La crème stéroïde (également connue sous le nom de crème corticostéroïde) est un médicament topique (appliqué sur la peau) utilisé comme préparation anti-inflammatoire utilisée dans le traitement de diverses affections cutanées, notamment les dermatites d’irritation et de contact (peau douloureuse, rouge et enflée), les piqûres d’insectes et l’eczéma léger à modéré. Dans le billet d’aujourd’hui, je vais passer en revue la crème stéroïde la plus forte en vente libre : la crème de clobétasone (nom de marque : Eumovate Eczema % Dermatitis cream).

La crème stéroïde la plus forte en vente libre : classification légale

La crème d’Eumovate, qui est en vente libre sans ordonnance, est classée comme médicament ‘P’ uniquement en pharmacie. Les médicaments ‘P’ ne peuvent être vendus que dans les pharmacies, y compris les pharmacies en ligne avec la présence d’un pharmacien dans les locaux.

Les patients qui souhaitent acheter la crème Eumovate Eczema & Dermatitis doivent la demander à une pharmacie. Certaines restrictions s’appliquent lorsque la crème Eumovate est vendue comme médicament en vente libre.

Crème Eumovate : restrictions de vente

Lorsqu’elle est vendue en pharmacie, la crème Eumovate Eczéma % Dermatite est de taille restreinte et se présente sous la forme d’un tube de 15g. Les tubes de crème et de pommade Eumovate de plus grande taille (30g et 100g) sont autorisés en tant que médicaments soumis à prescription médicale et doivent être prescrits par un médecin généraliste ou un autre prescripteur. Eumovate OTC et Eumovate sur ordonnance, contiennent le même principe actif, le butyrate de clobétasone 0,05%.

OTC Eumovate est autorisé chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans. Les enfants de moins de 12 ans ne peuvent utiliser la crème Eumovate que sur recommandation d’un médecin.

L’une des principales raisons contre l’utilisation d’une ou plusieurs crèmes stéroïdes est le traitement des infections, par exemple les infections virales, fongiques ou bactériennes. Les infections fongiques et bactériennes qui sont présentes sur la peau peuvent être traitées respectivement avec une crème antifongique (avec ou sans stéroïde) et des crèmes antibiotiques. Certaines infections antibiotiques peuvent être traitées avec une crème antibiotique en vente libre.

La crème stéroïde la plus forte en vente libre : autres restrictions

Jusqu’à présent, deux restrictions ont été discutées en termes de fourniture d’Eumovate en vente libre (âge, et taille de la crème). Autres restrictions liées à l’utilisation de la crème Eumovate:

• Eumovate ne doit pas être appliqué sur une peau cassée, infectée ou enflammée.
• Eumovate ne doit pas être appliqué pour traiter les symptômes d’affections cutanées, y compris les infections virales, par exemple, l’herpès, la varicelle, les infections fongiques ou les infections bactériennes.
• Eumovate ne doit pas être utilisé pour traiter l’acné, la rosacée ou le prurit en l’absence d’éruption cutanée.
• Eumovate ne doit pas être appliqué sur le visage.
• Eumovate ne doit pas être appliqué sur les organes génitaux, l’aine ou entre les orteils. Un patient peut souffrir d’une infection fongique, car ce sont des sites courants de ce type d’infection. Une crème antifongique peut être plus appropriée dans ce cas.

Veuillez lire la notice du produit avant d’utiliser la crème Eumovate.

Pour quoi peut-on utiliser la crème Eumovate ?

En vente libre, Eumovate peut être utilisé comme traitement à court terme (jusqu’à sept jours) de l’eczéma et de la dermatite (irritante et allergique) pour aider à soulager les symptômes de la peau rouge et des démangeaisons.

Pourquoi Eumovate est la crème stéroïde en vente libre la plus puissante

Les crèmes stéroïdes sont classées comme étant légères, modérées, puissantes et très puissantes. Bien que classée comme crème légère, Eumovate est la crème stéroïde la plus puissante, que l’on peut acheter sans ordonnance. Vous trouverez ci-dessous la liste de quelques crèmes stéroïdes couramment disponibles, sur ordonnance seulement (POM) et en pharmacie seulement (P) :

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Puissance	Ingrédient actif	Marques	Taille des emballages	P ou POM
Mild	Hydrocortisone 1%	Marques diverses	15g	P
Mild	Hydrocortisone 0.1%	Locoïde	30g-200g	POM
Doux	Hydrocortisone 0.1%	Dioderm	30g	POM
Modéré	Clobétasone 0.05%	Eumovate	15g	P
Modéré	Clobétasone 0.05%	Eumovate	30g & 100g	POM
Modéré	Bétaméthasone 0.025%	Betnovate-RD	100g	POM
Potent	Métasone 0.1%	Elocon	30g & 100g	POM
Potent	Bétaméthasone 0.1%	Betnovate	30g & 100g	POM

Adopté de NICE (BNF) 2020.

La liste ci-dessus est des listes non exclusives. De plus, de nombreuses crèmes à base de stéroïdes se présentent sous la forme de produits combinés avec un antifongique (certains sont en vente libre) et des agents antibactériens (sur ordonnance seulement).

Les deux seules crèmes à base de corticostéroïdes disponibles sans ordonnance sont les crèmes à base d’hydrocortisone et de clobétasone.

Comment utiliser Eumovate Eczema & Crème contre la dermatite

Toutes les crèmes à base de stéroïdes, y compris Eumovate, doivent être appliquées avec parcimonie et frottées doucement sur la zone affectée uniquement. Eumovate doit être appliqué une ou deux fois par jour pendant un maximum de sept jours. Si aucune amélioration n’est constatée après sept jours ou si les symptômes s’aggravent, les patients doivent en parler à leur médecin. Les mêmes conseils s’appliquent lorsqu’une certaine amélioration est observée et qu’un traitement est nécessaire au-delà de sept jours.

