Définition

Les sutures séparées sont des espaces anormalement larges dans les articulations osseuses du crâne chez un nourrisson.

Noms alternatifs

Séparation des sutures

Considérations

Le crâne d’un nourrisson ou d’un jeune enfant est constitué de plaques osseuses qui permettent la croissance. Les frontières où ces plaques se rejoignent sont appelées sutures ou lignes de suture.

Chez un nourrisson âgé de quelques minutes seulement, la pression de l’accouchement peut comprimer la tête. Cela fait que les plaques osseuses se chevauchent au niveau des sutures et crée une petite crête. Ce phénomène est normal chez les nouveau-nés. Dans les jours qui suivent, la tête du bébé s’élargit. Le chevauchement disparaît et les bords des plaques osseuses se rejoignent bord à bord. C’est la position normale.

Les maladies ou les affections qui provoquent une augmentation anormale de la pression à l’intérieur de la tête peuvent entraîner l’écartement des sutures. Ces sutures séparées peuvent être un signe de pression à l’intérieur du crâne (augmentation de la pression intracrânienne).

Les sutures séparées peuvent être associées à des fontanelles bombées. Si la pression intracrânienne est beaucoup augmentée, il peut y avoir de grosses veines au-dessus du cuir chevelu.

Causes

Le problème peut être causé par :

• Malformation d’Arnold-Chiari
• Syndrome de l’enfant battu
• Saignement à l’intérieur du cerveau (hémorragie intraventriculaire)
• Tumeur cérébrale
• Certaines carences en vitamines
• Malformation de Dandy-.Walker
• Syndrome de Down
• Hydrocéphalie
• Infections présentes à la naissance (infections congénitales)
• Intoxication au plomb
• Méningite
• Hématome sous-dural ou épanchement sous-dural
• . hématome ou épanchement sous-dural
• Thyroïde insuffisamment active (hypothyroïdie)

Quand contacter un professionnel de la santé

Contactez votre fournisseur de soins de santé si votre enfant présente :

• des sutures séparées, des fontanelles bombées ou des veines du cuir chevelu très évidentes
• des rougeurs, un gonflement ou un écoulement de la zone des sutures

À quoi s’attendre lors de votre visite au cabinet

Le prestataire effectuera un examen physique. Il s’agira notamment d’examiner les fontanelles et les veines du cuir chevelu et de palper (palper) les sutures pour connaître leur degré de séparation.

Le prestataire posera des questions sur les antécédents médicaux et les symptômes de l’enfant, notamment :

• L’enfant présente-t-il d’autres symptômes (comme un périmètre crânien anormal) ?
• Quand avez-vous remarqué pour la première fois les sutures séparées ?
• Est-ce que cela semble s’aggraver ?
• Est-ce que l’enfant va bien par ailleurs ? (Par exemple, les habitudes alimentaires et les activités sont-elles normales ?)

Les examens suivants peuvent être effectués :

• IRM de la tête
• TDM de la tête
• Échographie de la tête
• Balancement des maladies infectieuses, y compris les cultures sanguines et une éventuelle ponction lombaire
• Balancement métabolique, comme des analyses de sang pour vérifier les niveaux d’électrolytes
• Examen standard des yeux

Bien que votre prestataire de soins conserve les dossiers des examens de routine, vous pouvez trouver utile de conserver vos propres dossiers sur le développement de votre enfant. Portez ces dossiers à l’attention de votre fournisseur si vous remarquez quelque chose d’inhabituel.

Images

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Rosenberg GA. Œdème cérébral et troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien. In : Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7th ed. Philadelphie, PA : Elsevier ; 2016:chap 88.