Résultats de recherche (Fig. 1 )

Quarante et un articles de la revue de cadrage de Ng et al. ont été évalués pour leur éligibilité dans la présente étude, tous les articles référençant un outil ou une ressource électronique contenant des informations sur les MCA et les effets indésirables liés aux MCA. Sur ces 41 articles, 20 ont été éliminés parce qu’ils développaient ou faisaient référence (1) à d’autres technologies de santé en ligne qui n’étaient pas des ressources en ligne basées sur le Web (n = 13), ou (2) à des ressources en ligne entièrement basées sur le mobile, principalement axées sur la biochimie ou non disponibles (n = 7). 21 articles au total ont donc été jugés admissibles et inclus dans la présente étude. Un diagramme PRISMA est fourni dans la figure 1 de l' »Annexe 1″.

Résultats des articles admissibles

Une liste compilée des 21 articles admissibles et les caractéristiques sont fournies dans le tableau 1 de l' »Annexe 2″. La liste des articles admissibles comprend à la fois des articles de recherche primaire (n = 9) et des articles de synthèse (n = 12). Les articles de recherche primaire étaient conçus pour développer (n = 3) ou évaluer (n = 6) une ou plusieurs ressources en ligne contenant des informations spécifiques aux MCA, tandis que tous les articles secondaires (n = 12) ont examiné les technologies de santé en ligne et les ressources en ligne contenant des informations spécifiques aux MCA qui répondaient à nos critères de recherche. Les articles ont été publiés de 2001 à 2019 aux États-Unis (n = 14), au Royaume-Uni (n = 2), en Chine (n = 2), à Singapour (n = 1), en Italie (n = 1), en Grèce (n = 1) et au Canada (n = 1).

Caractéristiques des ressources en ligne

Vingt-trois ressources en ligne basées sur le web contenant des informations sur la sécurité des MCA ont été extraites des articles éligibles. Six de ces ressources en ligne étaient entièrement dédiées aux MCA, tandis que 17 ressources en ligne fournissaient des informations sur les MCA ainsi que sur d’autres thérapies conventionnelles. Pour de nombreuses ressources en ligne, il a été difficile de déterminer la date exacte de création, mais des ressources en ligne ont été créées entre 1970 et 2007. Au moins 11 ressources en ligne ont été créées avant 2015. Toutes les ressources en ligne ont été utilisées dans un certain contexte en dehors de l’étude de l’auteur, le plus souvent en étant référencées dans d’autres articles de la littérature. Toutes les ressources en ligne étaient accessibles au public et étaient soit entièrement gratuites (n = 14), soit exigeaient un abonnement payant (n = 8), soit exigeaient un abonnement partiel (n = 1). Les caractéristiques de toutes les ressources en ligne incluses sont détaillées dans le tableau 2 de l' »Annexe 2″.

Sommaires des ressources en ligne incluses

Les résumés des 23 ressources en ligne sont fournis ci-dessous :

About Herbs

Site web : https://www.mskcc.org/cancer-care/diagnosis-treatment/symptom-management/integrative-medicine

About Herbs est une base de données en ligne gérée par le Memorial Sloan Kettering Cancer Center. La base de données fournit des monographies d’herbes et de compléments alimentaires pour les patients et les soignants, ainsi que des monographies professionnelles pour les fournisseurs de soins de santé.

Les monographies pour les patients/soignants énumèrent les avertissements et les effets secondaires. Les monographies destinées aux professionnels de la santé énumèrent les effets indésirables, les contre-indications, les avertissements et les interactions.

