L’obésité est devenue une crise de santé publique aux États-Unis. Cette condition médicale, qui consiste à avoir une quantité excessive de graisse corporelle, est liée à des maladies chroniques graves, notamment le diabète de type 2, les maladies cardiovasculaires, l’hypertension artérielle et le cancer. Elle est à l’origine d’environ 1 décès sur 5 aux États-Unis chaque année – presque autant que le tabagisme, selon une étude publiée dans l’American Journal of Public Health.

Le coût financier de l’obésité est également élevé. Selon les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies, « le coût médical annuel estimé de l’obésité aux États-Unis était de 147 milliards de dollars en dollars américains 2008 ; le coût médical pour les personnes souffrant d’obésité était de 1 429 $ plus élevé que celui des personnes de poids normal. »

Bien que les chercheurs affirment que l’épidémie d’obésité a commencé aux États-Unis dans les années 1980, le taux d’obésité a fortement augmenté aux États-Unis au cours de la dernière décennie. Près de 40% de tous les adultes de plus de 20 ans aux États-Unis – environ 93,3 millions de personnes – sont actuellement obèses, selon les données publiées dans JAMA en 2018. Chaque État américain compte plus de 20 % d’adultes souffrant d’obésité, selon les CDC – une hausse significative depuis 1985, où aucun État n’avait un taux d’obésité supérieur à 15 %. Certains États ont des taux plus élevés que d’autres : il y a plus de personnes obèses vivant dans le Sud (32,4%) et le Midwest (32,3%) que dans les autres régions du pays.

Taxes sur le sucre et autres efforts pour réduire l’obésité

Les gouvernements fédéraux, étatiques et locaux ont pris des mesures pour lutter contre l’obésité de plusieurs façons. Au niveau fédéral, plusieurs programmes – tels que le programme d’aide nutritionnelle supplémentaire (SNAP), le programme pour les femmes, les nourrissons et les enfants (WIC), le programme alimentaire pour les enfants et les adultes (CACFP) et l’initiative de financement des aliments sains – ainsi que les départements américains de l’agriculture et de la santé et des services sociaux s’efforcent de rendre les aliments plus sains abordables et disponibles dans les communautés mal desservies. Pour prévenir l’obésité infantile en particulier, il existe également des politiques scolaires et de la petite enfance, telles que Head Start – un programme complet d’éducation de la petite enfance – l’éducation physique à l’école et Safe Routes to School, qui encourage la marche et le vélo vers et depuis l’école et l’augmentation d’une alimentation saine et de l’activité physique tout en réduisant le risque d’obésité.

En mars, l’Académie américaine de pédiatrie et l’American Heart Association ont formulé plusieurs recommandations de politique publique, notamment en augmentant le prix des boissons sucrées, en encourageant le gouvernement fédéral et les États à limiter le marketing des boissons sucrées auprès des enfants et des adolescents, en faisant en sorte que les distributeurs automatiques proposent de l’eau, du lait et d’autres boissons saines, en améliorant les informations nutritionnelles sur les étiquettes, les menus des restaurants et les publicités, et en soutenant les hôpitaux dans la mise en place de politiques visant à décourager l’achat de boissons sucrées dans leurs établissements.

Pendant ce temps, les États ont mis en œuvre des lois, en grande partie dans le cadre de l’éducation de la petite enfance, pour améliorer l’accès à une alimentation saine et augmenter l’activité physique afin de promouvoir un poids sain. Ces politiques s’étendent de l’allaitement maternel, de la fourniture d’eau potable disponible et de l’activité physique quotidienne à un temps d’écran limité ainsi qu’à des repas et des collations qui répondent aux normes d’alimentation saine établies par l’USDA ou le CACFP.

