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Traditionnellement, les produits de désintoxication ont été utilisés pour éliminer l’accumulation de toxines censées s’accumuler dans le corps par ingestion et exposition. Bien que les produits de désintoxication servent le même objectif aujourd’hui, ils sont également utilisés comme un complément aux régimes de perte de poids rapide. En raison de leurs effets laxatifs possibles, certains produits de désintoxication présentent un potentiel d’abus.
Les produits de désintoxication sont disponibles sous diverses formes d’administration, notamment les patchs topiques, les liquides, les lavements et les capsules. Des produits sélectionnés et leurs ingrédients sont énumérés dans le TABLEAU 1. Les produits de désintoxication entrent dans la catégorie des suppléments et la FDA n’exige pas qu’ils présentent une preuve d’efficacité ou des ingrédients normalisés. La sensibilisation du public aux effets secondaires et aux interactions liés aux ingrédients des produits de détoxification est minime, et souvent les professionnels de la santé ne sont pas consultés lorsque ces produits sont utilisés. Il est important que les professionnels de la santé, en particulier les pharmaciens, jouent un rôle plus actif dans le conseil aux patients sur les produits de désintoxication.
Désintoxication topique
Les coussinets de pieds de désintoxication sont utilisés pour purifier le corps et éliminer les toxines et les impuretés par la peau. Les produits contiennent généralement des vinaigres de bois ou de bambou en poudre (acide pyroligneux), du germanium et de la tourmaline. Après utilisation, une coloration brune sur le coussinet indique l’absorption des toxines. Une désintoxication complète est indiquée lorsque les coussinets ne changent plus de couleur après utilisation.
L’ingrédient actif des coussinets de désintoxication pour les pieds est l’acide pyroligneux cristallisé, un produit de l’oxydation de l’éthanol et de la distillation destructive du bois.1 Il n’y a pas d’effets prouvés de l’application topique de germanium2. De petites études ont rapporté que la tourmaline, une source de rayonnement infrarouge, peut conférer des bienfaits circulatoires ; cependant, aucun test concluant n’a été effectué pour évaluer la forme ou la quantité de tourmaline nécessaire pour obtenir un effet.3,4
À ce jour, l’efficacité des coussinets plantaires de désintoxication n’a pas été prouvée. Bien qu’il n’y ait pas d’études cliniques pour réfuter les allégations, plusieurs agences de signalement ont effectué des tests informels pour sensibiliser les consommateurs à une possible escroquerie par rapport aux allégations marketing. L’affirmation selon laquelle les coussinets de désintoxication aident le corps à expulser les impuretés et à aspirer les toxines repose sur la physiologie des glandes sudoripares eccrines situées sur la plante des pieds. Les glandes sudoripares sécrètent naturellement de l’eau, des sels et des traces de déchets métaboliques sous forme d’urée, d’acide urique et d’ammoniac.5 Ce processus se produit indépendamment de l’utilisation de coussinets de désintoxication. Les commerçants des coussinets pour pieds Kinoki ont été accusés de publicité trompeuse par la Federal Trade Commission.6
Les consommateurs doivent savoir qu’une irritation de la peau et une dermatite allergique ont été signalées lors de l’utilisation topique de l’acide pyroligneux.1 Aucun effet indésirable n’a été signalé lors de l’utilisation topique du germanium, et les informations sur l’utilisation topique de la tourmaline sont insuffisantes pour suggérer des effets indésirables.2,4
Détoxication liquide
Les produits de détoxification sont également disponibles sous forme liquide. Bien que de nombreux produits liquides existent pour le nettoyage du côlon, plusieurs fabricants poussent vers une nouvelle tendance : la pré-diète. L’objectif des liquides de désintoxication pré-diète est d’éliminer les toxines de l’organisme afin de maximiser les effets d’un futur régime. Un produit, Puranol Pre-Diet Flush (Windmill Health Products), est censé « préparer votre corps à un régime et optimiser la quantité de poids que vous pouvez perdre ».7 Le fabricant mentionne également que le produit « nettoiera votre corps des déchets et toxines accumulés qui entravent la réussite de votre régime ». »Les ingrédients, les mises en garde, les interactions médicamenteuses et le mode d’emploi figurent au TABLEAU 1.
