Qu’est-ce que le pseudo-tumeur cérébrale ?

Le pseudo-tumeur cérébrale (PTC) également connu sous le nom d’hypertension intracrânienne idiopathique est un trouble de la pression élevée du liquide céphalorachidien dans le cerveau. Le PTC est une condition importante à reconnaître car il peut entraîner une perte progressive de la vision au fil du temps – qui peut être permanente.

Lisez plus sur le pseudo-tumeur cérébrale dans la bibliothèque de santé Johns Hopkins.

Quels sont les symptômes du PTC?
Les maux de tête de l’HII peuvent être sourds, sont souvent à l’arrière de la tête et ont tendance à être pires la nuit ou à la première heure du matin. Avec le temps, les symptômes deviennent constants. Les patients peuvent souffrir d’épisodes temporaires de flou visuel, voire de cécité. Si la pression continue à s’accumuler, les nerfs affectant le mouvement des yeux peuvent provoquer une vision double ou une lente détérioration de la vision.

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Qu’est-ce qui cause le CTP ?
L’affection a tendance à toucher les personnes en surpoids, surtout après une prise de poids récente, voire pendant la grossesse. Certains médicaments peuvent également prédisposer les individus au syndrome, notamment l’antibiotique tétracycline, les stéroïdes (lorsqu’ils sont sevrés) et la vitamine A. Certaines personnes peuvent être prédisposées au CTP parce qu’elles sont nées avec une veine rétrécie qui draine le sang du cerveau ; une condition qui était en place depuis la naissance.

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Comment diagnostique-t-on le CTP ?
Un examen oculaire peut révéler un gonflement du nerf optique au fond de l’œil, une anomalie appelée œdème papillaire. Le scanner peut être normal ou révéler des poches (ventricules) de liquide céphalorachidien plus petites que la normale. Les examens IRM peuvent être normaux ou révéler de petits ventricules. Ils peuvent également montrer des veines drainantes rétrécies ou des signes indirects d’une pression anormalement élevée du liquide céphalorachidien. Comme les patients atteints de cette affection présentent clairement des symptômes de pression élevée dans la tête – ce qui est également observé dans le cas de grosses tumeurs cérébrales – mais que les scanners sont normaux, cette affection a été appelée pseudo-tumeur cérébrale, ce qui signifie « fausse tumeur cérébrale ».

Une fois que les examens d’imagerie ont permis d’écarter toute tumeur ou autre anomalie, la pression du liquide céphalo-rachidien doit être mesurée afin de vérifier le diagnostic, de préférence par une ponction lombaire (rachicentèse). Certains patients constatent un soulagement immédiat, mais temporaire, de leurs symptômes après le drainage du liquide céphalorachidien.

Une fois le diagnostic posé, un examen oculaire minutieux et un test des champs visuels seront effectués pour déterminer le risque de perte de vision.

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Comment traite-t-on le CTP ?
Il existe plusieurs options de traitement, notamment des médicaments pour réduire la pression du liquide céphalorachidien ou des ponctions lombaires répétées pour maintenir la pression à un niveau sûr et tolérable. La perte de poids, même modérée, peut guérir l’affection ; les nutritionnistes, les médicaments et les programmes de perte de poids sont souvent utiles. La gaine entourant les nerfs optiques est parfois ouverte chirurgicalement par de petits trous pour soulager la pression et prévenir la détérioration de la vision. Dans les cas graves, un tube implantable (shunt) qui draine le liquide céphalo-rachidien hors du cerveau doit être placé chirurgicalement. Les médecins de Johns Hopkins ont une expertise dans ces options.

Une nouvelle option de traitement implique la pose d’un stent qui est placé à travers la partie rétrécie de la veine affectée où il se dilate, permettant au sang de s’écouler plus librement et soulageant la pression du fluide dans le cerveau.

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