Les gouvernements municipaux ont envisagé, et dans certains cas mis en œuvre, ce qu’on appelle des « taxes sur le péché » qui visent à rendre les choix alimentaires potentiellement malsains moins attrayants et accessibles. Des villes comme Philadelphie, Boulder, Colorado, et Berkeley, Californie, prélèvent une taxe sur les boissons sucrées ; L’American Public Health Association a noté en 2016 que la taxe a entraîné une baisse de 21% de la consommation de boissons sucrées dans la seule ville de Berkeley. (Une proposition visant à l’étendre à toute la Californie a achoppé cette année.) À Philadelphie, le prix des boissons sucrées vendues dans les supermarchés, les grandes surfaces et les pharmacies a augmenté – et les ventes ont baissé – après que la ville a mis en place une taxe sur ces produits, mais une étude a révélé que les ventes dans les villes limitrophes de Philadelphie ont augmenté.

Certains chercheurs disent qu’il y a peu de preuves que le fait de taxer les choix de nourriture ou de boisson change réellement le comportement. Malgré les taxes et les avertissements sur les effets de la consommation de boissons sucrées sur la santé, huit ménages américains sur dix achètent des sodas et d’autres boissons sucrées chaque semaine, ce qui représente un total de 2 000 calories par ménage et par semaine, selon de nouvelles recherches.

« De grands examens systématiques faisant autorité de la littérature scientifique évaluée par les pairs n’ont pas réussi à illustrer des preuves convaincantes que les interventions économiques sont efficaces pour promouvoir tout type de changement de comportement alimentaire », déclare Taylor Wallace, principal et PDG du Think Healthy Group et professeur adjoint au département de nutrition et d’études alimentaires de l’Université George Mason.

Mais d’autres soutiennent que rendre plus cher l’achat de boissons sucrées est un pas dans la bonne direction.

« Nous devons nous assurer que les gens comprennent la menace de ces produits pour leur santé, afin qu’ils veuillent réduire leur consommation », dit Sandra Mullin, vice-présidente senior de la politique, du plaidoyer et de la communication pour Vital Strategies, une organisation qui travaille à la mise en œuvre d’initiatives en matière de santé, et ancienne responsable de la santé publique dans la ville de New York « Et le prix est une incitation pour qu’ils le fassent ». »

En savoir plus sur l’obésité :

Qu’est-ce que l’obésité ?

L’obésité est une maladie chronique. Elle survient lorsqu’une quantité excessive de graisse corporelle affecte la santé globale d’une personne.

Comment l’obésité est-elle diagnostiquée?

Selon l’Obesity Action Coalition, un professionnel de la santé peut diagnostiquer un patient obèse si son indice de masse corporelle, ou IMC, est de 30 ou plus. L’IMC est une valeur dérivée du poids et de la taille d’une personne ; l’IMC normal se situe entre 20 et 25. Il n’y a pas de test de laboratoire, de dépistage sanguin ou autre diagnostic utilisé pour diagnostiquer l’obésité.

Qu’est-ce que l’obésité morbide ?

L’obésité morbide est diagnostiquée lorsqu’une personne a un IMC de 40 ou plus. Les personnes peuvent également recevoir un diagnostic d’obésité morbide si leur IMC est de 35 et si elles présentent également des complications de santé comme l’hypertension artérielle ou le diabète.

En quoi le surpoids est-il différent de l’obésité ?

L’obésité est liée au fait d’avoir trop de graisse corporelle et un indice de masse corporelle, ou IMC, de 30 ou plus. Le surpoids peut impliquer d’avoir trop de graisse corporelle, indique le Département de la santé et des services sociaux, mais avoir un surplus de muscles, d’os ou d’eau peut également être un facteur.

Qu’est-ce qui cause l’obésité ?

L’obésité survient lorsqu’une personne absorbe plus de calories qu’elle n’en brûle par ses activités quotidiennes normales et par l’exercice, selon la clinique Mayo. Ce n’est pas simplement une question d’excès de gourmandise ou de manque de contrôle de soi, a déclaré le Dr George Bray, chercheur sur l’obésité, lors du premier sommet annuel U.S. News Combating Childhood Obesity, qui s’est tenu à l’hôpital pour enfants du Texas en mai.

« L’obésité n’est pas une maladie de la volonté – c’est un problème biologique », a-t-il déclaré. « Les gènes chargent l’arme, et l’environnement appuie sur la gâchette ».

