Potentiel évoqué visuel (PEV) |

Note pour les tests de potentiel évoqué visuel – veuillez contacter le département de neurophysiologie de l’hôpital Royal North Shore

Qu’est-ce qu’un potentiel évoqué visuel ? (PEV)

Un potentiel évoqué visuel est un potentiel évoqué provoqué par un stimulus visuel, tel qu’un motif en damier alterné sur un écran d’ordinateur. Les réponses sont enregistrées à partir d’électrodes placées à l’arrière de la tête et sont observées sous forme de lecture sur un électroencéphalogramme (EEG). Ces réponses proviennent généralement du cortex occipital, la zone du cerveau impliquée dans la réception et l’interprétation des signaux visuels.

Quand utilise-t-on le VEP ?

Un médecin peut vous recommander de passer un test VEP lorsque vous présentez des changements dans votre vision qui peuvent être dus à des problèmes le long des voies de certains nerfs. Certains de ces symptômes peuvent inclure :

Perte de vision (cela peut être douloureux ou non);
Vision double;
Vision floue;
Lumières clignotantes;
Alterations de la vision des couleurs ; ou
Faiblesse des yeux, des bras ou des jambes.

Ces changements sont souvent trop subtils ou difficilement détectables lors d’un examen clinique dans le cabinet du médecin. De manière générale, ce test est utile pour détecter les problèmes du nerf optique. Ce nerf aide à transférer les signaux qui nous permettent de voir, donc le test du nerf permet au médecin de voir comment votre système visuel réagit à la lumière. Le test est également utile parce qu’il peut être utilisé pour vérifier la vision des enfants et des adultes qui sont incapables de lire les tableaux oculaires.

Que détecte la PEV ?

La PEV mesure le temps que met un stimulus visuel à se déplacer de l’œil au cortex occipital. Elle peut donner au médecin une idée de l’existence d’une quelconque anomalie des voies nerveuses. Par exemple, en cas de sclérose en plaques, la couche isolante qui entoure les cellules nerveuses du cerveau et de la moelle épinière (appelée gaine de myéline) peut être affectée. Cela signifie que les signaux électriques mettent plus de temps à être transmis par les yeux, ce qui entraîne une PEV anormale. Une PEV normale peut être assez sensible pour exclure une lésion du nerf optique, le long de ses trajets dans la partie antérieure du cerveau.

Comment se préparer à un test PEV

On vous donnera des instructions sur la façon de vous préparer au test. Cela dépendra de l’endroit où vous allez faire passer le test. Voici certaines choses que vous devrez peut-être faire :

Vous laver les cheveux la veille, mais en évitant les produits chimiques, les huiles et les lotions pour cheveux.
Vous assurer de bien dormir la veille.
Si vous portez des lunettes, assurez-vous de les apporter avec vous pour le test.
Vous pouvez généralement manger un repas normal et prendre vos médicaments habituels avant le test. Cependant, tout médicament qui peut vous rendre somnolent doit être évité.
Arrivez à l’heure et essayez de vous détendre avant le test.
Le jour du test, vous devez également faire savoir au technicien si vous avez des problèmes oculaires tels que la cataracte ou le glaucome, car cela peut affecter le test et doit être noté dans votre dossier par le médecin.

Que se passe-t-il pendant un test VEP ?

La procédure est très sûre et non invasive.

D’abord, quelques fils seront collés sur le dessus de votre tête pour détecter les ondes cérébrales.
Un technicien vous donnera d’autres instructions sur ce que vous devez faire pendant le test. Normalement, chaque œil sera testé séparément.
Il est très important que vous coopériez avec le technicien qui effectue le test et que vous soyez capable de fixer votre vision à un endroit précis. On vous demandera de regarder un écran semblable à un écran de télévision, avec différents motifs visuels.
Les lectures seront enregistrées à travers les fils sur le dessus de votre tête.
Après la procédure, la colle et les fils sont retirés de votre tête. Le médecin peut discuter des résultats du test avec vous après qu’ils aient été analysés ; sinon, c’est le médecin référent qui le fera.
En général, la procédure dure environ 45 minutes.

