En médecine, les synergies obligatoires surviennent lorsqu’une spasticité apparaît, par exemple à la suite d’un accident vasculaire cérébral. Elle se manifeste par des schémas anormaux et stéréotypés sur plusieurs articulations appelés synergies obligatoires. Elles sont décrites comme une synergie de flexion ou une synergie d’extension et affectent à la fois les extrémités supérieures et inférieures (voir ci-dessous). Lorsque ces schémas apparaissent chez un patient, celui-ci est incapable de bouger un segment de membre sans tenir compte du schéma. Cela interfère avec les activités normales de la vie quotidienne. Certains aspects des schémas de synergie obligatoire peuvent toutefois être utilisés intelligemment pour augmenter la fonction par rapport au mouvement disponible pour l’individu. Il convient donc de réfléchir soigneusement au choix des groupes musculaires à étirer à des moments précis de la récupération. Les schémas de synergie obligatoire sont observés lorsqu’un patient essaie de faire un mouvement volontaire minimal, ou à la suite de réflexes stimulés.

La synergie de flexion pour l’extrémité supérieure comprend la rétraction et l’élévation de l’omoplate, l’abduction et la rotation externe de l’épaule, la flexion du coude, la supination de l’avant-bras et la flexion du poignet et des doigts.

La synergie d’extension pour le membre supérieur comprend la protraction scapulaire, l’adduction et la rotation interne de l’épaule, l’extension du coude, la pronation de l’avant-bras et la flexion du poignet et des doigts.

La synergie de flexion pour l’extrémité inférieure comprend la flexion de la hanche, l’abduction et la rotation externe, la flexion du genou, la dorsiflexion et l’inversion de la cheville et la dorsiflexion des orteils.

La synergie d’extension pour l’extrémité inférieure comprend l’extension de la hanche, l’adduction et la rotation interne, l’extension du genou, la flexion et l’inversion plantaire de la cheville et la flexion plantaire des orteils.

Notez que certains muscles ne sont généralement pas impliqués dans ces schémas de synergie et comprennent le lattisimus dorsi, le teres major, le serratus anterior, les extenseurs des doigts et les extenseurs de la cheville.