Certains facteurs scientifiques et sociétaux – y compris la génétique, la consommation accrue d’aliments transformés et de boissons sucrées, ainsi que certains médicaments et conditions médicales – peuvent augmenter le risque qu’une personne devienne obèse. L’âge et la grossesse peuvent également déclencher une prise de poids.

L’alimentation a un lien important avec l’obésité. Des études montrent que la quantité d’huile de soja que les Américains consomment a atteint un pic dans les années 1960 et 1970, très probablement lorsque les aliments hautement transformés sont devenus populaires, et les adultes et les enfants américains ont commencé à peser plus à cette époque, a déclaré Bray.

« Les graisses présentes dans notre alimentation pourraient bien jouer un rôle dans notre incapacité à réguler » la prise alimentaire, a déclaré Bray lors du sommet sur l’obésité. La consommation de boissons gazeuses sucrées a également explosé entre 1950 et 2000, a-t-il souligné, les Américains ayant triplé la quantité de boissons sucrées qu’ils buvaient chaque année.

Les édulcorants artificiels ont également été liés à l’obésité. Une étude présentée lors de la réunion Experimental Biology 2018 suggère que les édulcorants artificiels modifient la façon dont les corps traitent les graisses et obtiennent de l’énergie.

« Malgré l’ajout de ces édulcorants artificiels non caloriques à nos régimes alimentaires quotidiens, il y a encore eu une augmentation drastique de l’obésité et du diabète », a déclaré l’un des auteurs de l’étude, Brian Hoffmann, professeur adjoint au département de génie biomédical du Medical College of Wisconsin et de l’Université Marquette. « Dans nos études, le sucre et les édulcorants artificiels semblent tous deux présenter des effets négatifs liés à l’obésité et au diabète, bien que par des mécanismes très différents les uns des autres. »

Quels sont certains des facteurs de risque d’obésité ?

Les facteurs génétiques comprennent : la quantité de graisse corporelle qu’une personne stocke, l’endroit où elle est distribuée et l’efficacité avec laquelle son corps métabolise les aliments en énergie.

Les conditions médicales comprennent : Le syndrome de Prader-Willi, le syndrome de Cushing, l’arthrite et d’autres maladies qui peuvent entraîner une diminution de l’activité. Certains médicaments – certains antidépresseurs, anticonvulsivants, médicaments contre le diabète, antipsychotiques, stéroïdes et bêtabloquants – peuvent également entraîner une prise de poids.

Les facteurs liés au mode de vie et au comportement comprennent : un manque d’activité physique qui brûle des calories, le tabagisme, le manque de sommeil (qui peut entraîner un désir accru de consommer des calories), une alimentation malsaine.

Les facteurs sociaux et économiques comprennent : le fait de ne pas avoir un espace sûr pour faire de l’exercice, de ne pas avoir assez d’argent pour se permettre des aliments plus sains, les déserts alimentaires où les épiceries qui proposent des fruits et légumes frais ne sont pas disponibles, le manque de transport pour accéder à des options alimentaires saines.

Les enfants peuvent-ils être obèses ?

L’obésité peut être diagnostiquée à tout âge. La prévalence de l’obésité chez les enfants et les adolescents âgés de 2 à 19 ans a été estimée à 18,5% – plus d’un sur six – entre 2015 et 2016, avec 13,7 millions d’impactés, selon le Centre national des statistiques de santé des CDC.

Les enfants obèses risquent de développer une maladie cardiaque prématurée, rapporte l’American Heart Association. Une étude portant sur près de 2,3 millions de personnes suivies pendant 40 ans a révélé que le risque de mourir d’une maladie cardiaque était deux à trois fois plus élevé si elles avaient été en surpoids ou obèses à l’adolescence.

L’obésité est également un problème dans d’autres pays. Une étude publiée dans le Lancet en 2017 a révélé que le nombre de jeunes obèses de 5 à 19 ans dans le monde est passé de 11 millions en 1975 et à 124 millions en 2016. Les chercheurs ont prévu que le nombre d’enfants et d’adolescents obèses dépassera celui des enfants présentant une insuffisance pondérale modérée ou grave d’ici 2022.

