31 décembre 2019 Par M. Sam Rajaratnam FRCS (Tr. & Ortho)

La douleur au genou peut varier en degré d’être quelque chose qui est une irritation mineure ou qui cause une légère inquiétude à être un problème majeur ayant un impact sur votre mobilité et votre mode de vie.

Techniquement, le genou est une articulation charnière synoviale, ce qui signifie qu’il est alimenté en liquide synovial pour lubrifier le mouvement et nourrir l’articulation, et qu’il avance et recule également comme une charnière. Cependant, outre le fait qu’il s’agit de la plus grande articulation charnière du corps, elle est également inhabituelle car elle présente un certain degré de mouvement de rotation.

Le genou est une structure complexe composée d’os, de cartilage, de muscle, de tendon, de ligament, de liquide synovial et de nerfs. La douleur au genou peut être le résultat d’un problème avec l’un de ces composants, ou une combinaison de plusieurs.

Vous avez peut-être une douleur au genou et vous voulez en connaître les causes possibles. Le schéma, ci-dessous, est un guide pratique des raisons possibles de votre douleur.

Douleur à l’avant au-dessus du genou

C’est l’emplacement du tendon du quadriceps qui attache les quatre grands muscles de l’avant de la cuisse à la rotule.

Causes possibles de la douleur

Tendinite du quadriceps – elle est causée par l’irritation, la tension ou la blessure du tendon du quadriceps.

Athrite fémoro-patellaire

Elle affecte la face inférieure de la rotule (patella) et la rainure trochléenne du fémur dans laquelle elle se déplace. Lorsque le cartilage articulaire qui recouvre les surfaces de l’os s’use et s’enflamme, les os entrent en contact l’un avec l’autre, ce qui entraîne des douleurs.

Syndrome des plica

Un plica est le pli de la fine membrane synoviale qui tapisse l’articulation du genou. Il y avait quatre de ces plica dans l’articulation du genou à l’origine, mais ils sont souvent absorbés pendant le développement fœtal. On pense qu’environ 50 % de la population possède les restes des plicae embryonnaires. Lorsqu’un plicae s’enflamme, peut-être à cause d’un mouvement répétitif du genou, d’un traumatisme ou d’une torsion, il provoque une douleur et une faiblesse dans le genou.

Syndrome de surcharge des facettes rotuliennes latérales

Ceci fait référence à une douleur sourde et douloureuse sous, autour des côtés ou sous la rotule. Elle est causée par une pression accrue sur la facette latérale de la rotule. La raison en est un mauvais suivi, un mauvais alignement ou une luxation de la rotule. L’affection est souvent apparente lors d’exercices répétitifs comme la montée d’escaliers.

Synovite

Le genou est une articulation charnière synoviale et, à ce titre, l’articulation est tapissée d’une membrane synoviale. Si cette membrane s’enflamme, on parle de synovite. Elle est causée par une surutilisation ou un traumatisme et se traduit par des saignements répétés dans l’articulation. Si elle n’est pas traitée à temps ou correctement, la membrane synoviale s’épaissit et contient davantage de vaisseaux sanguins ; elle devient alors gonflée et douloureuse. Elle est également associée à l’arthrite et à la goutte.

Douleurs au niveau du genou lui-même

Cela inclut les douleurs à l’avant et à l’intérieur du genou.

Causes possibles de la douleur

Ligament croisé antérieur (LCA)

Le LCA traverse le genou, lui donne de la stabilité et contrôle les mouvements vers l’arrière et l’avant. Les dommages se produisent en raison d’une torsion, d’une extension excessive ou d’une force soudaine à travers le genou. Il s’agit de la forme la plus courante de blessure sportive. Les symptômes comprennent la douleur, un éventuel bruit de « claquement », un gonflement et une instabilité.

Syndrome de la douleur patello-fémorale

C’est un terme général utilisé pour une douleur sourde à proximité de la rotule et à l’avant du genou. Parfois connu sous le nom de genou du coureur. Diverses causes dont la surutilisation ou le mauvais alignement de la rotule.