American Botanical Council

Site web : https://abc.herbalgram.org/site/PageServer

L’American Botanical Council (également connu sous le nom de « Herbal Medicine Institute ») est une organisation à but non lucratif qui fournit des informations aux consommateurs, aux chercheurs et aux professionnels de la santé sur les médicaments à base de plantes. Le site Web comprend : ABC Clinical Guide to Herbs (base de données consultable en ligne de monographies, d’aperçus cliniques et de fiches d’information pour les patients) ; HerbalGram (publications de revues en ligne) ; HerbClip (base de données de vidéos qui résument et examinent d’un œil critique les recherches, les publications et le matériel de commercialisation des médicaments) ; Herbal MediaWatch (articles de diverses sources médiatiques concernant la santé et les plantes médicinales) ; des monographies de produits et d’ingrédients botaniques spécifiques ; HerbMed (base de données en ligne de ressources, d’articles et de résumés de divers médicaments à base de plantes) ; Adulteration Program (pour fournir une éducation et prévenir l’adultération des ingrédients et des produits des suppléments à base de plantes et diététiques) ; et une base de données d’identification des plantes médicinales.

Les monographies et les profils de médicaments sur HerbMed énumèrent les effets indésirables et la toxicité, les interactions, les contre-indications et les preuves pertinentes provenant d’essais cliniques sur la sécurité du produit.

Caremark Drug Interactions

Site Web : https://cpref.goldstandard.com/inter.asp?r=8084

Copyrighté par Gold Standard, Caremark Drug Interactions est une base de données en ligne sur les interactions médicamenteuses. Des rapports peuvent être générés pour les interactions potentielles entre les médicaments d’ordonnance, les herbes, les vitamines, les médicaments en vente libre, la caféine, le jus de pamplemousse, les aliments, le tabac, l’alcool et l’alimentation entérale.

La ressource contient un outil de vérification des interactions médicamenteuses consultable qui fournit des alertes pour les interactions médicamenteuses potentielles. Le niveau de gravité et les effets secondaires possibles sont indiqués pour chaque interaction. Le site Web indique les médicaments, les suppléments ou les combinaisons de médicaments qui nécessitent que l’utilisateur communique avec son fournisseur de soins de santé.

Pharmacologie clinique (par le biais de Clinical Key)

Site Web : https://www.clinicalpharmacology.com/

Clinical Pharmacology est une ressource d’information sur les médicaments qui est alimentée par Clinical Key et qui appartient à Gold Standard. La ressource contient une base de données de monographies de médicaments d’ordonnance, de produits en vente libre, de médicaments à base de plantes et de suppléments nutritionnels. Parmi les autres caractéristiques, citons : Des tests de compatibilité IV ; des comparaisons de produits pharmaceutiques ; des documents d’éducation des patients ; des informations sur les produits pharmaceutiques ; des rapports sur les interactions médicamenteuses ; un outil d’aide à la décision clinique ; un identifiant de médicament ; des ressources et des modules éducatifs.

La ressource contient un outil de vérification des interactions médicamenteuses consultable qui génère des rapports d’interaction. Les monographies de médicaments fournissent des informations sur les contre-indications, les avertissements, les effets indésirables et les interactions avec d’autres médicaments, aliments ou suppléments.

Information sur les médicaments (anciennement DrugDigest)

Site Web : https://www.express-scripts.com/medco/consumer/ehealth/druginfo/dlmain.jsp?WC=N

Drug Information (anciennement connu sous le nom de DrugDigest), est une base de données consultable sur le Web qui fournit des informations sur les médicaments, les plantes médicinales et les compléments alimentaires. La base de données indexe les différentes marques, dosages et formes d’un médicament ou d’un complément. Les résumés des médicaments comprennent des questions fréquemment posées qui soulignent les avantages, les risques et les directives pour les consommateurs. Plusieurs médicaments sont indexés dans la base de données ; cependant, une grande partie d’entre eux n’ont pas d’informations disponibles.

Les résumés des médicaments énumèrent les effets secondaires potentiels ainsi que d’autres effets indésirables plus graves qui justifient une attention médicale. Les avertissements et les risques sont énumérés, ce qui comprend : les avertissements pour les femmes enceintes ou qui allaitent ; les interactions avec d’autres médicaments ou substances ; les instructions en cas d’oubli de dosage ; les éléments qui doivent être discutés avec un fournisseur de soins de santé avant de commencer un médicament.

