Comment prendre soin de soi en post-partum après un accouchement vaginal

J’entends souvent des femmes dire à quel point elles n’étaient pas préparées à leur période de rétablissement post-partum. Moi-même, j’ai été complètement choquée qu’il y ait même eu une récupération la première fois. Je pensais qu’il suffisait de pousser un bébé et que tout était fini. Je n’avais jamais vraiment entendu quelqu’un en parler et je n’avais pas pensé à lire sur le sujet pendant ma grossesse. La récupération après l’accouchement est sans aucun doute un aspect auquel il faut accorder plus d’attention et d’importance lorsque les femmes se préparent au travail et à l’accouchement. Plus une mère est informée, plus son rétablissement se fera en douceur. Voici quelques éléments auxquels il faut s’attendre au sujet de la période post-partum, et comment aider votre récupération après un accouchement vaginal.

Soins du périnée après un accouchement vaginal

Premières choses d’abord-90% des femmes se déchirent pendant un accouchement vaginal. Classé du niveau 1 au niveau 4, le degré de déchirure est directement proportionnel à la durée de la convalescence. Ce traumatisme périnéal est une plainte très courante après l’accouchement et peut laisser les mamans endolories pendant quelques jours à plusieurs semaines (la durée moyenne de l’inconfort est d’un mois). Il y a plusieurs choses que vous pouvez faire en post-partum pour soulager la douleur périnéale.

Prendre un bain d’herbes post-partum tous les jours pendant une semaine

Les bains d’herbes post-partum peuvent être pris immédiatement après la naissance (avec le bébé) et autant que vous le souhaitez par la suite. J’ai aimé en prendre un tous les jours pendant une semaine. Mon mari préparait les herbes le matin pour que ce soit une infusion concentrée le soir et je commençais mon bain avec le bébé (ils adorent ça et ça aide à la cicatrisation du cordon ombilical !), puis mon mari prenait le bébé après environ 15 minutes pour que je puisse m’allonger et me détendre jusqu’à ce que l’eau devienne froide. Je crédite largement ma réparation du périnée à ces bains.

Acheter de petits bains de siège à base de plantes

Pour un bain de siège, vous aurez besoin d’un insert de toilette pratique qui vous permet de tremper votre derrière dans plusieurs pouces d’eau sans prendre un bain complet. Il suffit de remplir un sac d’un gallon avec de l’eau chaude et de le connecter à l’insert en plastique qui se trouve directement dans le siège de la toilette. Il se remplit rapidement et vous pouvez y rester jusqu’à 15 minutes. Ces produits sont très utiles, car ils permettent de garder les choses propres et de soulager les gonflements et les irritations, surtout si vous avez des points de suture ou des hémorroïdes. Il est recommandé de les utiliser chaque fois que vous utilisez la salle de bain pendant les premières semaines pour aider à la récupération.

Utilisez une bouteille péri

De nombreux hôpitaux distribuent ces bouteilles après l’accouchement. Avant d’aller aux toilettes, remplissez une bouteille de péri avec de l’eau chaude. Vaporisez-la sur votre périnée pendant que vous urinez pour atténuer la piqûre. Séchez-vous en vous tapotant plutôt qu’en vous essuyant (j’ai utilisé des couches en tissu pour me tapoter au lieu du papier toilette).

Serrez vos muscles fessiers lorsque vous vous asseyez et vous levez de la toilette. Cela empêchera votre peau de tirer sur les points de suture.

Achetez un beignet pour vous asseoir pendant quelques jours

Ceux-ci permettent un confort maximal car vous n’avez pas à exercer de pression directement sur votre périnée. Vous aurez beaucoup à vous asseoir et à vous prélasser les prochains jours, donc cet achat en vaut la peine, surtout si vous avez plusieurs points de suture.

Utilisez une poche de glace ou une compresse froide

Faites-le plusieurs fois par jour pendant les premières 24 heures environ. Cela peut aider avec l’inflammation. Assurez-vous d’avoir une couche entre la glace et la peau afin qu’elles ne soient pas en contact direct. Ces coussins froids sont également une excellente option.