L’aloès, les algues bleues, le chardon marie et le thé vert sont des ingrédients des produits Puranol qui peuvent être associés à des effets indésirables spécifiques, ainsi qu’à des allégations d’efficacité non prouvées. En tant qu’extrait de feuille contenu dans une quantité inconnue, l’aloès est peut-être efficace contre la constipation. C’est un laxatif stimulant qui contient jusqu’à 30 % d’anthraquinones.9 Les anthraquinones se transforment en anthrones, qui irritent les muqueuses du côlon. Les anthrones augmentent également la sécrétion de liquide et d’électrolytes dans l’intestin, épuisant ainsi les niveaux d’électrolytes. Les effets indésirables de l’aloès lorsqu’il est utilisé comme agent cathartique comprennent les crampes, la diarrhée, la faiblesse musculaire et la perte de poids. L’utilisation d’extraits de feuilles d’aloès a été liée à une hépatite aiguë.9 L’aloès est également connu pour provoquer une hypokaliémie et une hypoglycémie.9 Il faut conseiller aux patients de ne pas utiliser l’aloès s’ils souffrent de diabète, de troubles gastro-intestinaux, d’une maladie du foie ou d’une insuffisance rénale. L’aloès ne doit pas être administré aux patients qui prennent de la digoxine, car l’efficacité du médicament peut être augmentée et une toxicité est probable.10
En 2002, la FDA a demandé que tous les produits oraux contenant de l’aloès soient reformulés (c’est-à-dire que l’aloès soit retiré), en raison de problèmes de sécurité.11 Cependant, les produits contenant de l’aloès sont toujours disponibles.
Un autre ingrédient, les algues bleues, a été utilisé pour ses effets détoxifiants. Les algues bleu-vert ont de nombreuses utilisations, notamment la perte de poids, l’amélioration de la digestion et la santé intestinale. Les algues sont des bactéries végétales composées de 65 % de protéines brutes, de fortes concentrations de vitamines B, de phénylalanine et de quelques traces de fer10 . Les algues sont également connues pour stimuler le système immunitaire si elles sont consommées en certaines quantités10
Il n’existe aucune preuve fiable que les algues bleues sont efficaces pour détoxifier le corps ou réduire le poids10. Les algues bleues ne devraient pas être recommandées ; ce supplément est susceptible d’être contaminé par des microbes et des métaux lourds, ce qui pourrait provoquer des effets indésirables graves liés à l’empoisonnement.10 Bien que les effets indésirables soient rares avec les algues pures, ils peuvent inclure des maux d’estomac, des vomissements, de la diarrhée et des œdèmes.10 Des interactions avec les traitements immunosuppresseurs ont également été notées. L’utilisation d’algues non contaminées et exemptes de microcystine, une toxine produite par la bactérie, peut être recommandée.10 Les produits doivent être testés pour leur pureté, mais Puranol ne prétend pas participer aux tests de pureté et n’est pas certifié par la United States Pharmacopeia.
Le chardon-Marie est connu pour ses effets laxatifs.12 Il est également utilisé pour débarrasser le foie des produits chimiques toxiques. Le mécanisme d’action du chardon marie fait intervenir son composant actif, la silymarine12. La silymarine modifie la membrane cellulaire des hépatocytes pour empêcher les toxines de pénétrer dans le foie. Elle a également des effets antioxydants sur le foie et peut contribuer à sa régénération. Bien que le chardon-marie présente peu d’interactions et qu’il soit généralement sûr, il n’y a pas suffisamment de preuves pour soutenir ses bienfaits.12
Le thé vert est utilisé pour la perte de poids et la vigilance cognitive.13 Bien qu’elle varie selon le type de thé et le temps d’infusion, la quantité de caféine est d’environ 20 à 45 mg par tasse de thé infusé. Il n’existe pas de preuves suffisantes que le thé vert puisse détoxifier l’organisme ou favoriser la perte de poids. Les effets indésirables de la caféine comprennent les nausées, les vomissements, les ballonnements, les étourdissements et la confusion.13 Le thé vert peut interagir avec d’autres stimulants du système nerveux central (SNC) et en augmenter l’efficacité, comme les amphétamines, les décongestionnants oraux et la cocaïne.8 Le thé vert ne devrait pas être utilisé par les personnes souffrant de troubles de la coagulation, d’anémie ou d’anxiété.13
Les produits Puranol contiennent des vitamines et des minéraux sélectionnés qui dépassent le cadre de cet article. Un mélange de pomme, d’épine-vinette, de raisin, de bioflavonoïde d’agrume, de citron, de baie de lycium, de gomme xanthane et de papaye est un autre composant. Il n’y a pas de preuve concluante pour relier l’un de ces ingrédients à des effets détoxifiants.8
Produits liquides de détoxification peu courants
Thés laxatifs : Les thés de séné sont utilisés pour nettoyer l’organisme des toxines. Le thé au séné Bija Gentle (Flora, Inc.) en est un exemple.14 Les ingrédients sont indiqués dans le TABLEAU 1.