Combien d’hommes et de femmes adultes sont obèses?

La prévalence de l’obésité chez les adultes américains entre 2015 et 2016 était de près de 40% – environ 93,3 millions de personnes, selon les CDC. Le taux le plus élevé (42,8%) concernait les adultes âgés de 40 à 59 ans ; la prévalence chez les adultes âgés de 20 à 39 ans était de 35,7%, et de 41% chez les adultes de 60 ans et plus. Il n’y avait pas de différence significative entre les hommes et les femmes dans l’ensemble ou par groupe d’âge, selon le résumé des données.

Quelles maladies évitables et quels problèmes de santé sont associés à l’obésité ?

Les problèmes de santé mentale et physique impliquant l’obésité comprennent :

• Diabète de type 2
• Hypertension artérielle
• Maladie cardiaque
• Accident vasculaire cérébral
• Maladie de la vésicule biliaire
• Cancers (notamment sein, foie, pancréas, endomètre, colorectal, prostate et rein)
• Hypercholestérolémie
• Arthrose des articulations portantes
• .articulations portantes
• Apnée du sommeil
• Problèmes respiratoires
• Reflux gastro-œsophagien
• Incontinence urinaire à l’effort
• Infertilité
• . Dépression
• Dysfonctionnement sexuel
• Handicap physique
• Moindre réussite professionnelle
• Isolement social

Quels sont les coûts financiers de l’obésité aux U.États-Unis?

Des chercheurs de l’Université de Cincinnati ont estimé en 2008 que le coût des soins médicaux pour diagnostiquer et traiter l’obésité et les problèmes de santé qui y sont associés s’élevait à environ 147 milliards de dollars par an.

Le CDC estime que les coûts indirects des problèmes de santé liés à l’obésité – y compris l’absentéisme, l’invalidité prématurée, la baisse de la productivité et la mortalité précoce – varient entre 3 et 6 milliards de dollars.4 milliards de dollars par an.

Certaines races sont-elles plus susceptibles de devenir obèses que d’autres ?

À 25,8%, les enfants et adolescents hispaniques âgés de 2 à 19 ans avaient la prévalence la plus élevée de l’obésité entre 2015 et 2016, selon le Centre national des statistiques de la santé. Pendant ce temps, la prévalence de l’obésité était d’environ 22% chez les jeunes noirs, 14,1% chez les Blancs non hispaniques et 11% chez les Asiatiques non hispaniques. Alors que le rapport note qu’il n’y avait pas de différences significatives dans la prévalence de l’obésité entre les garçons et les filles selon la race et l’origine hispanique, les garçons hispaniques en particulier avaient une prévalence plus élevée de l’obésité que les garçons noirs non hispaniques.

De même, les adultes noirs non hispaniques (46,8%) et hispaniques (47%) aux États-Unis ont des taux d’obésité plus élevés que les adultes blancs non hispaniques (37,9%) et asiatiques non hispaniques (12,7%), selon le NCHS. Les taux d’obésité étaient particulièrement élevés chez les femmes noires et hispaniques, selon le rapport, dépassant les 50%.

Comment l’obésité est-elle traitée ?

Le traitement de l’obésité consiste principalement à modifier le comportement du patient, mais la chirurgie pour réduire la taille de l’estomac du patient ou modifier le tube digestif et les médicaments peuvent également être des options pour ceux qui ont des difficultés à perdre du poids par eux-mêmes.

L’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales indique que les traitements courants consistent à manger plus d’aliments sains, à incorporer plus d’activité physique et à changer d’autres habitudes, comme prendre les escaliers plutôt que l’ascenseur. Le développement d’un plan d’alimentation sain avec moins de calories, la fixation d’objectifs réalistes et mesurables, la participation à des programmes officiels de gestion du poids et la recherche d’aide auprès de la famille, des amis, des professionnels de la santé et des groupes de soutien peuvent faciliter le développement d’habitudes plus saines, bien que l’agence fédérale prévienne que des revers surviennent et que les gens doivent être préparés.