Vaporisez votre périnée avec un spray de fond

C’est un glorieux mélange rafraîchissant d’herbes et d’hamamélis et il semble faire des merveilles. Il aide avec le gonflement, la douleur et les démangeaisons à la fois pour les douleurs périnéales et les points de suture ainsi que pour les hémorroïdes. De plus, il est doté d’un mécanisme de pulvérisation inversé, ce qui signifie qu’il pulvérise facilement, même lorsqu’il est tenu à l’envers. Croyez-moi quand je dis que vous voudrez une bouteille pour chaque salle de bain de votre maison!

Sueurs nocturnes après l’accouchement

Il y a beaucoup de changements hormonaux qui se produisent juste après l’accouchement, et votre corps se débarrasse également de beaucoup de liquide excédentaire qu’il a transporté pendant la grossesse. Ces deux choses combinées, pourraient vous faire vous réveiller la nuit pour trouver la literie et vos vêtements complètement trempés. Pendant les deux premières semaines, dormez sur un drap supplémentaire plié en deux, une serviette ou un protège-drap. Gardez des sous-vêtements et un pyjama propres à portée de main pour pouvoir les changer rapidement au milieu de la nuit. N’oubliez pas de continuer à boire beaucoup d’eau. Cela semble contre-intuitif de remplacer l’excès de liquide que vous perdez par la sueur, mais rappelez-vous combien d’eau est destinée à la production de lait, il est donc nécessaire de maintenir le bon fonctionnement et de rétablir l’équilibre.

Douleurs postérieures également connues sous le nom de douleurs d’après accouchement

Votre utérus se contracte pendant environ une semaine, chaque fois que vous allaitez le bébé, et ces contractions (oui, elles ressemblent à des contractions de travail !) ont tendance à s’intensifier avec chaque accouchement suivant. C’est la façon dont la nature rétrécit les choses et encourage l’excrétion du sang et des tissus dont elle n’a plus besoin. Essayez de voir cela comme une bonne chose ! J’ai adoré cette teinture à base d’herbes qui soulagent ces douleurs et j’en mettais un peu sous ma langue chaque fois que je sentais les douleurs arriver ! Si la douleur devient trop intense, demandez à votre fournisseur de soins de prendre du tylenol. Après environ une semaine, les douleurs secondaires devraient s’atténuer.

Saignement post-partum

Vous avez profité de neuf mois de bonheur sans règles… préparez-vous maintenant à un retour massif. Prévoyez des saignements pendant environ un mois à six semaines, car votre corps se débarrasse de tous les tissus protecteurs que vous avez utilisés pour amortir et faire grandir le bébé. Après environ une semaine de saignements abondants, vous devriez commencer à réduire un peu la quantité d’urine que vous excrétez, en perdant de moins en moins chaque semaine. Votre soignant peut vous donner des sous-vêtements jetables à larges mailles à utiliser après l’accouchement. C’est tellement pratique car vous allez perdre toutes sortes de fluides pendant un certain temps après l’accouchement.

Il existe également de très grandes serviettes de nuit qui offrent une couverture maximale – j’aime ces serviettes naturelles qui ne collent pas à vous et vous gardent au sec. Vous les changerez souvent et ferez tremper quelques serviettes par jour.

Passer quelques gros caillots est assez normal (même de la taille d’une balle de golf ou plus gros dans les premiers jours). La règle générale est que si vous passez un caillot plus petit que votre poing, c’est bon. S’il est plus gros, appelez votre médecin.

Hémorroïdes après le bébé

Un sous-produit de la poussée ou acquis pendant la grossesse, les hémorroïdes sont des veines enflammées dans ou autour de l’anus qui peuvent devenir des démangeaisons, des irritations et des gonflements. La plupart des hémorroïdes disparaissent d’elles-mêmes en quelques semaines. En attendant, essayez ces conseils.

L’hamamélis a tendance à faire des merveilles. Utilisez les tampons TUCKS, qui sont des tampons réfrigérants médicamenteux contenant de l’hamamélis. Lorsque vous allez à la selle, utilisez un tampon pour vous essuyer, puis jetez-le ou tirez la chasse d’eau. Pour un soulagement supplémentaire, vous pouvez mettre quelques serviettes dans vos sous-vêtements et les laisser pendant environ 15 minutes. Restez bien approvisionné avec un récipient dans chaque salle de bain et un paquet dans votre sac à main.

