Le lentigo sénile ou taches de vieillesse sont des macules hyperpigmentées de la peau qui se présentent sous des formes irrégulières, apparaissant le plus souvent dans les zones de la peau exposées au soleil comme le visage et le dos des mains. Le lentigo sénile est une composante commune de la peau photovieillie et se manifeste le plus souvent après l’âge de 50 ans. La question de savoir si le lentigo sénile représente un précurseur de mélanome, à savoir le mélanome lentigo maligna, et s’il est nécessaire d’effectuer un suivi régulier en cas de lésions multiples, suscite de nombreuses controverses. Les observations cliniques rapportent parfois que dans la localisation du mélanome nouvellement diagnostiqué, une telle lésion préexistait. Au contraire, certains auteurs pensent que le lentigo sénile représente un précurseur de la kératose séborrhéique, qui ne nécessite pas un traitement médical sérieux. Cependant, l’observation de la possible association du lentigo sénile avec le développement du mélanome nous incite à la prudence dans l’évaluation de cette lésion. Histologiquement, on observe des crêtes de rete allongées avec une augmentation de la mélanine à leur extrémité, et le nombre de mélanocytes n’est pas augmenté. Les caractéristiques dermatoscopiques sont également distinctives. Si la lésion s’enflamme, elle peut évoluer vers une kératose lichénoïde bénigne. La cryothérapie et le traitement au laser sont des approches thérapeutiques courantes. Les crèmes de protection solaire peuvent être utiles dans les lésions précoces.