Tirez à pile ou face : lorsqu’il s’agit de jumeaux, les chances de savoir comment ils seront positionnés au moment de l’accouchement (tête en bas, pieds en premier ou fesses verrouillées) relèvent du hasard – ce qui signifie que vous pouvez être amenée à deviner si vous allez accoucher par voie vaginale ou par césarienne. Voici un aperçu des modes de présentation possibles de vos bébés in utero et des scénarios d’accouchement probables pour chaque situation :
Vertex/vertex : Bonne nouvelle ! Si les deux bébés ont la tête en bas (vertex), vous serez probablement en mesure de déclencher le travail naturellement et de tenter un accouchement vaginal. Mais gardez l’esprit ouvert – même les singletons parfaitement positionnés doivent parfois être mis au monde par césarienne s’ils montrent des signes de stress pendant le travail ou si le travail stagne pour une raison quelconque. Cela vaut doublement pour les jumeaux.
Vertex/breech : Le deuxième meilleur scénario pour un accouchement par voie vaginale est la configuration vertex/par le siège. Cela signifie que si le bébé A est tête en bas et dans une bonne position pour l’accouchement, votre médecin peut être en mesure de manipuler le bébé B de la position du siège au vertex après la naissance du bébé A. Cette opération, appelée version interne, consiste pour votre médecin à passer la main à l’intérieur de votre utérus afin de placer Bébé B dans une meilleure position pour l’accouchement – ou, s’il se présente toujours par le siège, de le tirer directement par la porte. (Ne vous inquiétez pas – cela peut sembler bizarre, voire inconfortable, mais comme Bébé A s’est essentiellement réchauffé et étiré dans le canal de naissance, le processus se termine assez rapidement). Parfois, un autre praticien effectue simultanément la version externe (manipulation du bébé depuis l’extérieur) en appuyant sur le haut de votre abdomen. (Oui, cela semble fou et c’est bizarre, mais le but est de faire sortir Bébé B de la manière la plus rapide et la plus sûre possible.)
Section par le siège/vertex ou par le siège : Si Bébé A se présente par le siège ou si vos deux bébés sont assis sur leurs fesses, votre médecin recommandera presque certainement une césarienne. Si la version externe est courante pour les singletons par le siège (et peut fonctionner dans la grossesse multiple par le vertex/par le siège), elle est considérée comme trop risquée lorsque vous portez des multiples.
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Bébé A oblique : Lorsque bébé A est oblique, cela signifie que sa tête est dirigée vers le bas, mais vers l’une ou l’autre de vos hanches, plutôt qu’à l’aplomb de votre col de l’utérus. Si vous portez un enfant unique, un praticien essaiera probablement la version externe pour amener la tête du bébé là où elle doit être (face à la sortie), mais cela peut être risqué lorsque vous portez des jumeaux. Dans ce cas, deux choses peuvent se produire : Une présentation oblique peut se corriger d’elle-même au fur et à mesure que les contractions progressent (ce qui peut aboutir à un accouchement par voie vaginale), ou plus probablement, votre médecin recommandera une césarienne pour éviter un travail long et prolongé qui peut ou non aboutir à un accouchement par voie vaginale.
Transverse/transversale : Dans ce cas, les deux bébés sont couchés horizontalement à travers votre utérus. Comme la présentation par le siège du bébé A, cette présentation entraîne presque toujours une césarienne.