Les experts affirment que les patients obèses qui perdent 5 à 10 % de leur poids corporel – environ 10 à 20 livres pour une personne de 200 livres dont l’IMC indique l’obésité, par exemple – peuvent réduire son risque de problèmes de santé liés à l’obésité, comme le diabète de type 2, ainsi que diminuer sa tension artérielle et son taux de cholestérol.

Peut-on prévenir l’obésité ?

Lorsqu’il s’agit de suggestions sur la façon de prévenir l’obésité, des principes communs ressortent des directives locales, étatiques et fédérales :

• augmenter l’activité physique
• améliorer la nutrition par une consommation accrue de fruits et légumes
• encourager l’allaitement
• encourager la mobilité entre le travail, l’école et les communautés.

Certains chercheurs disent également que l’industrie alimentaire a un rôle à jouer dans la résolution de la crise de l’obésité : Rendre la nourriture hautement transformée et rapide beaucoup plus chère pourrait freiner la consommation et faire baisser le taux d’obésité aux États-Unis au fil du temps.

« Mes anciens confrères de l’industrie des boissons gazeuses ont vraiment combattu la question de l’obésité dès le début, au lieu de se lever et de dire : « OK, nous ne voulons pas être totalement blâmés pour ce problème, mais nous pouvons quand même faire quelque chose », a déclaré Hank Cardello, un ancien cadre de l’industrie alimentaire qui travaille maintenant comme analyste de la politique alimentaire à l’Hudson Institute, un groupe de réflexion de Washington, lors du sommet U.S. News Combating Childhood Obesity en mai. « Des portions plus grandes, tout le phénomène des supersize – il est en fait prouvé que cela leur a rapporté plus d’argent » tout en contribuant à déclencher l’épidémie d’obésité nationale, a-t-il expliqué.

Quels sont les États américains les plus obèses ?

Selon le CDC, en 2017 (les données disponibles les plus récentes), les États américains les plus obèses sont :

• la Virginie occidentale (38.1% des adultes)
• Mississippi (37,3%)
• Oklahoma (36,5%)
• Iowa (36,4%)
• Alabama (36,2%)
• Louisiane (36,2%)
• Arkansas (35%)
• Kentucky (34.3%)
• Alaska (34,2%)
• Caroline du Sud (34,1%)

Quels sont les états les moins obèses en Amérique?

Ces états ont les taux d’obésité les plus bas aux États-Unis, selon le CDC :

• Colorado (22,6% des adultes)
• Hawaii (23,8%)
• Californie (25,1%)
• Utah (25,25%)
• Montana (25,27%)
• New York (25.7%)
• Massachuestts (25,9%)
• Nevada (26,7%)
• Connecticut (26,9%)
• New Jersey (27,3%)

L’obésité est-elle un problème dans d’autres pays ?

L’Organisation mondiale de la santé estime que 39% des femmes et 39% des hommes âgés de 18 ans et plus sont en surpoids, avec la prévalence la plus élevée de l’obésité sur l’île de Nauru, à 61%. (Les États-Unis se classent au 12e rang mondial, à 36,2 %).

Parmi les 20 pays les plus peuplés du monde, les États-Unis avaient le niveau le plus élevé d’obésité infantile normalisée selon l’âge, à 12,7 %, tandis que la Chine et l’Inde avaient le plus grand nombre d’enfants obèses en 2015, selon une étude de l’Université de Washington de 2017. De plus, les États-Unis et la Chine avaient le plus grand nombre d’adultes obèses, selon l’étude. La même année, les chercheurs ont déterminé que l’excès de poids corporel était associé à environ 4 millions de décès et 120 millions d’années de vie perdues ajustées sur l’incapacité.

Les taux d’obésité des adultes parmi les 36 pays de l’Organisation de coopération économique étaient les plus élevés aux États-Unis, au Mexique, en Nouvelle-Zélande et en Hongrie. Ils étaient les plus faibles au Japon et en Corée du Sud en 2017, selon un rapport de l’OCDE intitulé « Obesity Update ».