Qu’est-ce que la progestérone ?

La progestérone est une hormone stéroïde initialement sécrétée après l’ovulation par le corps jaune, une zone de l’ovaire qui se développe après l’ovulation. Avant l’ovulation, les niveaux de progestérone sont très bas. Ils augmentent juste après l’ovulation et atteignent des niveaux supérieurs à 10 ng/ml généralement 5 à 7 jours après l’ovulation. Si vous n’êtes pas enceinte, les niveaux de progestérone diminuent généralement au moment des prochains saignements menstruels.

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Qu’est-ce qu’un taux normal de progestérone ?

Avant l’ovulation, la progestérone est bien inférieure à 10ng/ml et après l’ovulation, elle est bien supérieure à 10ng/ml. La période qui suit immédiatement l’ovulation jusqu’aux prochaines règles est appelée « phase du corps jaune » ou « phase lutéale ». Pendant la phase lutéale, l’ovule fécondé traverse les trompes de Fallope pour atteindre l’utérus où il s’implante, généralement 6 à 12 jours après la fécondation. La phase lutéale normale dure en moyenne 14 jours, et elle peut durer de 12 à 17 jours.

La grossesse ne peut pas être diagnostiquée en testant le taux de progestérone. Seule la présence de l’hormone de grossesse hCG permet de diagnostiquer une grossesse.

Que fait la progestérone ?

La progestérone prépare l’endomètre (la muqueuse de l’utérus) à l’implantation et à une éventuelle grossesse. Elle empêche les contractions de l’utérus et le développement d’un nouveau follicule, et pendant la grossesse, elle est produite par le placenta et maintient la grossesse jusqu’à la naissance. Bien entendu, il est important de commencer à prendre des vitamines prénatales bien avant d’essayer de tomber enceinte pour obtenir une efficacité maximale.

Peut-on diagnostiquer une grossesse à partir d’un taux de progestérone uniquement ?

Le taux de progestérone augmente normalement pendant les 36-38 premières semaines de la grossesse, puis diminue vers la date prévue. La grossesse ne peut pas être diagnostiquée en testant le taux de progestérone. Seule la présence de l’hormone de grossesse hCG permet de diagnostiquer une grossesse.

Les taux de progestérone peuvent-ils signaler l’ovulation ?

Les taux de progestérone sont généralement prélevés environ une semaine après l’ovulation présumée car ils atteignent un pic à ce moment-là. Une prise de sang trop précoce peut donner des résultats faussement négatifs. Un résultat faussement négatif signifie que vous avez bien ovulé mais que le sang a été prélevé trop tôt et que le taux de progestérone était faussement bas. Après l’ovulation, la progestérone est produite de manière croissante par le corps jaune et les taux de progestérone augmentent progressivement à partir d’un niveau de base de 1,5 à 3 ng/ml le premier jour après l’ovulation. Les taux continuent ensuite à augmenter jusqu’à atteindre un pic 7 jours après l’ovulation, avec des taux d’environ 10 à 20 ng/ml. Les niveaux de progestérone peuvent varier en fonction du moment de la prise de sang, et même le même jour, ils peuvent être très différents.

Quels sont les résultats normaux des tests de niveaux de progestérone avant et pendant la grossesse ?

Les niveaux de progestérone ne sont que des moyennes et ils peuvent changer en fonction de nombreuses variables. Par exemple, le moment du cycle, le fait que vous ovuliez ou non, le laboratoire qui les a testés, le fait que le sang soit prélevé après avoir mangé ou avant, et le fait que ce soit le matin ou l’après-midi, peuvent tous affecter le résultat d’un test de taux de progestérone.

• Femmes au début de leur cycle menstruel : 1 ng/mL ou moins
• Avant l’ovulation, le taux de progestérone est généralement inférieur à 10 ng/ml
• Au milieu de la deuxième moitié du cycle, au milieu du cycle, environ 7 à 10 jours après l’ovulation, le taux de progestérone est généralement supérieur à 8 à 10 ng/ml.
• Femmes au milieu de leur cycle menstruel : 5 à 20 ng/ml
• Grossesse du premier trimestre : 11,2 à 90 ng/ml
• Grossesse du deuxième trimestre : 25,6 à 89,4 ng/ml
• Grossesse du troisième trimestre : 48,4 à 42,5 ng/ml
• Les taux de progestérone sont généralement plus élevés lorsque vous êtes enceinte, mais même chez une patiente non enceinte, ils peuvent atteindre 20 ng/ml. Lors d’un cycle de grossesse, ils doivent être supérieurs à 10 à 12 ng/ml pour avoir plus de chances de mener une bonne grossesse.

Que faire en cas de taux de progestérone bas ?

Un faible taux de progestérone notamment un taux inférieur à 10 ng/ml peut signifier que vous n’avez pas ovulé. Si vous avez ovulé, il y a beaucoup d’opinions différentes sur ce qu’il faut faire si les niveaux sont bas. Certains médecins donnent de la progestérone (pilules, piqûres, suppositoires) et d’autres ne traitent pas à moins qu’il y ait eu une preuve d’un faible taux de progestérone préexistant dans des cycles sans grossesse.

Un faible taux de progestérone peut-il prédire une grossesse extra-utérine ?

Selon une étude réalisée par Buckley et ses collègues (Ann Emerg Med 2000 Aug;36(2):95-100), toutes les patientes présentant une grossesse extra-utérine avaient un taux de progestérone inférieur à 22 ng/ml. Parmi les patientes ayant un taux de progestérone inférieur à 22 ng/ml, 10 % ont eu une grossesse extra-utérine, mais aucune des patientes ayant un taux de progestérone supérieur à 22 n’a eu de grossesse extra-utérine. Parmi les patientes qui n’ont pas eu de grossesse extra-utérine, 73 % avaient un taux de progestérone inférieur à 22 ng/ml. Cela signifie que si votre taux de progestérone est supérieur à 22 ng/ml, vos chances d’avoir une grossesse extra-utérine, selon cette étude, étaient de 2 % ou moins. Mais même si votre taux de progestérone est inférieur à 22 ng/ml, vos chances de ne PAS avoir de grossesse extra-utérine sont supérieures à 88 %.

Qu’est-ce qu’un taux de progestérone faussement positif ?

Les deux principales raisons d’un taux de progestérone élevé sont l’ovulation et la grossesse. Autre qu’après une ovulation ou une grossesse, le taux de progestérone peut également être élevé par les éléments suivants :

• Une erreur de laboratoire due à une réactivité croisée avec d’autres hormones
• La prise de pilules ou de suppositoires de progestérone
• Le cancer des ovaires
• Le cancer des surrénales
• L’hyperplasie congénitale des surrénales, un groupe de troubles qui affectent votre glande surrénale

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