Base de données sur les produits pharmaceutiques

Site Web : https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/drug-products/drug-product-database.html

La base de données sur les produits pharmaceutiques est maintenue par Santé Canada et contient une base de données consultable sur les médicaments dont la vente est autorisée au Canada. La base de données comprend : la disponibilité des médicaments sur le marché ; les monographies des médicaments destinés aux humains ; les étiquettes des médicaments destinés aux animaux ; des tableaux contenant les mises à jour sur la sécurité des produits et des monographies. La base de données indexe des médicaments de différents statuts, y compris ceux qui ont été approuvés, commercialisés ou annulés. Une petite proportion de médicaments dans la base de données ont des monographies de produit disponibles en ligne.

Le site Web fournit un tableau pour chaque mois qui énumère les mises à jour de sécurité apportées aux monographies dans un ou plusieurs des domaines suivants : contre-indications ; avertissements et précautions ; effets indésirables ; interactions médicamenteuses ; posologie et administration ; surdosage ; information des consommateurs. Lorsqu’une monographie de produit pharmaceutique est disponible dans la base de données, elle comprend des informations destinées à la fois aux professionnels de la santé et aux consommateurs. Le contenu des monographies varie mais fournit généralement des informations sur les effets indésirables, les interactions médicamenteuses, les contre-indications, les avertissements et les précautions.

Drugs.com

Site web : https://www.drugs.com/

Drugs.com est une ressource en ligne qui fournit des informations sur les médicaments aux professionnels de la santé et aux patients. La ressource comprend : une base de données de notices pour les consommateurs et de monographies de médicaments pour les professionnels ; un vérificateur d’interactions médicamenteuses ; des alertes de la FDA ; un centre de nouvelles, des mises à jour sur l’approbation des médicaments, des essais cliniques ; un identificateur de pilules ; des guides posologiques ; des guides de prix des médicaments ; un vérificateur de symptômes ; des résumés de référence sur les maladies ; des vidéos d’éducation sanitaire. Drugs.com est également proposé comme ressource mobile, bien que sa qualité n’ait pas été évaluée dans la présente étude.

L’outil de vérification des interactions médicamenteuses interrogeable fournit des alertes sur les interactions médicamenteuses potentielles. Les alertes sont fournies pour les interactions entre les médicaments, l’alcool, les aliments et les maladies. Les effets secondaires et le niveau de gravité de l’interaction sont indiqués. Une version grand public et une version professionnelle de la description de l’interaction sont fournies pour chaque alerte.

Compendium électronique des médicaments

Site web : https://www.medicines.org.uk/emc/

Le compendium électronique des médicaments (EMC) est une ressource en ligne contenant des informations sur les médicaments dont l’utilisation est autorisée au Royaume-Uni. Tout le contenu du site Web est examiné et approuvé par des organismes gouvernementaux britanniques ou européens. Le site Web comprend : une base de données consultable des résumés des caractéristiques du produit (SmPC) pour les professionnels de la santé ; des notices pour les patients (PIL) ; des matériels de minimisation des risques (RMM) ; des alertes de sécurité ; un outil de signalement des effets secondaires par le biais de la carte jaune.

Les contre-indications, les avertissements spéciaux, les précautions d’emploi, les interactions, les incompatibilités, les effets secondaires, les effets indésirables et les précautions de surdosage sont répertoriés dans les SmPC et les PIL. L’outil de signalement des effets secondaires permet aux patients et aux prestataires de soins de santé de signaler au gouvernement britannique des incidents ou des effets secondaires qui pourraient être associés à un médicament ou à un complément. Des cartes d’alerte sont disponibles pour les médicaments et décrivent les signes et symptômes d’une réaction grave. Le matériel de minimisation des risques décrit les facteurs de risque d’un médicament et fournit des informations aux cliniciens pour promouvoir l’utilisation sûre d’un médicament.

Epocrates (Plus ou pro)

Site web : https://online.epocrates.com/

Epocrates est une ressource en ligne qui comprend : une base de données des monographies de médicaments ; un index des interactions médicamenteuses ; des tableaux thérapeutiques ; un vérificateur d’interactions. Epocrates est également proposé en tant que ressource mobile, bien que sa qualité n’ait pas été évaluée dans la présente étude.