Le séné est utilisé pour la constipation, la perte de poids et la purification.15 Le séné est un laxatif stimulant (anthranoïde) qui amène le côlon à produire des sécrétions et à augmenter la motilité. Des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, des ballonnements et des diarrhées ont été associés à son utilisation.13 Si des quantités excessives de thé au séné sont ingérées (>1 L/jour), une insuffisance hépatique peut survenir.16
Le cascara est un autre laxatif stimulant que l’on retrouve dans le thé au séné Bija Gentle. Pour être efficace, le cascara doit être obtenu à partir d’une écorce âgée et séchée.16 L’écorce contient des anthraglycosides, qui agissent comme un stimulant intestinal. Plus précisément, le cascara provoque une augmentation de la motilité du gros intestin et permet l’évacuation.17 Les effets indésirables du cascara comprennent des crampes abdominales et des flatulences. De plus, si l’écorce de cascara n’est pas vieillie correctement, elle peut provoquer de graves vomissements. La cascara peut provoquer une grave hypokaliémie et ne doit en aucun cas être utilisée plus de 2 semaines.16 Les patients peuvent devenir dépendants de la cascara et de l’aloès pour leurs effets laxatifs.
Bien que la FDA ait approuvé la cascara dans les médicaments, l’approbation a été révoquée en 2002 en raison de problèmes de sécurité.16 Cependant, les produits contenant de la cascara, ainsi que les agents d’aloès, continuent d’être commercialisés aux États-Unis.
Le thé au séné Bija Gentle contient des racines de réglisse. La réglisse a été associée à des effets de désintoxication, en particulier la perte de poids.18 Sa capacité à débarrasser le corps des impuretés n’est pas prouvée. Les effets indésirables comprennent la rétention d’eau, l’absorption accrue de sodium et le pseudo-hyperaldostéronisme.18 L’hypertension et l’œdème grave ont été associés à l’utilisation à long terme de la réglisse. La réglisse ne doit pas être utilisée avec le séné ou le cascara, car une déplétion excessive de potassium peut se produire.18
Les lavements au café : Les lavements sont utilisés pour évacuer les déchets du côlon. Les lavements au café sont utilisés pour débarrasser l’organisme des toxines et favoriser l’activité du foie.19 Cette thérapie a été mise au point par le médecin allemand Max Gerson pour traiter les patients atteints de cancer.20 Dans le cadre de cette thérapie, les patients ont pour instruction d’utiliser des lavements au café quatre fois par jour.20 Les patients doivent également prendre divers suppléments et suivre un régime spécial composé de fruits et de légumes. En outre, le régime Gonzalez préconise l’utilisation de lavements au café deux fois par jour dans le traitement du cancer du pancréas.21 Les patients préparent généralement les lavements eux-mêmes, en utilisant du marc de café spécialement formulé et des kits de lavement. Les kits et le café sont vendus par différents fabricants ; le café peut également être infusé à la maison.
Le mécanisme des lavements au café est complexe. Le café est absorbé par la paroi du côlon et pénètre dans le foie.22 On pense que les lavements au café agissent sur le foie en dilatant les vaisseaux sanguins.22 L’augmentation du flux sanguin permet au foie d’éliminer plus efficacement les toxines. On suppose que le canal biliaire se dilate et que cette action augmente la capacité du foie à métaboliser les substances toxiques liées à la croissance et au traitement du cancer.20 Cependant, il n’existe aucune preuve de l’activité bénéfique des lavements au café.22 Lorsque le café est administré par voie rectale, une grave déplétion des électrolytes peut se produire.21 La septicémie a également été associée aux lavements au café. À ce jour, trois décès résultant de l’utilisation de lavements au café ont été documentés.19 Les lavements au café ne sont pas recommandés pour les patients.