Constipation après l’accouchement

La constipation peut exacerber le problème. Il est normal que les choses soient un peu en retrait pendant un certain temps après l’accouchement et cette première selle peut être carrément effrayante. Le fait d’être sédentaire, stressé et fatigué aggrave également la situation. Demandez à votre médecin quel type d’émollient fécal est le plus efficace (certains hôpitaux vous en envoient à la maison). Colace est souvent recommandé et peut être pris sans danger pendant la grossesse et l’allaitement. Vous pouvez aussi prendre une mesure plus douce en buvant du thé Smooth Move. Gardez à l’esprit que plus vous attendez pour aller à la selle, plus le problème s’aggrave, alors essayez d’y aller souvent. Prenez votre temps et détendez-vous. Utilisez une main munie d’un linge chaud pour exercer une contre-pression sur votre périnée afin de soulager la douleur pendant la poussée. Poussez doucement. Ne forcez pas et ne faites pas d’effort.

Boire beaucoup d’eau

Avec les changements hormonaux en cours, les sueurs nocturnes, et surtout si vous allaitez, la déshydratation est une menace. Buvez beaucoup plus d’eau que vous ne pensez en avoir besoin. La grande majorité que vous buvez ira à la fabrication du lait, alors gardez de grandes tasses avec des pailles remplies partout dans la maison – à votre station d’allaitement, près de votre lit, près du canapé, dans la cuisine. Buvez, buvez, buvez.

Gardez vos fibres

Mangez des aliments riches en fibres comme les légumes et les fruits. Les baies, les noix, les salades chargées de légumes croquants et les aliments à grains entiers sont tous riches en fibres. Versez des graines de lin (trempées dans l’eau) sur vos aliments ou dans un smoothie, et si vous pouvez le supporter, le jus de pruneau fait des merveilles ! Essayez de limiter au maximum les sucreries et les aliments emballés. Restez à l’écart des autres aliments constipants pendant une semaine ou deux, le temps de vous normaliser : le fromage, les bananes, le chocolat, la farine blanche et les aliments frits favorisent tous la constipation. Si nécessaire, prenez un supplément de fibres.

Incontinence

Votre plancher pelvien a été malmené. Il va récupérer, mais tous vos muscles ont été étirés, tirés et potentiellement déchirés. Les hormones de grossesse ont aminci les choses, et il faut un certain temps pour que l’élasticité revienne. En attendant, vous pouvez constater que vous souffrez d’incontinence en riant, en éternuant, en toussant ou en faisant des mouvements brusques. Répétez-vous : « C’est normal, c’est normal, c’est normal ». Soyez patiente avec vous-même. Portez des protège-slips, ou mieux encore, achetez quelques-uns de ces sous-vêtements de protection jetables à porter au début ou réutilisables qui sont un peu plus mignons !

Les kegels seront la toute meilleure chose que vous puissiez faire pour votre plancher pelvien, et vous pouvez les commencer dès le jour de votre accouchement. Remontez lentement les muscles de votre plancher pelvien en même temps que vous « zippez » vos abdominaux inférieurs. Serrez progressivement les muscles, puis relâchez-les lentement. Faites ces exercices périodiquement. Chaque fois que vous allaitez, faites quelques répétitions (vous n’allez nulle part de toute façon) et vous serez sûre de faire un bon exercice.

Tendresse mammaire

Les premiers jours, vos seins produisent un liquide jaune riche en nutriments et en anticorps appelé colostrum. Ce liquide est très bon pour le bébé. Il lui apporte protection, immunité et vitamines. Votre montée de lait habituelle se produira dans les 2 à 5 jours suivant l’accouchement. À ce moment-là, vos seins deviendront ÉNORMES, ce qui durera environ 24 à 48 heures avant que le gonflement ne se résorbe peu à peu. Naturellement, cela peut être très inconfortable. Utilisez des compresses chaudes spéciales ou une douche chaude pour aider à l’inconfort tout en faisant attention à ne pas stimuler les mamelons (surtout sous la douche) car cela ne fera que vous faire produire plus de lait.