Multicheck Drug Interaction Checker est un outil de vérification des interactions médicamenteuses consultable qui signale les interactions médicamenteuses potentielles et leur niveau de gravité. La ressource comprend également une fonction intégrée de recherche des médicaments qui peuvent avoir causé un effet secondaire particulier chez un utilisateur. Les monographies comprennent une liste d’interactions médicamenteuses, des informations de sécurité/surveillance, des contre-indications, des mises en garde et des effets indésirables.

Interactions herbes-médicaments, NCCIH Clinical Digest

Site web : https://nccih.nih.gov/health/providers/digest/herb-drug

Ce condensé contient un index de 8 herbes avec des informations fondées sur des preuves obtenues à partir d’études cliniques. Chaque résumé fournit une brève description des utilisations courantes de l’herbe et énumère les interactions potentielles avec d’autres substances.

Chaque résumé comprend une brève description des interactions potentielles entre l’herbe et les médicaments. Lorsqu’ils sont disponibles, les essais cliniques et les études qui étudient les interactions avec l’herbe sont énumérés. Un aperçu des avertissements de sécurité ou des effets secondaires potentiels de l’herbe est fourni.

Les herbes en un coup d’œil

Site web : https://nccih.nih.gov/health/herbsataglance.htm

Les herbes en un coup d’œil est un site Web qui présente un index de fiches d’information pour une variété d’herbes. Les fiches d’information fournissent des renseignements, notamment : un contexte général et un aperçu ; des renseignements sur la sécurité ; des effets secondaires potentiels ; des preuves et des renseignements provenant d’études scientifiques ; des liens vers d’autres ressources.

Les fiches d’information fournissent des avertissements et des renseignements sur la sécurité de l’herbe. Le cas échéant, les interactions médicamenteuses sont énumérées.

Interactions médicamenteuses du VIH

Site web : https://www.hiv-druginteractions.org/checker

HIV Drug Interactions est une ressource en ligne développée par l’Université de Liverpool pour fournir aux professionnels de la santé, aux patients et aux chercheurs une éducation sur les interactions médicamenteuses du VIH. Le site Web comprend : des ressources imprimables telles que des tableaux d’interactions ou des sélecteurs de traitement ; des fiches d’information ; des conférences vidéo ; un vérificateur d’interactions médicamenteuses du VIH.

L’outil de vérification des interactions médicamenteuses interrogeable fournit des alertes sur les interactions potentielles entre les médicaments ou les produits CAM utilisés pour traiter le VIH. Les alertes décrivent le niveau de gravité, la qualité de la preuve et un résumé de l’interaction. Des impressions PDF des tableaux d’interactions sont disponibles. Les fiches d’information sur les médicaments comprennent souvent des mises en garde concernant la prescription et la posologie.

IBM Micromedex (comprend DrugDex, Drug-Reax, AltMedDex)

Site web : https://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch/ssl/true

IBM Micromedex est une ressource en ligne pour les professionnels de la santé qui comprend ; un vérificateur d’interactions médicamenteuses ; la compatibilité IV ; un outil de comparaison de médicaments ; des outils et des calculateurs de dosage ; une base de données consultable de monographies de médicaments, de maladies et de toxicologie ; Carenotes (rapports imprimables pour l’éducation des patients). Micromedex est également proposé sous la forme d’une ressource mobile appelée mobileMicromedex, mais sa qualité n’a pas été évaluée dans le cadre de la présente étude.

L’outil de vérification des interactions médicamenteuses interrogeable fournit des alertes sur les interactions potentielles entre les médicaments, les herbes/compléments, les aliments, l’alcool, le tabac, la grossesse/lactation et les allergies. Les rapports d’interaction comprennent un bref résumé de l’alerte, le début, le niveau de gravité, la documentation disponible, le guide de gestion clinique et le mécanisme probable. Les profils de médicaments décrivent la toxicologie, les effets indésirables, les avertissements et les interactions potentielles.

