Depuis 2010, le formulaire de demande Medicaid du département de la santé de l’État de New York s’appelle la demande Access NY ou le formulaire DOH-4220. Téléchargez le formulaire à ce lien (En janvier 2021, le formulaire a été mis à jour pour la dernière fois en mars 2015).

• Pour les personnes âgées de plus de 65 ans ou qui sont handicapées ou aveugles, un deuxième formulaire est également requis – Supplément A – À partir de janvier 2021, le même formulaire Supplément A est utilisé dans tout l’État – DOH-5178A (anglais). Les demandeurs de la ville de New York ne doivent plus utiliser le formulaire DOH-4220.

• Voir plus d’informations ici sur les changements de janvier 2021 pour les demandeurs de NYC concernant le supplément A.

• Ce supplément recueille des informations sur les ressources actuelles et les ressources passées du demandeur (pour la couverture des maisons de soins infirmiers).

Ne pas utiliser la demande DOH-4220 pour les demandeurs Medicaid dans la catégorie MAGI (généralement ceux qui ont moins de 65 ans ou, s’ils sont plus jeunes et handicapés, qui ne bénéficient pas de Medicare). Tous les demandeurs MAGI doivent passer par le NYS Health Benefits Exchange pour faire leur demande de Medicaid. Ils peuvent contacter un Navigator ou des Community Health Advocates pour obtenir de l’aide.

Tous les districts locaux de l’État de New York sont tenus d’accepter le DOH-4220 révisé pour les demandeurs Medicaid non-MAGI (âgés de 65 ans et plus, aveugles, handicapés) (y compris pour la couverture des services de soins de longue durée), le programme d’épargne Medicare, le programme Medicaid Buy-In fr Working People with Disabilities.

La demande DOH-4220 – Access NY Health Care peut être utilisée pour toutes les prestations Medicaid — y compris pour ceux qui veulent demander la couverture des soins de longue durée Medicaid — que ce soit par des soins à domicile ou pour ceux qui sont dans une maison de soins infirmiers (avec l’ajout du formulaire Supplement A, décrit ci-dessous).

Les demandeurs qui veulent seulement un programme d’épargne de Medicare (MSP) peuvent continuer à utiliser l’application MSP seulement (et cela est recommandé). Les districts doivent également continuer à accepter le LDSS-2921, bien qu’il ne soit logique de l’utiliser que lorsqu’une personne demande à la fois Medicaid et une autre prestation publique couverte par l’application commune, comme les prestations de revenu telles que Safety Net Assistance.

Voir cet article pour en savoir plus sur ces différentes catégories Medicaid, et ces tableaux des différentes règles de comptage des revenus et des ressources pour les différentes catégories.

Il existe plusieurs autres ressources en ligne relatives à la nouvelle application – vérifiez ici les changements

Anglais

Espagnol

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