Défis de l’allaitement

Il y a tellement de défis potentiels pour l’allaitement, cela nécessite un post à part entière, mais je vais en mentionner trois gros ici.

Thrush

Le thrush se produit lorsqu’il y a un excès de production de levures chez la mère ou le bébé. Si une femme a eu une infection à levures proche du moment de l’accouchement, le muguet peut être transmis au bébé pendant la naissance. Le bébé aura un revêtement blanc à l’intérieur de sa bouche, ainsi qu’une éruption cutanée très rouge et irritée dans la zone de sa couche. Le muguet peut être difficile à traiter car il se transmet facilement du bébé à la mère lors de l’allaitement. Une femme peut alors avoir du muguet sur ses mamelons, qui seront très rouges et donneront l’impression d’être en feu. L’allaitement sera très douloureux, comme si des couteaux poignardaient vos aréoles lorsque le bébé boit, mais vous pouvez continuer à allaiter en toute sécurité. Vous pouvez essayer une téterelle pour soulager l’inconfort.

Elle est traitée par une prescription de votre médecin ou aussi par un médicament en vente libre appelé violet de gentiane (lire ici). Ces pommades sont frottées sur les zones affectées plusieurs fois par jour. Prenez bien soin de désinfecter tout ce qui entre en contact avec le lait maternel, les seins et la bouche du bébé (jouets, sucettes, tire-lait, soutiens-gorge, chemises, etc). Évitez le sucre et les aliments inflammatoires lorsque vous essayez de traiter le muguet, car les levures se développent dans les environnements sucrés. Pour en savoir plus sur la prévention, les symptômes et le traitement du muguet, cliquez ici.

Canaux bloqués

Un canal lactifère bloqué est facilement identifié lorsqu’il y a une bosse dure et douloureuse dans un sein. Cela indique qu’un canal lactifère s’est bouché et que le lait a refoulé. Cela peut entraîner d’autres problèmes, il faut donc essayer de s’en occuper dès les premiers signes. Prenez une douche chaude et massez la zone pour détendre la bosse. Allaitez fréquemment du côté affecté, tout en frottant le conduit. Le bébé peut aider à excréter l’obstruction. Les feuilles de chou cru ont également tendance à faire sortir le lait et à aider à l’engorgement. Pour éviter que les canaux ne se bouchent, veillez à ce que la prise du sein soit correcte, à ce que le sein soit complètement vidé après l’allaitement et à ce que les deux seins bénéficient du même temps d’allaitement. L’utilisation d’un Milkies Milk Saver peut également aider à soulager la pression sur le côté qui ne s’allaite pas.

La lécithine est un supplément souvent recommandé pour aider à déboucher les conduits de lait. Selon Kellymom, « la dose habituellement recommandée pour les canaux bouchés récurrents est de 3600-4800 mg de lécithine par jour, soit 1 capsule (1200 milligrammes) 3-4 fois par jour. Après une semaine ou deux sans blocage, maman peut réduire la dose d’une capsule. S’il n’y a pas d’obstruction dans les deux semaines suivantes, elle peut à nouveau réduire la dose d’une capsule. Maman peut avoir besoin de continuer à prendre 1 à 2 capsules par jour si l’arrêt de la lécithine entraîne d’autres canaux bouchés. »

Mastite

La mastite se produit lorsqu’un canal bouché n’est pas détecté ou va de travers. Une infection se forme à partir du conduit bloqué et du lait non utilisé. Une ou deux taches rouges apparaîtront à l’extérieur du sein, chaudes et sensibles au toucher, et la mère commencera à avoir des symptômes semblables à ceux de la grippe – fièvre, frissons, douleurs musculaires. Appelez un médecin dès le premier signe d’infection, car la mastite peut évoluer très rapidement. Une ordonnance d’antibiotiques sera souvent prescrite et fera disparaître les symptômes assez rapidement, mais veillez à allaiter fréquemment du côté affecté ou à tirer fréquemment le lait pour soulager la douleur et évacuer le vieux lait. La lécithine peut également aider en cas de mastite, voir ci-dessus.