Lexi-Natural (comprend LexiComp)

Site web : https://webstore.lexi.com/Store/Individual-Databases/Lexi-Natural-Products

Lexicomp est une base de données d’information sur les médicaments en ligne et une ressource pour les professionnels de la santé et les patients. Cette ressource comprend : des monographies de médicaments ; des calculateurs cliniques ; des documents à l’usage des patients ; l’identification des pilules. Briggs Drugs in Pregnancy and Lactation contient des monographies de médicaments avec des informations spécifiques aux utilisatrices enceintes et allaitantes. Lexi-natural est une extension de Lexicomp qui fournit des informations sur plus de 415 produits naturels. Lexicomp est également proposé en tant que ressource mobile, bien que sa qualité n’ait pas été évaluée dans la présente étude.

Les monographies professionnelles fournissent des informations sur les contre-indications, les interactions, la toxicologie, les effets indésirables et les résumés sur la grossesse et le risque fœtal. Les documents d’éducation des patients fournissent des informations sur les précautions, les effets secondaires et les signes indiquant que le patient doit contacter son prestataire de soins. Les monographies de Briggs énumèrent les preuves des risques pour le fœtus et l’allaitement.

MedicinesComplete (comprend les médicaments à base de plantes ; anciennement connu sous le nom de British National Formulary)

Site web : https://about.medicinescomplete.com/publication/herbal-medicines/

Développé par la Royal Pharmaceutical Society, MedicinesComplete est une ressource en ligne du British National Formulary (BNF). La ressource comprend : une base de données de monographies de médicaments ; des informations sur la posologie ; un vérificateur d’interactions médicamenteuses ; un contenu de développement professionnel ; des recherches et des études de cas.

La ressource fournit des informations consultables sur les interactions médicamenteuses, les effets indésirables, les avertissements de sécurité et les contre-indications. Le module Stockey’s Drug Interactions fournit des rapports sur les interactions médicament-médicament, médicament-herbe et médicament-aliment. Le vérificateur de réactions indésirables aux médicaments de Martindales fournit des notes de gravité et un soutien aux prestataires de soins de santé pour gérer les patients qui présentent des réactions indésirables aux médicaments.

Medscape

Site web : https://www.medscape.com/

Medscape est un outil de ressources cliniques en ligne pour les professionnels de la santé. Cette ressource comprend : des articles d’actualité médicale ; des outils éducatifs (fiches cliniques, cas de patients, quiz, cours d’apprentissage en ligne, vidéos et autres activités éducatives donnant droit à des crédits de FMC) ; des documents destinés aux patients ; un vérificateur d’interactions médicamenteuses ; un identificateur de pilules ; des calculatrices cliniques ; des répertoires de santé ; des modules de diagnostic interactifs ; des directives cliniques ; des articles de revues via MedLine ; une base de données de médicaments. Cette base de données contient des monographies sur les médicaments d’ordonnance, les produits en vente libre et les suppléments à base de plantes. Medscape est également offert comme ressource mobile, bien que sa qualité n’ait pas été évaluée dans la présente étude.

Les monographies de médicaments énumèrent les effets indésirables, les avertissements et les contre-indications. Le vérificateur d’interactions médicamenteuses interrogeable fournit des alertes sur les interactions médicamenteuses et/ou CAM potentielles. Les alertes d’interaction décrivent le niveau de gravité et indiquent si une thérapie alternative doit être utilisée.

Merck Manual

Site web : https://www.merckmanuals.com/en-ca/

Merck Manual propose une version en ligne du Merck Manual papier avec 2 éditions distinctes pour les professionnels de santé et les consommateurs. Les deux éditions de la ressource en ligne comprennent : une base de données consultable des monographies de médicaments ; des nouvelles ; des profils d’information pour les maladies et les sujets de santé ; des quiz, des podcasts et d’autres ressources. L’édition destinée aux professionnels de la santé comprend également des études de cas et du matériel de formation, des vidéos de procédures, des calculateurs cliniques et d’autres ressources cliniques. En outre, l’édition grand public comprend : un index des symptômes ; un index d’informations pour différentes urgences médicales.

