ARTICLE DE REVUE

Année : 2017 | Volume : 17 | Numéro : 3 | Page : 123-128

L’exercice physique dans le syndrome des ovaires polykystiques : Un examen fondé sur des preuves
Disha Shetty1, Baskaran Chandrasekaran2, Arul Watson Singh3, Joseph Oliverraj3
1 Alva’s College of Physiotherapy and Research Center, Moodbidri, Mangalore, Inde
2 Département de physiothérapie, Alva’s College of Physiotherapy, Moodbidri, Mangalore, Inde
3 Centre de médecine et de recherche en sciences du sport, École des sciences paramédicales, Université de Manipal, Manipal, Karnataka, Inde

Adresse de correspondance :
Baskaran Chandrasekaran
Centre de médecine et de recherche en sciences du sport, École des sciences paramédicales, Université de Manipal, Manipal, Karnataka
Inde

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DOI : 10.4103/sjsm.sjsm_10_17

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien commun affectant les adolescentes et les femmes adultes dans le monde entier. Les complications les plus ennuyeuses du SOPK sont l’obésité et l’infertilité. Il est prouvé que l’exercice physique est le meilleur traitement thérapeutique et de soutien pour les patients atteints du SOPK, car il réduit l’infertilité. L’exercice réduit le risque et rétablit la fertilité et la qualité de vie des patients atteints de SOPK en induisant des modifications hormonales de la testostérone et de l’androsténédione, en combattant l’obésité et le syndrome métabolique, en réduisant les marqueurs inflammatoires et en augmentant l’immunité. Des examens systématiques et des méta-analyses antérieurs ont prouvé l’efficacité de l’exercice dans le SOPK. Cette revue systématique actuelle ajoutera aux preuves actuelles des effets cumulatifs de l’exercice et sera une mise à jour de la preuve actuelle de l’activité physique chez les patients atteints de SOPK.

Mots-clés : Dépression, exercice, fertilité, activité physique, syndrome ovarien polykystique, qualité de vie, entraînement de résistance et d’endurance

Comment citer cet article:
Shetty D, Chandrasekaran B, Singh AW, Oliverraj J. L’exercice dans le syndrome ovarien polykystique : Un examen fondé sur des données probantes. Saudi J Sports Med 2017;17:123-8

Comment citer cette URL:
Shetty D, Chandrasekaran B, Singh AW, Oliverraj J. L’exercice dans le syndrome des ovaires polykystiques : Un examen fondé sur des données probantes. Saudi J Sports Med 2017 ;17:123-8. Disponible à partir de : https://www.sjosm.org/text.asp?2017/17/3/123/215912

Introduction

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble endocrinien commun affectant principalement les femmes en âge de procréer (fin de l’adolescence et début de l’âge adulte). Il est causé par un déséquilibre des hormones sexuelles féminines. Le taux de prévalence est d’environ 9,13% chez les adolescents indiens et de 3,7% chez les jeunes femmes. Une étude menée dans une population urbaine en Inde a montré un taux de prévalence d’environ 22,5% selon la classification de Rotterdam et de 10,7% selon les critères de l’Androgen Excess Society. Les caractéristiques cliniques comprennent des manifestations reproductives telles qu’une fréquence réduite de l’ovulation, une irrégularité menstruelle, une fertilité réduite, une obésité abdominale, des preuves échographiques de kystes ovariens et des niveaux élevés d’hormones mâles telles que la testostérone et l’androstènedione.
Le SOPK est associé à des caractéristiques métaboliques, notamment des niveaux élevés de sécrétion et de résistance à l’insuline, le diabète et des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires tels que des niveaux anormaux de cholestérol et de lipides plasmatiques libres. Les facteurs de causalité du SOPK sont inconnus. La cause probable pourrait être liée au dérèglement des hormones reproductives féminines, comme l’ont démontré des études antérieures, la résistance à l’insuline (RI) et son hyperinsulinémie compensatoire sont proposées comme des facteurs étiologiques importants du SOPK. Tous ces facteurs sont considérés comme une cause importante d’hyperandrogénie chez les patientes atteintes de SOPK. Le surpoids et l’obésité aggravent ces déséquilibres hormonaux sous-jacents en augmentant les taux d’androgènes et d’insuline sanguine en excès rendant ainsi les caractéristiques cliniques très évidentes chez les femmes atteintes de SOPK.

