Il est clair depuis un certain temps que l’endométriose peut affecter votre capacité à devenir enceinte. Des études récentes notent également une incidence plus élevée de fausses couches et de grossesses extra-utérines chez les femmes atteintes de cette affection souvent douloureuse et déroutante. Heureusement, les progrès rapides de la technologie médicale ont fourni de nombreuses options de traitement efficaces pour l’endométriose.

Darin Swainston, MD, FACOG, est un spécialiste en gynécologie-obstétrique connu et respecté à l’échelle nationale, qui utilise la chirurgie mini-invasive assistée par robot pour vous aider à gérer avec succès les symptômes et les problèmes de fertilité associés à l’endométriose. Depuis plus de 20 ans, il met son expertise médicale et sa formation au service des patients de la région de Las Vegas. Il partage ici son point de vue sur l’endométriose et la façon dont elle peut affecter vos futures grossesses.

Ce qu’est l’endométriose

Le tissu qui tapisse votre utérus est appelé endomètre. C’est la zone qui gonfle et se remplit de sang et d’autres nutriments dont un embryon fécondé a besoin pour grandir et se développer. Si vous ne tombez pas enceinte, les tissus et le sang inutilisés sont éliminés pendant vos règles.

L’endométriose se produit lorsque le tissu endométrial s’implante à l’extérieur de l’utérus. Ce tissu déplacé se développe le plus souvent sur la surface externe de votre utérus, de vos ovaires et de vos trompes de Fallope. Il peut également se développer sur le vagin, le col de l’utérus et d’autres organes de votre région pelvienne, mais se produit très rarement dans d’autres parties du corps.

Le tissu implanté associé à l’endométriose continue de répondre aux changements hormonaux que vous subissez pendant votre cycle menstruel. Il passe par une période de croissance, puis évacue le sang et les nutriments inutilisés dans les tissus environnants. Cette activité provoque souvent les mêmes douleurs de crampes que vous ressentez pendant vos règles.

Avec le temps, l’endométriose peut provoquer la formation de tissu cicatriciel dans votre région pelvienne. Cela crée des douleurs supplémentaires et peut éventuellement bloquer les structures nécessaires à la reproduction, comme vos trompes de Fallope. On estime que 11 % ou plus des femmes américaines âgées de 15 à 44 ans sont atteintes d’endométriose.

Les symptômes de l’endométriose

Vous ne vous rendez peut-être même pas compte que vous avez une endométriose. Certaines femmes éprouvent très peu de symptômes et n’ont aucun problème de fertilité ou de déroulement d’une grossesse saine.

Plusieurs femmes, cependant, éprouvent des problèmes importants avec l’endométriose. La douleur est le symptôme le plus fréquemment rapporté ; les femmes le décrivent souvent comme des crampes menstruelles extrêmement douloureuses qui s’aggravent avec le temps. L’endométriose peut également provoquer des douleurs pendant ou après les rapports sexuels, des douleurs dorsales et pelviennes à long terme (chroniques) et des taches ou des saignements entre vos règles.

Vous pouvez également noter des ballonnements abdominaux et des problèmes de constipation ou de selles douloureuses. Environ la moitié des femmes qui souffrent d’endométriose ont également des problèmes de fertilité.

L’endométriose augmente le risque de fausses couches

Une vaste étude présentée à la Société européenne de reproduction humaine et d’embryologie en 2015 a noté que les femmes atteintes d’endométriose ont un risque plus élevé de subir une fausse couche ou une grossesse extra-utérine.

L’étude a indiqué que sur les 5 375 femmes enceintes atteintes d’endométriose qui ont participé à l’étude, par rapport à 8 280 femmes enceintes sans endométriose, le risque de fausse couche était 76 % plus élevé et le risque de grossesse extra-utérine était trois fois plus élevé chez les femmes atteintes d’endométriose.

On pense que l’inflammation et les changements structurels associés à l’endométriose peuvent affecter votre capacité à mener une grossesse à terme. Par exemple, l’endométriose peut modifier la forme de votre utérus et rendre difficile le développement normal d’un embryon. Le tissu cicatriciel (adhérences) peut bloquer le parcours naturel d’un œuf fécondé et entraîner une grossesse extra-utérine.

Traitements de l’endométriose

De nombreuses femmes atteintes d’endométriose qui ne souhaitent pas tomber enceintes répondent souvent bien au traitement par des contraceptifs hormonaux qui régulent votre production naturelle d’œstrogènes.

Si vous êtes intéressée à devenir enceinte ou si vous ne répondez pas bien au traitement médical de l’endométriose, je recommande souvent une intervention chirurgicale pour enlever le tissu endométrial mal placé et les adhérences qui se sont développées dans la région pelvienne.

Les techniques assistées par robot que j’utilise pour ce type de chirurgie améliorent la précision nécessaire pour retirer le tissu endométrial de vos trompes de Fallope, de vos ovaires ou d’autres zones impliquées sans endommager les structures reproductives délicates dans le processus.

La nature peu invasive de la chirurgie, qui ne nécessite que quelques petites incisions, entraîne également des temps de récupération plus rapides et des risques plus faibles de saignement et d’autres complications pendant la procédure.

Une grossesse avec endométriose doit être surveillée

De nombreuses femmes atteintes d’endométriose peuvent mener une grossesse à terme et donner naissance à un bébé en bonne santé. Cependant, si vous êtes enceinte et que vous avez reçu un diagnostic d’endométriose, je recommande une surveillance très attentive tout au long de votre grossesse. Cela peut inclure des échographies supplémentaires, des études de laboratoire et des visites chez le médecin pour s’assurer que votre grossesse se déroule sans complications.

Bien qu’il n’y ait pas de véritable remède pour l’endométriose, les progrès de la technologie médicale et l’amélioration des techniques chirurgicales ont considérablement augmenté les chances de réussir à gérer vos symptômes et de vous aider à vivre une grossesse saine.