Douleurs générales

Vous venez de vivre un fantastique exploit physique. Votre corps va être endolori à de nombreux endroits que vous ne soupçonniez même pas de travailler. Tenir le bébé en permanence, combiné à l’allaitement peut également ajouter à votre fatigue musculaire. Les muscles des épaules, du cou et du dos sont souvent tendus, et les muscles des bras et des jambes peuvent être douloureux et sensibles. Un massage post-partum ou un ajustement chiropratique peut être ressenti comme divin peu après l’accouchement. Même si un partenaire offre un massage de 15 minutes ici et là, cela peut faire des merveilles. Nous aimons aussi utiliser une machine tens pour les muscles endoloris.

Prenez les choses extrêmement doucement sur le plan physique pendant le prochain petit moment. Même si vous commencez à vous sentir énergisé ou mieux physiquement, n’en faites pas trop avec les tâches ménagères ou les courses. Forcez-vous à garder un profil bas. Si vous vous aventurez à l’extérieur, faites de courts trajets. Si vous décidez de faire une promenade, cherchez à vous rafraîchir plutôt qu’à vous mettre en forme, et ne parcourez pas de grandes distances. Vous aurez tout le temps pour cela à l’avenir. Plein de temps!

Quand appeler le médecin en post-partum

Soyez à l’affût de l’un de ces symptômes en post-partum. Ils pourraient indiquer d’autres problèmes. Appelez un médecin si vous avez :

• Une fièvre de 100.4 degrés F (38 degrés c) ou plus
• Soyez imbibée de plus d’une serviette hygiénique par heure ou passez un gros caillot (plus gros que le poing) ou les saignements augmentent ou deviennent rouge vif après avoir été bruns pendant quelques jours
• Nouvelle douleur, gonflement ou sensibilité dans les bras et les jambes
• Des pertes vaginales avec une odeur fétide
• Miction douloureuse, envie fréquente d’uriner, ou sont incapables d’uriner
• Douleurs au ventre nouvelles ou aggravées
• Toux, douleurs thoraciques, nausées ou vomissements
• Maux de tête ou changements de vision
• Sentiments de dépression, ont des hallucinations, des pensées suicidaires ou des pensées de nuire au bébé.
• Des seins douloureux, accompagnés de taches/stries rouges, des seins chauds au toucher, des mamelons ou des aréoles fissurés/saignants.

Des moyens simples de prendre soin de vous après l’accouchement

• Faites des siestes fréquentes, sérieusement.
• Nourrissez-vous pour guérir. C’est un livre étonnant sur l’alimentation pour les quarante premiers jours après l’accouchement.
• Prenez du temps chaque jour pour vous pour lire, vous détendre, écouter de la musique ou faire quelque chose que vous aimez.
• Douchez-vous fréquemment et profitez d’un bain aux herbes post-partum chaque soir.
• Prenez de l’air frais.
• Prévoyez régulièrement du temps avec votre partenaire pour vous connecter, même si ce n’est que pour 15 minutes.
• Limitez les visiteurs.
• Abaissez les normes de propreté de la maison et les repas cuisinés à la maison.
• Parlez avec d’autres femmes qui peuvent s’identifier à votre situation.
• Demandez et acceptez de l’aide lorsque vous en avez besoin.

La façon dont vous prenez soin de vous pendant cette période influencera grandement votre vitesse de récupération. De plus, avec un nouveau petit, les occasions de se reposer ne seront pas nombreuses dans un avenir proche, alors profitez-en pendant que l’aide est là et offrez-vous une bonne récupération immédiate.

Ce billet a été co-écrit par Austyn Smith et Bryn Huntpalmer.

Sources

1. Abraham, S., Child A., Ferry J., Vizzard J., Mira M. 1er janvier 1990. Récupération après l’accouchement : une étude prospective préliminaire. Medical Journal of Australia (152) . http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2294386
2. Collège royal des obstétriciens et gynécologues. 11 juillet 2014. . http://rcog.org/uk/en/blog/perenial-tearing-is-a-national-issue-we-must-address/

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