Les monographies des médicaments destinées aux professionnels de la santé énumèrent les avertissements/précautions, les contre-indications, les effets indésirables, les interactions médicamenteuses, les questions de sécurité, les allergies et les réactions idiosyncrasiques. Les monographies d’éducation des patients énumèrent les effets secondaires possibles et les interactions médicamenteuses possibles.

Institut national du cancer

Site web : https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam

Ce site Web utilise la base de données Physician Data Query (PDQ) du NCI pour fournir des informations sur les médicaments de la CAM qui sont utilisés pour traiter les patients atteints de cancer. Chaque médicament contient un résumé distinct pour les patients et les professionnels de la santé. Les résumés de médicaments destinés aux patients et aux professionnels de la santé fournissent des informations générales sur le traitement ainsi que des essais cliniques et des preuves tirées de la littérature scientifique.

Lorsque des preuves suffisantes sont disponibles, les résumés de médicaments énumèrent les interactions potentielles avec d’autres médicaments contre le cancer. Les effets indésirables sont inclus dans les résumés destinés aux patients et aux professionnels de santé.

Médicaments naturels (anciennement Natural Medicine Comprehensive Database (NMCD) et Natural Standard Database (NSD))

Site web : https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/

Médicaments naturels est une ressource en ligne qui comprend : un vérificateur d’interactions ; un vérificateur d’efficacité ; un vérificateur d’épuisement des nutriments, de grossesse et de lactation ; un vérificateur d’effets indésirables. Natural Medicines comprend plusieurs sous-bases de données contenant des informations sur les aliments, les herbes et les suppléments, les combinaisons d’herbes, les fabricants de médicaments, la médecine sportive, les sujets de santé et de bien-être et l’efficacité comparative. Natural Medicines est également offert comme ressource mobile, bien que sa qualité n’ait pas été évaluée dans la présente étude.

L’outil de vérification des interactions médicamenteuses interrogeable fournit des alertes d’interaction qui comprennent la gravité, la probabilité d’occurrence et le niveau d’importance de l’interaction potentielle. La monographie professionnelle et le feuillet d’information à l’intention des patients comprennent des préoccupations et des précautions en matière de sécurité, ainsi que des interactions avec des médicaments, des herbes, des aliments ou des laboratoires. Les monographies professionnelles fournissent également des informations sur la toxicologie et les effets indésirables.

Base de données OncoRx

Site web : https://www.onco-informatics.com/oncorx/

Onco Rx est une base de données web et mobile d’informations sur les interactions des médicaments oncologiques, des régimes de chimiothérapie et des produits CAM. Onco Rx est également proposé comme ressource mobile appelée OncoRx MI, bien que sa qualité n’ait pas été évaluée dans la présente étude.

La base de données fournit des informations sur les propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques des interactions médicament-médicament ou CAM-médicament spécifiques à l’oncologie. Les rapports sur les interactions médicamenteuses sont constitués d’informations théoriques et fondées sur des données probantes.

Base de données d’information sur les médicaments de la PEPID

Site web : https://www.pepid.com/

La base de connaissances PEPID est une base de données en ligne hébergée par PEPID Connect. Les caractéristiques de PEPID Connect comprennent : Vérificateur d’interactions médicamenteuses ; vérificateur d’allergies aux médicaments ; identification des pilules ; outil de compatibilité IV ; manuels de laboratoire ; calculatrices cliniques ; base de données sur les médicaments ; diagnostic différentiel et vérificateur de symptômes ; nouvelles et alertes ; outil pharmacogénomique PEPID PGx. PEPID est également offert en tant que ressource mobile, bien que la qualité de celle-ci n’ait pas été évaluée dans la présente étude.

L’outil de vérification des interactions médicamenteuses interrogeable fournit des monographies d’interaction qui décrivent le mécanisme d’interaction, les effets, le niveau de préoccupation et les actions recommandées. Les monographies de médicaments décrivent les contre-indications, les mises en garde, les interactions et les effets indésirables des médicaments.

