Objectif : Les ganglions lymphatiques para-aortiques sont l’un des sites les plus fréquents en cas de récidive du cancer du col de l’utérus. Cependant, les stratégies de traitement de la récidive des ganglions lymphatiques para-aortiques n’ont pas encore été établies.Cette étude visait à évaluer les facteurs pronostiques et les résultats du traitement chez les patients présentant une récidive des ganglions lymphatiques para-aortiques après une radiothérapie curative du cancer du col de l’utérus.

Méthodes : Nous avons examiné rétrospectivement les patients qui ont développé une récidive ganglionnaire para-aortique après une radiothérapie curative du cancer du col de l’utérus entre janvier 2001 et décembre 2014 au Samsung Medical Center. Les facteurs pronostiques de la survie globale après récidive ont été analysés par des analyses univariées et multivariées.

Résultats : Un total de 67 patients a été inclus dans l’analyse. Après un suivi médian de 24,0 mois (intervalle 4-155), le taux de survie globale à 3 ans était de 42,7%. 32 patients présentaient une récidive isolée du ganglion lymphatique para-aortique (groupe 1), 21 patients présentaient une récidive du ganglion lymphatique para-aortique associée à une autre récidive du ganglion lymphatique (groupe 2) et 14 patients présentaient une récidive du ganglion lymphatique para-aortique avec des métastases d’organes distants (groupe 3). Les taux de survie globale à 3 ans dans les groupes 1, 2 et 3 étaient respectivement de 60,8 %, 42,1 % et 7,7 % (p<0,001). Dans l’analyse multivariée, le type histologique de carcinome épidermoïde (p=0,028), la récidive non symptomatique (p=0,024), la récidive ganglionnaire para-aortique isolée (p=0,008) et l’intervalle sans maladie (p=0,008) étaient des facteurs significatifs de survie. Parmi les patients présentant une récidive ganglionnaire para-aortique isolée, les taux de survie différaient significativement selon l’intervalle sans maladie ; la survie globale à 3 ans chez les patients présentant un intervalle sans maladie ≥12 mois et un intervalle sans maladie <12 mois était respectivement de 69,6 % et 37,5 % (p<0,001).

Conclusions : Chez les patients présentant une récidive ganglionnaire para-aortique due à un cancer du col de l’utérus, le type histologique, la présence de symptômes, l’étendue de la maladie et l’intervalle sans maladie étaient les facteurs pronostiques de la survie. Les patients présentant une récidive ganglionnaire para-aortique isolée avec un intervalle sans maladie ≥12 mois avaient des résultats de survie plus élevés à 3 ans.