Pathophysiologie du syndrome des ovaires polykystiques

L’étiologie exacte du syndrome métabolique est inconnue, mais la graisse viscérale excessive contribue au développement de troubles cliniquement significatifs tels que l’IR, la dyslipidémie, l’hypertension artérielle, l’altération de la fibrinolyse, l’intolérance au glucose et le dysfonctionnement endothélial. La pathogenèse de la sclérose en plaques (SEP) chez les femmes souffrant de SOPK peut être due à (i) l’IR, (ii) l’hyperinsulinémie et (iii) l’intolérance au glucose, qui sont causés principalement en raison de la dérégulation des voies de transduction du signal de l’insuline, et (iv) l’échec de l’absorption des acides gras dans les muscles et le foie.

SOPK, le syndrome des ovaires polykystiques (COS) est associé au développement de troubles cardiovasculaires et du diabète de type 2. L’IR, l’un des composants dynamiques du SP, est observé chez environ 50 à 80 % des femmes atteintes du SOPK. Les récepteurs de l’insuline sont présents en quantité importante dans les ovaires et l’altération de la signalisation de l’insuline dans les cellules de la thèque augmente la production d’androgènes. L’IR altère l’action de l’insuline dans les tissus, tels que les muscles squelettiques, les adipocytes et le foie. Dans le muscle squelettique, le principal effet de l’insuline est de stimuler l’absorption et le métabolisme du glucose. Dans l’état d’insulinorésistance, l’absorption du glucose est nettement réduite dans le muscle squelettique. Par conséquent, une faible capacité d’exercice due à une efficacité musculaire réduite, une fatigue précoce et donc une tolérance à l’exercice sont inévitables chez les patientes souffrant de SOPK.
Les personnes obèses présentent une IR du muscle squelettique marquée par rapport à celle des personnes maigres qui sont liées à un indice de masse corporelle plus élevé chez les femmes souffrant de SOPK. La perte de poids chez les personnes obèses améliore ou inverse l’IR dans le muscle squelettique des femmes souffrant de SOPK. L’obésité tend à aggraver la présentation clinique du SOPK. En effet, l’incidence de l’hirsutisme et de l’irrégularité menstruelle est plus importante dans la population obèse par rapport aux SOPK non obèses. En raison des raisons ci-dessus, la qualité de vie de l’individu atteint de SOPK pourrait s’aggraver au fur et à mesure de son évolution.

L’exercice et son impact sur la physiopathologie du syndrome des ovaires polykystiques

La réduction du poids peut conduire à une diminution de l’intolérance au glucose qui, à son tour, peut conduire à une amélioration des dérèglements reproductifs et métaboliques dans le SOPK. L’entraînement physique a montré une amélioration significative de l’irrégularité des cycles menstruels et de l’ovulation chez environ 50% des femmes diagnostiquées avec un SOPK, ce qui améliore la composition corporelle. Une perte de poids supplémentaire peut réduire l’amplitude du pouls de l’hormone lutéinisante (LH), réduisant ainsi la production d’androgènes. Le facteur clé responsable de ces effets est la réduction de l’hyperinsulinémie et de l’IR.
Il a été démontré que l’exercice modulait la sensibilité à l’insuline et le métabolisme des lipides dans les muscles squelettiques. L’exercice améliore la sensibilité à l’insuline en augmentant la concentration intramyocellulaire de triacylglycérol. L’amélioration de la sensibilité à l’insuline pourrait être due à une rotation plus efficace des lipides résultant en une augmentation de l’absorption, du transport, de l’utilisation et de l’oxydation des lipides musculaires. La littérature fait état de l’efficacité de l’entraînement physique dans la lutte contre le syndrome métabolique chez les patients atteints de SOPK en marquant des améliorations de l’apolipoprotéine, de l’adiponectine dans le processus de renouvellement des lipides, et de l’absorption dans les muscles squelettiques.