RxList (propriété de WebMD)

Site Web : https://www.rxlist.com/script/main/hp.asp

RxList est une ressource en ligne qui comprend : des nouvelles sur la santé et les médicaments ; un vérificateur de symptômes ; un vérificateur d’interactions médicamenteuses ; des articles sur les maladies et les conditions ; un dictionnaire médical ; des médias (quiz, diaporamas et images) ; un identificateur de pilules ; des bases de données sur les médicaments. Le site Web contient une base de données de monographies sur les vitamines, les herbes et les compléments alimentaires. Les monographies contiennent une description du médicament, des preuves de son efficacité, son mode d’action, des avertissements, des interactions et des recommandations posologiques.

Les monographies énumèrent les interactions, les problèmes de sécurité, les avertissements et les précautions. L’outil de vérification des interactions médicamenteuses interrogeable fournit des alertes sur les interactions potentielles entre deux ou plusieurs médicaments ou suppléments. Les alertes d’interaction sont classées selon le niveau de gravité et comprennent des sections distinctes pour les patients/soignants et les professionnels de la santé.

RxMed

Site web : https://www.rxmed.com

RxMed est un site Web destiné aux médecins de famille et aux patients qui comprend : une base de données de monographies de maladies courantes ; une base de données de monographies de médicaments sur ordonnance, d’herbes, de vitamines et de compléments alimentaires. Les monographies d’herbes contiennent des descriptions générales, la composition, les utilisations médicinales, les maladies liées et des informations sur la sécurité.

Les informations sur la sécurité sont fournies dans les monographies d’herbes qui comprennent les effets secondaires indésirables, les contre-indications et les précautions.

Cotations de l’instrument DISCERN

Les scores DISCERN présentant les moyennes entre deux évaluateurs (VM, HT) pour 19 ressources en ligne sont répertoriés dans le tableau 3 de l' »Annexe 2″. Sur les 23 ressources en ligne admissibles, 4 ressources en ligne (Onco-RX, Clinical Pharmacology, Epocrates et MedicinesComplete) n’étaient pas accessibles car elles nécessitaient des abonnements payants et n’étaient pas disponibles dans les institutions des auteurs. Les auteurs ont contacté les ressources en ligne respectives pour demander l’accès aux fins de cette étude. Les représentants des ressources en ligne n’ont pas répondu ou ont indiqué qu’ils ne pouvaient pas fournir l’accès aux essais. Pour cette raison, ces ressources en ligne n’ont pas été évaluées et ne sont pas incluses dans le tableau 3 de l' »Annexe 2″.

Notamment, aucune des 19 ressources en ligne n’a reçu un score parfait (5) pour les 15 questions DISCERN. De toute évidence, la plupart des ressources en ligne ont reçu une mauvaise note dans au moins une question, 84,21% des ressources ayant reçu un score de 1 dans au moins 1 des 15 questions DISCERN. Les scores totaux pour les évaluations DISCERN varient de 33,0 à 68,50, avec un score total moyen de 56,13 (SD = 10,25) sur un score maximum de 80. Les trois ressources en ligne qui ont obtenu le score DISCERN le plus élevé sont Micromedex (68,50), Merck Manual (67,50) et Drugs.com (66,50). Les 3 ressources en ligne ayant reçu les scores totaux de DISCERN les plus bas étaient Drug Information (33,00), Caremark Drug Interactions (42,50) et HIV Drug Interactions (43,00).

Pour chaque question DISCERN, les scores moyens de toutes les ressources en ligne ont été calculés. Les 4 questions ayant reçu les scores moyens les plus élevés consistaient à savoir si les risques étaient décrits pour chaque traitement (Moyenne = 4,66, ET = 0,73), si les objectifs étaient clairs (Moyenne = 4,58, ET = 0,99), si la source atteignait ces objectifs (Moyenne = 4,58, ET = 1,03), si le site Web faisait référence aux zones d’incertitude (Moyenne = 4,58, ET = 0,63) et si la ressource était pertinente (Moyenne = 4,42, ET = 0,75). Les questions qui ont obtenu les scores moyens les plus faibles se rapportaient à la discussion sur l’absence de traitement (moyenne = 1,29, écart-type = 0,75), à la façon dont les choix de traitement affecteraient la qualité de vie (moyenne = 2,00, écart-type = 1,09) et à la discussion sur l’existence de plus d’un choix de traitement possible (moyenne = 2,97, écart-type = 1,25).

