracoronaires dans certains types d’affections cardiaques. Il peut également être utilisé pour déterminer la nécessité d’une chirurgie cardiaque ou d’autres procédures.

Votre médecin peut effectuer un cathétérisme cardiaque pour :

• Diagnostiquer ou évaluer une maladie coronarienne
• Diagnostiquer ou évaluer une cardiopathie congénitale
• Diagnostiquer ou évaluer des problèmes de valves cardiaques
• Diagnostiquer des causes d’insuffisance cardiaque ou de cardiomyopathie

En plus de son utilisation comme outil de diagnostic, le cathétérisme cardiaque peut également être utilisé comme procédure interventionnelle pour traiter les crises cardiaques, pour ouvrir les artères bloquées avec des ballons et des stents, et/ou réparer les valves cardiaques sténosées, ou rétrécies.

Aux États-Unis, la majorité des cathétérismes cardiaques (90 à 95 %) sont effectués par l’artère fémorale, la grande artère qui fournit le sang à votre jambe, à laquelle on accède par l’aine. Bien qu’elle soit généralement considérée comme sûre, cette approche présente un risque légèrement plus élevé de saignement par rapport au cathétérisme cardiaque par l’artère radiale du poignet.

Qu’est-ce que le cathétérisme cardiaque transradial ?

Le cathétérisme cardiaque transradial offre une option moins invasive et moins risquée par rapport à l’accès traditionnel par l’artère fémorale pour le cathétérisme cardiaque, car la procédure est effectuée par une petite artère du poignet plutôt que par l’aine. Cela permet un temps de récupération plus rapide et un séjour hospitalier plus court. Immédiatement après l’intervention, les patients doivent pouvoir s’asseoir, manger et marcher. En revanche, après un cathétérisme cardiaque traditionnel par l’artère fémorale de l’aine, les patients doivent rester couchés pendant deux à six heures, afin de s’assurer que le site ne saigne pas. En outre, l’artère fémorale est adjacente à la cavité abdominale. Une ponction accidentelle de l’artère fémorale peut entraîner une perte de sang dans un très grand espace, la cavité rétropéritonéale qui se trouve derrière l’abdomen. Chaque année, dans toutes les grandes villes américaines, quelqu’un meurt d’une hémorragie importante dans cet espace qui n’a pas été arrêtée ou qui n’a pas été appréciée. L’accès transradial pour le cathétérisme cardiaque est sans ce risque, à 100%. La perte de sang de l’artère radiale est simplement comprimée avec un doigt.

Les médecins du First Coast Heart and Vascular Center sont parmi les seuls cardiologues du nord de la Floride à proposer régulièrement un cathétérisme cardiaque transradial et des procédures d’intervention coronarienne transradiales, telles que des procédures d’angioplastie et de pose de stent.

Comment se déroule la procédure ?

Une détermination est faite pour confirmer que le patient est éligible et sûr pour un cathétérisme de l’artère radiale. Le patient est préparé de façon stérile et reçoit une sédation minimale. La région du poignet est anesthésiée et on y accède avec une petite aiguille. Des cathéters sont ensuite insérés et avancés jusqu’aux artères cardiaques. Le reste de la procédure est identique à celle effectuée par l’approche fémorale traditionnelle. Le cathéter est ensuite inséré par le poignet (artère radiale) et est acheminé jusqu’au cœur et à ses cavités. Un bracelet est utilisé pour comprimer l’artère lorsque la procédure est terminée, et le patient est capable de se déplacer presque immédiatement après la procédure.

Quels sont les avantages/avantages du cathétérisme cardiaque transradial par rapport au cathétérisme cardiaque traditionnel ?

• Réduction du risque de saignement et de dommages aux vaisseaux sanguins
• Les patients peuvent s’asseoir, marcher et manger immédiatement après l’intervention, plutôt que les deux à six heures typiques en position couchée après un accès fémoral
• Séjour hospitalier plus court
• Temps de récupération plus rapide
• Confort accru pour le patient
• Possibilité de sortie à domicile le jour même, même après des procédures de pose de stents

Qui est admissible au cathétérisme cardiaque transradial ?

Malgré les avantages de cette approche, la procédure peut ne pas être appropriée pour un très petit nombre de patients :

• Patients ayant un apport sanguin inadéquat à la main en raison de chirurgies antérieures sur les artères ou d’autres blessures ou causes d’insuffisance vasculaire à la main ou au poignet

Nous évaluons soigneusement le cas de chaque patient pour déterminer le meilleur type de procédure à effectuer. Nous encourageons les patients à interroger notre équipe sur cette forme de test diagnostique pour voir si elle est appropriée pour eux.

Pourquoi tous les cardiologues ne pratiquent-ils pas des procédures de cathétérisme cardiaque transradial ?

C’est une question fréquente à laquelle il est difficile de répondre. Certains médecins n’ont soit jamais été formés pour effectuer cette procédure, soit sont réticents à changer leur pratique établie. Si le cathétérisme cardiaque transradial est plus sûr pour le patient et associé à moins de complications, les médecins du First Coast Heart and Vascular Center pensent qu’il devrait être une option pour chaque patient si cela est approprié.

Pourquoi venir au First Coast Heart and Vascular Center ?

Le First Coast Heart and Vascular Center est l’un des rares groupes de cardiologie du nord de la Floride à proposer systématiquement des procédures de cathétérisme cardiaque transradial, et nos médecins perfectionnent cette procédure depuis plus de 13 ans. Nos médecins participent à la formation de nouveaux médecins et de cardiologues interventionnels déjà accrédités à cette technique.

Les patients du First Coast Heart and Vascular Center sont pris en charge par une équipe multidisciplinaire de cardiologues généraux et interventionnels certifiés par le conseil d’administration, ainsi que par un électrophysiologiste, qui travaillent ensemble pour formuler des plans de traitement individualisés basés sur les besoins spécifiques et le stade de la maladie de chaque patient. Nos médecins disposent d’une équipe dédiée à la consultation pour les cas simples ou complexes d’hypertension, d’insuffisance cardiaque, de fibrillation auriculaire, de maladie coronarienne, de maladie des valves cardiaques, de maladies vasculaires, d’ulcères de jambe, de douleurs de jambe, de maladies veineuses (varices), de gonflement des jambes, de maladie carotidienne, de maladies des artères mésentériques et rénales. Veuillez appeler le numéro de notre bureau principal (904) 423-0010 pour connaître nos 8 emplacements. Nous sommes actifs dans la plupart des hôpitaux des comtés de Duval, Clay et St. Johns.