Effets secondaires

Cette procédure entraîne rarement des effets secondaires. C’est une procédure indolore et, à part une éventuelle irritation mineure de la peau due aux électrodes, il n’y a souvent aucune complication. Si vous souffrez de troubles médicaux tels que l’épilepsie, il est peu probable que les stimuli visuels auxquels vous êtes exposé déclenchent des crises. Cela doit cependant être noté avec votre médecin et votre technicien avant de vous soumettre à un test VEP.

Après la procédure, les patients rentrent normalement chez eux le jour même. Vous devriez être en mesure de conduire chez vous en toute sécurité si vous vous sentez bien après la procédure.

Facteurs influençant la PEV

Les cellules de la partie de votre cerveau impliquée dans la vision sont les plus sensibles aux mouvements sur les bords de vos champs visuels centraux. Si vous avez une mauvaise vision, cela ne semble pas avoir trop d’effet sur la réponse – des motifs en damier plus grands peuvent être utilisés. Votre sexe, votre âge et la taille de vos pupilles sont d’autres facteurs qui peuvent affecter la PEV. Si vous avez pris des médicaments qui vous rendent somnolent, ou si vous êtes sous l’influence de médicaments anesthésiants, votre PEV est également fortement affectée.

Ce que les résultats peuvent montrer

La PEV est particulièrement utile pour détecter une névrite optique passée. Il s’agit d’une inflammation du nerf optique, associée à un gonflement et à une destruction progressive de la gaine recouvrant le nerf, et parfois du câble nerveux. Lorsque la gaine du nerf est endommagée, le temps nécessaire à la transmission des signaux électriques aux yeux est prolongé, ce qui entraîne une PEV anormale. Ce phénomène peut être observé dans la sclérose en plaques, l’une des causes les plus fréquentes de névrite optique (voir ci-dessus). Des PEV anormaux sont observés chez les patients atteints de sclérose en plaques en raison de la présence d’une névrite optique.

Les causes suivantes sont moins faciles à différencier mais peuvent provoquer des PEV anormaux :

Névropathie optique – elle peut être due à des lésions du nerf optique dues à un certain nombre de causes, notamment : un blocage de l’apport sanguin du nerf, des carences nutritionnelles ou des toxines. Lorsque le nerf est endommagé, les signaux électriques ne circulent pas correctement. On peut citer par exemple le diabète à un stade avancé qui peut être associé à des lésions des vaisseaux sanguins et des nerfs alimentant les yeux, ou l’amblyopie toxique qui est une affection des yeux associée à une baisse de la vision, due à une réaction toxique dans une partie du nerf optique.
Tumeurs ou lésions comprimant le nerf optique – si le nerf optique est comprimé, la voie de conduction est affectée et une PEV anormale est observée.
Glaucome – les patients qui souffrent de glaucome ont une pression intraoculaire accrue (c’est-à-dire une pression à l’intérieur de l’œil). Cela peut entraîner des lésions du nerf optique, ce qui conduit à des PEV prolongées.
Hypertension oculaire (pression élevée) – il s’agit de toute situation dans laquelle la pression dans l’œil est supérieure à la normale. Il n’y a pas de signes de glaucome, mais les patients peuvent avoir un risque accru de développer un glaucome plus tard dans la vie.

Utilité clinique de la PEV

La PEV est un test standardisé et reproductible de la fonction du nerf optique
Il est plus sensible par rapport à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) pour détecter les lésions. affectant la voie visuelle en avant du chiasma optique (zone de la voie optique où le nerf optique croise les côtés)
Il est généralement moins coûteux par rapport à d’autres examens comme l’IRM
Si les résultats de la PEV sont négatifs, cela peut être utile pour exclure certains troubles.

Résumé

La PEV est un test important qui est très bon pour détecter les problèmes du nerf optique et les lésions dans la partie antérieure de notre voie visuelle, avant la fusion des nerfs optiques. Cependant, c’est un test non spécifique et pour déterminer le problème sous-jacent exact chez chaque patient, une bonne anamnèse et un bon examen sont également très importants.

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