Surmonter les obstacles à l’accès : Prendre les services de soins de santé aux patients

Célébrer le lancement de la clinique mobile de Henry Ford Health Systems en 2013. (Flickr.com)

Par Molly Miller

La prochaine vague de soins préventifs est là, et elle se manifeste sous la forme d’initiatives qui amènent les soins de santé directement aux patients dans le but d’éliminer les obstacles à l’accès aux services de soins de santé. Ces initiatives comprennent trois principaux types de cliniques : les cliniques mobiles, les cliniques gérées par des étudiants et les cliniques colocalisées.

Cliniques mobiles

Les cliniques mobiles comprennent des cliniques qui fournissent des services de soins primaires, des services de soins préventifs ou des services de soins dentaires à partir d’une camionnette, d’un camion ou d’un autobus équipé de toute la technologie nécessaire pour fournir des services cliniques dans les zones mal desservies, tant rurales qu’urbaines. Selon Mobile Health Map, plus de 700 cliniques mobiles sont actuellement en activité aux États-Unis, avec au moins une clinique mobile dans chaque État.

Une étude menée en 2013 sur une clinique mobile à Boston, connue sous le nom de « Family Van », a permis de réaliser d’importantes économies en raison d’une réduction des visites aux urgences ainsi qu’une réduction significative de la pression artérielle chez les patients qui ont bénéficié des services de la camionnette.

En Arkansas, les Ronald McDonald House Charities s’associent à l’Arkansas Children’s Hospital pour gérer le programme Ronald McDonald Care Mobile, qui fournit des soins dentaires aux enfants à faible revenu dans tout l’État grâce à trois camions mobiles qui dispensent des soins dans les écoles, supprimant ainsi l’obstacle des parents qui doivent s’absenter de leur travail pour emmener leurs enfants chez le dentiste. En plus de fournir des soins dentaires gratuits et facilement accessibles aux enfants de l’Arkansas, le Care Mobile sert également de point d’entrée pour le programme Medicaid de l’État, puisque les étudiants sont sélectionnés dans le programme en fonction de leur admissibilité au programme fédéral Free and Reduced Lunch.

Cliniques gérées par des étudiants

Les cliniques gérées par des étudiants et affiliées aux écoles de médecine sont une autre occasion unique d’apporter des soins médicaux là où ils sont nécessaires. Non seulement ces cliniques permettent aux étudiants en médecine d’acquérir de l’expérience dans la prestation de soins médicaux préventifs aux populations vulnérables, mais elles sont souvent situées dans des zones extrêmement pauvres, ce qui permet à ces personnes de bénéficier de soins gratuits et facilement accessibles. En 2009, un total de 110 cliniques gérées par des étudiants étaient exploitées aux États-Unis.

Malgré leur utilité pour fournir des soins gratuits ou à faible coût aux populations nécessiteuses, les cliniques gérées par des étudiants sont limitées dans le type de soins qu’elles sont en mesure de fournir aux patients. Par exemple, les cliniques gérées par des étudiants peuvent être extrêmement utiles pour aider les personnes à gérer des maladies chroniques telles que l’hypertension artérielle ou le diabète, mais elles ne peuvent pas fournir des soins plus complexes dont peuvent avoir besoin les patients souffrant de maladies chroniques non gérées, comme des chirurgies ou des examens IRM.

Cliniques colocalisées

Similaires aux cliniques gérées par des étudiants, les cliniques colocalisées éliminent les obstacles à l’accès aux services de soins de santé en amenant les fournisseurs de soins directement aux populations nécessiteuses. En fait, certaines cliniques gérées par des étudiants sont également des cliniques colocalisées qui sont situées dans des refuges pour sans-abri ou des écoles dans des zones à faible revenu. Par exemple, l’Université de Californie – San Diego dispose de quatre cliniques distinctes gérées par des étudiants, dont l’une est colocalisée avec l’école élémentaire Baker, ce qui permet aux parents et aux étudiants d’accéder à des soins de santé de haute qualité et à faible coût.

Bien que ces trois initiatives ne représentent qu’un petit nombre de programmes visant à réduire et à éliminer les obstacles à l’accès aux services de soins de santé, elles offrent des modèles qui peuvent être reproduits dans les communautés à travers les États-Unis, quelle que soit la taille de ces communautés.