Stades
La stadification est le processus permettant de déterminer l’étendue du myélome d’une personne. Il existe deux systèmes de stadification que les médecins spécialistes du myélome consultent.
« Je savais qu’il y avait quelque chose de très mauvais chez moi. Puis on m’a finalement diagnostiqué un myélome multiple. C’est alors que j’ai contacté un ami de la famille qui était un patient et il m’a dit ‘Ne laisse personne te toucher ici à Miami’. Cela fait 10 ans que j’ai reçu ma dernière greffe. » –Maria Delavega
Durie-Salmon Staging
Dans ce système, il y a trois stades de myélome : le stade I, le stade II et le stade III. Le stade dépend de facteurs, notamment :
- La quantité de cellules myélomateuses dans le corps
- L’importance des dommages que les cellules myélomateuses ont causés à l’os
- Les niveaux de protéine M-.dans le sang ou l’urine
- Niveaux de calcium sanguin
- Niveaux d’albumine et d’hémoglobine
Le myélome peut également être classé en groupe A ou en groupe B, en fonction des dommages causés aux reins. Le groupe A indique une fonction rénale normale tandis que le groupe B indique une fonction rénale anormale. Une personne pourrait être classée, par exemple, au stade IIB.
Système international de stadification (ISS)
Ce système de stadification est basé sur le taux d’albumine (plus ou moins de 3,5 mg/dL) et le taux de B2-microglobuline (< 3,5 ; 3,5-5 ou > 5 mg/L). Plus le stade est élevé, plus le résultat est mauvais. Ce système de stadification est basé sur les résultats de plus de 10 000 cas de cancer.
Types
Il existe différentes formes d’affections liées au myélome. Certaines nécessitent un traitement, d’autres non, mais toutes nécessiteront des contrôles réguliers pour vérifier si la maladie progresse.
Gammopathie monoclonale de signification indéterminée (MGUS)
Les personnes atteintes de MGUS hébergent un petit nombre de cellules myélomateuses dans la moelle osseuse mais ces cellules ne forment pas de tumeur et les symptômes du myélome ne sont pas présents. Cette affection est généralement découverte lors d’un examen sanguin de routine qui révèle des niveaux inhabituels de protéines dans le sang.
Le MGUS est une affection précancéreuse. Par conséquent, des examens de contrôle doivent avoir lieu tous les six mois pour surveiller la condition et s’assurer qu’elle ne se développe pas en myélome multiple, même si cela ne se produit que chez une petite quantité de patients.
Un diagnostic de MGUS ne doit pas être posé sans avoir effectué une analyse chromosomique, un tableau génétique, une IRM et/ou un PET/CT scan.
Myélome symptomatique (couvant/indolent)
Le myélome symptomatique se situe quelque part entre la MGUS et le myélome multiple manifeste et symptomatique. Dans cette condition, une personne a un plus grand nombre de cellules myélomateuses qu’une personne atteinte de MGUS. Cependant, la maladie ne cause aucun dommage à l’organisme et les symptômes typiques du myélome ne sont pas présents, bien que les patients puissent présenter une anémie due à des causes autres que le myélome.
Le myélome symptomatique peut être stable pendant de nombreux mois ou années, mais il a finalement tendance à progresser. Un traitement sera probablement nécessaire à un moment donné. Les patients devront être surveillés pour voir si la maladie progresse et si les symptômes deviennent évidents.
Myélome symptomatique (actif)
Ce type de myélome représente un cancer manifeste. Une personne atteinte d’un myélome symptomatique possède plus de cellules myélomateuses qu’une personne atteinte d’un myélome asymptomatique ou d’une MGUS.
À ce stade, la maladie cause des dommages à l’organisme, comme des lésions osseuses, une anémie, des problèmes rénaux ou une hypercalcémie (taux élevé de calcium dans le sang).