Chondromalacie de la rotule

Une sensation de grincement et une douleur à la jonction de la cuisse et de la rotule peuvent être une chondromalacie de la rotule. Elle est causée par le ramollissement et la détérioration du cartilage sur la face inférieure de la rotule ou par un lambeau de cartilage lâche.

Arthrite fémoro-patellaire

La rotule doit suivre sans heurts la rainure de l’extrémité inférieure de l’os de la cuisse. Si ce n’est pas le cas, le cartilage des deux surfaces peut s’user et les os entrent en contact l’un avec l’autre, provoquant des douleurs dues à l’arthrite.

Patella partiellement disloquée

Une torsion ou un traumatisme pourrait faire sortir la rotule de la rainure de l’os de la cuisse. Cela produit une douleur intense et un gonflement à l’avant du genou.

Tendinite de la rotule

Ceci est causé par un étirement excessif ou un stress supplémentaire sur le tendon rotulien à l’avant du genou. Elle produit une sensation de brûlure juste sous la rotule.

Maladie d’Osgood-Schlatter

Plus fréquente chez les enfants ou les adolescents. Il s’agit d’une inflammation d’une plaque de croissance juste sous le genou, là où le tendon rotulien s’attache au tibia. Elle produit un gonflement et une sensation de sensibilité et d’oppression.

Syndrome de Sinding-Larsen-Johansson

Il a tendance à affecter les adolescents actifs. Il s’agit d’une inflammation d’une plaque de croissance sous l’attache du tendon de la rotule à la rotule. Les symptômes comprennent une douleur près de la partie inférieure de la rotule accompagnée d’un gonflement et d’une sensibilité autour de la rotule.

Bursite

Les bourses sont des sacs minces, remplis de liquide, situés aux points de contact entre l’os et les tissus mous. Si l’un de ces sacs à l’avant du genou s’enflamme, il provoque un gonflement du genou, une sensibilité et une douleur sourde.

L’arthrose

L’arthrose est une affection douloureuse qui affecte généralement l’articulation du genou. Au début, les symptômes peuvent être légers, mais à terme, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Le cartilage articulaire (également appelé hyalin) à l’intérieur de l’articulation se décompose et ne coussine plus les os. De même, le liquide synovial ne lubrifie plus et ne nourrit plus le cartilage. Il en résulte des douleurs et des raideurs qui augmentent avec le temps.

Tumeurs osseuses

Les tumeurs osseuses se forment lorsque les cellules osseuses (ostéoblastes, ostéocytes et ostéoclastes) se divisent anormalement de manière incontrôlée en formant une masse de tissu. La plupart des tumeurs osseuses sont bénignes, mais peuvent affaiblir l’os et le rendre vulnérable à d’autres problèmes. Cependant, certaines sont malignes et propagent les cellules cancéreuses dans d’autres parties du corps (métastases). Les symptômes comprennent une douleur continue dans les os, un gonflement local et une inflammation.

Maladie articulaire inflammatoire

La maladie articulaire inflammatoire ou arthrite inflammatoire est un terme général pour un certain nombre de maladies, y compris différentes formes d’arthrite, qui sont toutes caractérisées par une inflammation des articulations et souvent d’autres tissus aussi. Nombre de ces maladies sont des maladies auto-immunes dans lesquelles le système immunitaire de l’organisme se retourne contre lui-même et endommage ses propres tissus. Les symptômes comprennent le gonflement, la douleur, la raideur et la réduction de la fonction articulaire.

Douleurs latérales (côté extérieur du genou)

Cette zone est la moins susceptible de donner lieu à des problèmes, mais si une douleur survient, elle peut être due à l’une des conditions suivantes .

Causes possibles de la douleur

Tendinite des ischio-jambiers

Il s’agit d’une inflammation du tendon qui attache l’un des muscles des ischio-jambiers, le biceps fémoral, à l’arrière du genou.