Utilisez le « bout du doigt » comme mesure pour la quantité de crème dont vous avez eu besoin. Pressez la crème du tube depuis le haut de votre index jusqu’au premier pli de votre doigt.

Une demi-pointe de doigt devrait être suffisante pour couvrir une surface de peau similaire à la taille de la paume de votre main. Le bout du doigt est une unité guidée pour l’application de la crème. Une quantité moindre de crème peut être nécessaire pour couvrir de plus petites zones de la peau. Appliquez la crème avec parcimonie.

Applique-t-on d’abord l’émollient ou les stéroïdes ?

Les émollients (crèmes ou pommades) doivent être appliqués en premier lorsque des crèmes corticostéroïdes telles que l’Eumovate sont utilisées conjointement dans le traitement. Il est recommandé d’appliquer la crème stéroïde 30 minutes après un émollient (NICE, 2018).

Crème Eumovate : effets secondaires possibles

La crème Eumovate Eczema & Dermatite est généralement bien tolérée. Très rarement, Eumovate peut provoquer des réactions d’hypersensibilité se manifestant par une rougeur de la peau, une éruption cutanée, des démangeaisons et une brûlure locale de la peau. D’autres effets secondaires peu fréquents peuvent inclure des réactions allergiques et une aggravation des symptômes (eMC, 2017).

Avec un traitement prolongé, le corticostéroïde topique peut provoquer :

• un amincissement de la peau
• des ecchymoses
• une décoloration de la peau
• des vergetures
• des télangiectasies, ‘des veines en araignée formées en raison de la dilatation ou de la rupture de vaisseaux sanguins sous la peau.

En plus de leurs actions anti-inflammatoires, les corticostéroïdes topiques réduisent la quantité de collagène dans la peau. Le collagène a diverses fonctions dans l’organisme. Le collagène est responsable de l’élasticité de la peau et soutient sa structure.

Les crèmes à base de stéroïdes ne doivent pas être appliquées sur le visage (sauf recommandation d’un médecin). L’utilisation à long terme de stéroïdes sur le visage peut entraîner des effets secondaires dommageables mentionnés ci-dessus. De plus, les stéroïdes topiques peuvent contribuer au développement de l’acné. Lorsqu’ils sont utilisés, les corticostéroïdes topiques peuvent dégrader une couche externe de la peau où se trouvent les follicules. Les follicules jouent divers rôles dans la peau, notamment la fixation du poil dans la peau. Les dommages causés à l’épithélium folliculaire (peau) augmentent le nombre de graisses (acides gras libres), ce qui favorise la croissance des bactéries et, par conséquent, peut entraîner une comédogénèse – la formation de points noirs (Coondoo et al, 2014).

Il est essentiel de suivre la durée recommandée de sept jours de traitement, sauf si un médecin donne des conseils différents. Les patients doivent également se rappeler d’appliquer la crème stéroïde en fine couche.

La crème stéroïde la plus forte en vente libre : options alternatives

J’ai brièvement mentionné que l’Emovate (clobétasone) et la crème d’hydrocortisone 1% sont les deux seules crèmes stéroïdes disponibles sans ordonnance en pharmacie. L’hydrocortisone 1% est un corticostéroïde plus faible ; cependant, il est autorisé pour le traitement des mêmes affections cutanées avec en plus la gestion des morsures de la peau.

Plusieurs restrictions qui s’appliquent à Emovate s’appliquent également à la crème d’hydrocortisone 1%. Les restrictions d’âge pour l’utilisation de l’hydrocortisone 1% sont plus faibles avec une utilisation autorisée pour les enfants de plus de dix ans.

Les parents d’enfants ou les patients qui ne sont pas sûrs du traitement nécessaire pour les affections cutanées devraient demander conseil à un pharmacien qui peut être en mesure d’identifier une affection, de recommander le traitement le plus approprié (par exemple un traitement antifongique) ou de référer à un médecin généraliste si nécessaire.

Les patients qui utilisent une crème stéroïde dans la gestion de l’eczéma devraient utiliser des émollients en parallèle pour traiter leur sécheresse cutanée. En savoir plus sur les crèmes anti-démangeaisons en vente libre pour la gestion de la peau sèche, irritée et qui démange.

Conclusion

Les crèmes stéroïdiennes sont utiles et efficaces dans la gestion de différentes conditions cutanées, y compris l’eczéma et la dermatite. Eumovate est la crème stéroïde la plus puissante en vente libre, disponible sans ordonnance. Les patients doivent suivre les instructions sur l’utilisation et s’en tenir à la durée recommandée du traitement pour réduire les chances d’obtenir des effets secondaires.

FAQ

Coondoo A, Phiske M, Verma S, Lahiri K. Effets secondaires des stéroïdes topiques : Une revisite qui aurait dû être faite depuis longtemps. Indian Dermatol Online J. 2014;5(4):416-425. doi:10.4103/2229-5178.142483 Disponible sur : https://dx.doi.org/10.4103%2F2229-5178.142483 Consulté le 30/08/2020

eMC (2017). CPM : Eumovate Eczema & Dermatite crème 0,05%. Disponible à : https://www.medicines.org.uk/emc/product/3929/smpc Consulté le 28/07/2020

NICE (2018). Corticostéroïdes – topiques (peau), nez et yeux. Scénario : Traitement topique. Disponible à : https://cks.nice.org.uk/corticosteroids-topical-skin-nose-and-eyes#!scenario Consulté le 28/07/2020

NICE (2020). Corticostéroïdes topiques. Disponible à l’adresse suivante : https://bnf.nice.org.uk/treatment-summary/topical-corticosteroids.html Consulté le 28/07/2020

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