Discussion
Le système Rh des groupes sanguins est un système complexe composé de nombreux antigènes Rh, les plus courants étant D, C, E, c, e et certains phénotypes inhabituels-Cw, f, G, Hro etc …. L’anticorps anti-C est un anticorps rare responsable de la maladie hémolytique du nouveau-né, mais il existe peu de cas enregistrés dans la littérature. Moise a étudié les anticorps irréguliers pendant la grossesse et a trouvé une incidence réduite de l’anti Rh D et une incidence accrue de l’anti Kell-K1. Koelewijn a étudié l’effet d’un programme de dépistage au cours des premiers trimestres sur la détection opportune de la maladie hémolytique du nouveau-né causée par des anticorps autres que l’anti-D et a constaté que la maladie hémolytique grave du nouveau-né est associée à l’anti-K, à l’anti-C et, dans une moindre mesure, à d’autres allo-anticorps Rh.
Baker a signalé un cas de maladie hémolytique du nouveau-né causée par l’anticorps anti-C nécessitant une transfusion intra-utérine. Trevett et Moise ont rapporté un cas de grossesse gémellaire avec une maladie hémolytique sévère du nouveau-né due à l’anti g et l’anti C .
Mitchell a rapporté un cas de maladie hémolytique sévère du nouveau-né dans une grossesse de substitution après un don d’ovocytes et a trouvé l’anticorps anti C . Un autre anticorps impliqué dans la maladie hémolytique du nouveau-né est l’anticorps anti Cw bien que rare .
Le présent cas est rapporté en raison de l’extrême rareté de la maladie hémolytique étant causée par l’anticorps anti C. Dans ce cas, des injections d’immunoglobuline anti D ont été administrées lors des deuxième et troisième grossesses mais les deux épisodes ont abouti à des avortements parce que l’anticorps coupable était l’anticorps anti C. Toutefois, lors de la grossesse suivante, l’enfant a survécu, ce qui aurait pu être possible si le fœtus était négatif pour l’antigène C. Il serait difficile de déterminer si le stimulus pour la formation de ces anticorps était l’une des grossesses précédentes avec un fœtus positif pour l’antigène C ou une ou plusieurs des transfusions précédentes données pour le traitement de l’anémie dans le passé. Le but est de mettre en évidence le fait que des anticorps autres que l’anti-D doivent être considérés dans les cas qui donnent une histoire suggestive mais aucun effet bénéfique de la prophylaxie anti-D. En outre, il a également été possible de trouver une unité appropriée pour la chirurgie car l’anticorps était connu.
Donc le dépistage des anticorps dans des cas sélectionnés aide dans des situations difficiles à comprendre la raison sous-jacente chez les patients allo-immunisés et également à trouver des unités de donneurs appropriés antigène négatif.