L’exercice d’endurance augmente également la densité capillaire, la densité mitochondriale, le nombre, l’hyperplasie des fibres musculaires, la sensibilisation neuronale, l’apprentissage moteur, et les adaptations augmentant ainsi la capacité d’exercice et réduisant l’intolérance à l’exercice chez les individus atteints de SOPK. L’amélioration du flux sanguin vers les muscles squelettiques, la prolifération mitochondriale et la sensibilité à l’activité améliorent la stabilité de la protéine essentielle impliquée dans la transduction du signal de l’insuline chez les patients atteints de SOPK.

Stratégie de recherche de preuves

La littérature revendiquant l’efficacité de l’exercice dans le SOPK est recherchée dans des bases de données électroniques telles que ProQuest et Ovid et des bases de données publiques telles que PubMed Central et Biomed Central. Les items MeSH utilisés pour la recherche en ligne sont : entraînement à l’exercice ET SOPK, activité physique ET SOPK, exercice ET fertilité OU ovulation. Seuls les articles en texte intégral publiés en anglais ont été examinés. Deux auteurs (DS et AW) ont effectué une recherche manuelle des articles, et tout consensus entre les auteurs a été résolu par le troisième auteur (JO). Les résultats de la recherche sont présentés dans .

Tableau 1 : Les preuves actuelles derrière les effets de l’exercice sur les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques Cliquez ici pour voir

Recommandation de l’entraînement à l’exercice dans le syndrome des ovaires polykystiques

Sur la base de la littérature examinée dans , le dosage de l’exercice recommandé dans le SOPK pour des avantages potentiels pour la santé peut être le suivant :
Séance d’entraînement à l’exercice
Échauffement : Au moins 5-10 min.
Phase de conditionnement :
Entraînement aérobie :

• Fréquence : 5 jours/semaine pendant 12-24 semaines
• Intensité : 20-60 min d’aérobie (entraînement par intervalles de haute intensité 70 %-70 % VO2 pic répétitifs de 10 min, six épisodes/session avec 15 min de pause active 55 %-60 % VO2 pic entre les épisodes. Séances d’entraînement continu 60%-70% de fréquence cardiaque (FC) max inculquant les grands muscles comme la course ou le vélo pendant 30-60 min)
• Temps : 30-45 min. Niveau sans fatigue
• Mode : Tapis de course ou vélo
• Progression : 10% du pic de VO2 ou de la FC max toutes les 2 semaines. Après 4 semaines, nouveau test de pic VO2 à déterminer à partir d’un test d’exercice maximal ou submaximal.

Entraînement à l’exercice de résistance:

• Fréquence : 2-3 jours/semaine pendant 12-24 semaines
• Intensité : Initiale 60%-70% de 1 répétition maximum comprenant trois séries de 8-10 stations de résistance (tirage latéral, presse militaire, presse de poitrine, curl biceps et triceps, curl ups abdominaux, split squats, leg curls, et extensions). 2-3 séries de 8-12 répétitions par série. 1 minute de repos entre les séries. Éviter la manœuvre de Valsalva pendant le soulèvement
• Temps : 30-45 min. Niveau sans fatigue
• Mode : Haltères, haltères, tubes thera et machines à poulies lestées
• Progression : Les répétitions ou les séries peuvent être augmentées en fonction de l’évaluation de l’effort perçu ou de la contraction volontaire maximale à l’aide des poids.

Cool down : Calisthénie 5-10 min, récupération active.

Conclusion

L’entraînement à l’exercice et l’activité physique dans le SOPK ont montré un bon impact sur l’amélioration des mesures anthropométriques telles que l’indice de masse corporelle, le tour de taille, et les paramètres métaboliques tels que le cholestérol total, l’IR et le profil lipidique réduisant ainsi le syndrome métabolique et d’autres facteurs de risque associés au SOPK. L’entraînement à l’exercice devrait être inclus dans la gestion médicale de routine pour augmenter les avantages des chances d’ovulation, réduire les risques cardiovasculaires et améliorer la qualité de vie des femmes SOPK.
Remerciements
L’auteur Baskaran Chandrasekaran tient à remercier le Dr Fiddy Davis Ph.D., Professeur associé/chef du Centre de médecine et de recherche en sciences du sport pour la suggestion précieuse et la passion envers la recherche dans le domaine de la promotion de la santé et de l’activité physique.
Soutien financier et parrainage
Nul.
Conflits d’intérêts
Il n’y a pas de conflits d’intérêts.

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