Barotraumatisme de l’oreille

La trompe d’Eustache (TE) s’ouvre et se ferme pendant la mastication, le bâillement et la déglutition. La fonction principale de la TE est d’égaliser la pression entre l’oreille moyenne (espace sous le tympan) et le milieu extérieur (nasopharynx). Le barotraumatisme de l’oreille se produit lorsque la trompe d’Eustache ne parvient pas à égaliser les changements aigus de pression, ce qui entraîne une variété de signes/symptômes possibles. La plupart des gens ont subi un léger barotraumatisme de l’oreille à un moment donné de leur vie, généralement lors de changements d’altitude, de conduite en montagne ou de plongée sous-marine. Les symptômes légers comprennent une douleur ou une sensation de plénitude dans l’oreille, une audition bouchée/étouffée et une sensation de déséquilibre. Un barotraumatisme de l’oreille plus grave peut entraîner la formation de liquide sous un tympan intact, une rupture aiguë de la membrane tympanique ou un déplacement vers l’intérieur de la chaîne ossiculaire (os de l’oreille). Un tel déplacement de l’étrier (os auditif le plus proche de l’oreille interne) peut provoquer une commotion de l’oreille interne ou la formation d’une fistule périlymphatique – entraînant des degrés variables de perte auditive neurosensorielle et de vertiges.

Plusieurs options de traitement visant à améliorer le dysfonctionnement de l’ET (ETD) peuvent être recommandées en fonction de la gravité des symptômes. La plupart des cas de barotraumatisme de l’oreille se résorbent spontanément sans aucun traitement, mais il est difficile de prévoir la durée de la récupération. S’il est lié à des infections des voies respiratoires supérieures ou à des allergies, les symptômes s’améliorent généralement lorsque le rhume ou les allergies ont disparu. La déglutition et la mastication sont utiles. Des décongestionnants oraux ou nasaux ainsi que des sprays nasaux de corticostéroïdes sont parfois prescrits pour aider à ouvrir les trompes d’Eustache, et des antihistaminiques peuvent être recommandés si les allergies en sont la cause.

Pour les cas à long terme ou graves, deux options chirurgicales sont disponibles. Une minuscule fente (myringotomie) peut être pratiquée dans le tympan pour permettre à la pression de s’égaliser et pour éliminer tout liquide présent dans l’oreille moyenne. Cette fente guérit généralement rapidement, mais la pression peut remonter si la cause sous-jacente de l’ETD persiste. Une autre option consiste à insérer un tube auriculaire après avoir pratiqué la fente. Le tube auriculaire reste généralement en place pendant 6 à 18 mois. Chez l’adulte, les deux procédures peuvent souvent être réalisées au cabinet avec une anesthésie topique placée sur le tympan. Une brève anesthésie générale est nécessaire pour les enfants. Si les symptômes suggèrent la présence d’une fistule périlymphatique, un diagnostic et un traitement précis peuvent nécessiter une chirurgie d’exploration de l’oreille moyenne.

Pourquoi nous choisir

• Le Dr Abraham Jacob, directeur médical de l’oreille &Audition (E&H) au Centre des neurosciences (CNS), a reçu une formation de fellow en otologie, neurotologie et chirurgie de la base crânienne. Il est le premier et le plus expérimenté des neurotologues de Tucson.
• Le Dr Jacob était un membre fondateur du département d’oto-rhino-laryngologie de l’Université d’Arizona (UA) avant son départ et sa transition vers le CNS. À l’UA, il était vice-président de l’ORL et avait le rang de professeur titulaire avec titularisation. Il jouit d’une réputation internationale en tant qu’expert du traitement des maladies de l’oreille.
• Le Dr Jacob a transféré sa pratique au Center for Neurosciences au début de 2017, car il estimait que ce nouvel environnement l’aidait à optimiser la prestation de soins personnalisés de l’oreille et de la base latérale du crâne.
• De nombreux cas de barotraumatismes se résolvent d’eux-mêmes ou peuvent être traités par des médecins de soins primaires ; cependant, des conditions plus graves telles que le liquide persistant de l’oreille moyenne, les perforations de la membrane tympanique et les fistules périlymphatiques nécessitent un otologiste comme le Dr Jacob pour une gestion optimale. Le Dr Jacob est un expert national dans la gestion des maladies de l’oreille et apporte des soins tertiaires en otologie/neurotologie à Tucson. E&H @ CNS propose une audiologie complète et des services de diagnostic tels que des examens par fibre optique du nasopharynx (arrière du nez), des examens au microscope de l’oreille et une imagerie par résonance magnétique pour exclure les lésions massives rétrocochléaires. Si nécessaire, le Dr Jacob peut également effectuer des procédures en cabinet et en salle d’opération pour la gestion des barotraumatismes de l’oreille.