Notamment, certaines ressources en ligne, notamment Drug Information et Drug Product Database, ont indexé de nombreux médicaments qui ne contenaient aucun contenu ou dont la monographie n’était pas disponible. Par conséquent, les scores DISCERN étaient considérablement plus faibles pour ces ressources en ligne, tant pour le score moyen global que pour les évaluations des questions individuelles. L’absence de contenu pour ces médicaments peut être due à diverses raisons : le produit peut avoir été abandonné ou retiré du marché, les informations disponibles sont insuffisantes ou la ressource en ligne n’est pas à jour. Cependant, lorsque des monographies étaient disponibles, elles contenaient souvent un contenu complet et de grande qualité. Néanmoins, les notes étaient significativement plus faibles pour ces ressources en ligne car les informations fournies n’étaient pas cohérentes entre tous les traitements.

Tendances identifiées parmi les ressources évaluées

Après avoir observé les résultats des évaluations DISCERN, les auteurs ont identifié 3 tendances principales parmi les ressources évaluées :

Aucun choix de traitement

La question 12 de l’instrument DISCERN évalue dans quelle mesure une ressource fournit une explication de ce à quoi les patients pourraient s’attendre s’ils ne suivaient pas de traitement. La majorité des ressources en ligne de cette étude ont obtenu de mauvais résultats à cette question, 15 des 19 (78,95 %) ressources en ligne ayant reçu un score de 1 sur 5 à cette question. De plus, aucune des ressources en ligne n’a reçu un score parfait de 5 à cette question. La plupart des ressources ont discuté d’autres aspects des médicaments MCA, mais n’ont pas reconnu ou discuté de l’option alternative de l’absence de traitement. Nos résultats suggèrent que ce n’est pas encore une pratique courante pour les ressources de santé de discuter de cette facette.

Effet du traitement sur la qualité de vie

La question 13 de l’instrument DISCERN évalue si une ressource décrit comment un traitement affecterait la qualité de vie globale de l’utilisateur. Parmi toutes les ressources en ligne évaluées, 12 des 19 ressources en ligne (63,16 %) ont reçu un score de 2 ou moins à cette question. Peu de ressources fournissaient des informations concernant l’impact des choix de traitement sur les activités quotidiennes du patient et ses relations avec sa famille, ses amis et sa carrière. Il ne semble pas que ce soit une pratique courante pour les sites Web et les ressources en ligne de discuter de ces aspects pour les traitements MCA.

Information sur la sécurité et les effets indésirables

La question 11 de l’instrument DISCERN évalue si une ressource divulgue les risques de chaque traitement. Cette question a reçu un score moyen de 4,66 (ET = 0,73) pour l’ensemble des ressources en ligne, 17 des 19 (89,47 %) ressources en ligne ayant reçu un score de 4 ou plus à cette question. Ces résultats ne sont pas surprenants, car nos critères d’inclusion exigeaient que les ressources fournissent des informations sur les interactions ou les effets indésirables. Les informations de sécurité rapportées par les ressources en ligne comprennent les risques, les avertissements, les précautions, les effets secondaires potentiels ou les interactions potentielles. Ces informations sont souvent divulguées dans une monographie de produit ou sous la forme d’une alerte provenant d’un outil de vérification des interactions. Les vérificateurs d’interactions étaient fournis par 12 des 19 (63,16 %) ressources en ligne et offrent un outil permettant à l’utilisateur de rechercher les interactions potentielles entre les médicaments, les CAM, les aliments, l’alcool et d’autres substances. DISCERN n’évalue pas l’exactitude ou l’exhaustivité du contenu, il ne peut donc pas être certain que les ressources en ligne comprennent des listes complètes et exhaustives de tous les risques potentiels des traitements MCA. Cependant, nos résultats suggèrent que toutes les ressources en ligne de cette étude fournissent des informations sur la sécurité et les effets indésirables des MCA dans une certaine mesure.