Désintoxication en capsules
Paranil (DrNatura) est un produit de désintoxication largement utilisé pour purifier le côlon et le foie.23 Ce produit est l’un des composants d’un régime de désintoxication connu sous le nom de programme de nettoyage interne Colonix ; deux autres produits, une poudre de fibres et un thé au séné, font également partie de ce programme. Le paranil est le principal composant censé être responsable de la purification du côlon et du foie. Le mode d’emploi du fabricant est compliqué.
Selon le fabricant, « les capsules de Paranil® contiennent 18 herbes détoxifiantes qui sont utilisées avec succès depuis de nombreuses années par les naturopathes et d’autres professionnels de la santé pour purifier le côlon et le foie. Il est puissant mais sûr et bien toléré par les adultes « 23 Les ingrédients de Paranil sont énumérés dans le TABLEAU 1. Des interactions médicamenteuses majeures peuvent se produire avec les ingrédients présents dans ce produit ; elles sont abordées ci-dessous.
Le frêne bigarré peut augmenter le risque de saignement lorsqu’il est utilisé avec des anticoagulants et des antiplaquettaires, et il présente des interactions mineures avec les antiacides, les bloqueurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons24. L’aunée augmente modérément l’effet des dépresseurs du SNC.25 La racine de licorne peut causer de la stupeur, des coliques et des vertiges, ainsi que des interactions mineures avec les antiacides, les bloqueurs H2 et les inhibiteurs de la pompe à protons.26 Le fenugrec présente une interaction modérée avec les anticoagulants et les antidiabétiques.
L’ail présente de multiples interactions médicamenteuses, notamment des interactions modérées avec les anticoagulants, les contraceptifs oraux, la ciclosporine et les substrats 2E1 et 3A4 du CYP450.27 De plus, l’ail présente des interactions majeures avec l’isoniazide, les inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse et le saquinavir.28 Les patients prenant ces médicaments doivent éviter l’ail. Le pamplemousse présente des interactions majeures avec les benzodiazépines, la buspirone, les inhibiteurs calciques, la carbamazépine, le carvédilol, la clomipramine, la cyclosporine, les substrats du CYP450 3A4, le dextrométhorphane, les œstrogènes, le sildénafil, la fexofénadine, les statines, l’itraconazole, l’étoposide et le cisapride29 . La myrrhe présente des interactions modérées avec les médicaments antidiabétiques et la warfarine.32 La menthe poivrée présente des interactions modérées avec la cyclosporine et les CYP450 1A2, 2C19, 2C9 et 3A4.33 Le rumex jaune peut présenter des interactions médicamenteuses avec la digoxine et les diurétiques déplétant le potassium, entraînant une hypokaliémie.34
Autres considérations : Abus
Les troubles de l’alimentation tels que l’anorexie mentale ont été associés à l’abus de produits de désintoxication, en particulier de laxatifs.35 Un sous-type d’anorexie mentale se caractérise par l’hyperphagie, la purge, ou les deux. Souvent, les personnes souffrant de troubles de l’alimentation ressentent une gratification lorsqu’elles utilisent des produits de désintoxication.35 Beaucoup de ces personnes sont attirées par les laxatifs et les lavements en raison des allégations de désintoxication et de perte de poids. Dans une étude, plus de 18,8 % des sujets souffrant de troubles de l’alimentation ont déclaré abuser des laxatifs.35 Les patients qui souffrent d’anorexie et de ses divers sous-types, comme la boulimie, peuvent présenter des symptômes liés à la surconsommation de laxatifs et de produits de désintoxication. Plus précisément, les patients peuvent présenter un déséquilibre électrolytique, une hypokaliémie grave et des œdèmes.35 L’utilisation de produits de désintoxication peut aggraver l’état des patients souffrant de troubles alimentaires.
Conclusion
De nombreux produits sur le marché prétendent avoir la capacité de désintoxiquer le corps. Parmi les produits proposés aux consommateurs, on trouve des produits topiques et des produits oraux, sous forme de liquide ou de comprimé. Cependant, ces produits ne sont pas sanctionnés par la FDA, ce qui signifie qu’il n’existe aucune littérature clinique fondée sur des preuves pour soutenir leur utilisation. De plus, les patients doivent être informés que les agents détoxifiants ne sont pas efficaces pour éliminer les toxines et peuvent, en fait, être dangereux.
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