Syndrome de la bandelette iliotibiale

Inflammation et irritation de l’épaisse bandelette fibreuse iliotibiale qui va du bassin au tibia sur la face externe de la jambe. Habituellement, la douleur est ressentie sur l’extérieur de la jambe, mais peut se transférer sur le côté extérieur de la hanche.

Lésion du ligament latéral externe

Traumatisme, entorse ou déchirure du ligament sur le côté extérieur du genou. Éventuellement accompagné d’une pression sur le problème du nerf péronier et d’une atteinte de l’angle postéro-latéral du genou.

Déchirure du ménisque latéral

Les ménisques sont des bandes de cartilage en forme de croissant qui servent d’amortisseurs pour le genou. Le ménisque latéral peut se déchirer, se déchirer ou se fendre de plusieurs façons. Les symptômes sont une douleur soudaine suivie d’un gonflement et d’une difficulté à marcher.

Pression kystique sur le ménisque

S’il y a une déchirure au sein du cartilage du ménisque, le liquide synovial peut s’accumuler et provoquer une pression sur le ménisque. Elle peut être causée par une rotation excessive du genou ou par un traumatisme. Une bosse peut être visible à l’emplacement du kyste et une douleur ou une sensation de brûlure peut en résulter.

Ostéoarthrite

Le compartiment situé sur le côté extérieur du genou, le compartiment fémorotibial latéral, contient du cartilage articulaire. Si ce cartilage commence à s’user et à dégénérer, un liquide supplémentaire peut être produit et des ostéophytes osseux se forment. Les symptômes comprennent des douleurs, une mobilité réduite et une instabilité.

Dislocation de l’articulation tibiofibulaire supérieure et possible atteinte du nerf péronier qui l’accompagne

L’articulation tibiofibulaire supérieure (ou proximale) est située juste sous le genou. C’est là que la face externe du péroné est jointe à la face interne du tibia. Son but est de permettre et de limiter la torsion de la jambe et de faciliter le transfert de poids entre le pied et le corps. Une chute peut déclencher une luxation partielle provoquant douleur et instabilité. Si le nerf péronier, situé au niveau de l’articulation, est endommagé, il peut provoquer une sensation de picotements et d’engourdissement sur la face externe du genou.

Fraction du plateau tibial

Une fracture du plateau tibial est une blessure complexe car il s’agit d’une fracture à l’extrémité supérieure du tibia (extrémité proximale du tibia). Elle affecte le genou en impliquant le cartilage du plancher de l’articulation où l’articulation du genou rencontre le tibia. La fracture peut également affecter les nerfs et les vaisseaux sanguins des tissus environnants. La fracture est généralement causée par un traumatisme de haute ou de basse énergie. Les symptômes comprennent la douleur et le gonflement, éventuellement accompagnés de broches et d’aiguilles ou d’un engourdissement.

Lésion du coin postéro-latéral (PLC)

Le PLC est la zone située sous le genou, à l’extérieur de la jambe, au sommet du tibia et du péroné jusqu’au bas du fémur. Le PLC est un point de jonction pour un certain nombre de ligaments et de tendons. Ils travaillent pour éviter une extension excessive et donnent au genou sa stabilité. Les lésions de cette zone sont souvent le résultat de traumatismes causés par des accidents sportifs. Les traumatismes du PLC comprennent souvent des dommages au ligament croisé postérieur et pourraient également affecter le nerf péronier commun.

Douleur médiale (côté interne du genou)

Les causes de la douleur du côté médial du genou vont être similaires dans de nombreux cas à celle du côté latéral.

Causes possibles de la douleur

Irritation de la plica médiale

Une plica est un pli dans la fine membrane synoviale qui tapisse l’articulation du genou. Il y en a généralement quatre dans chaque genou, au stade embryonnaire, et aident à plier facilement les articulations. Environ 50 % de la population perdent leurs plicae par absorption au stade fœtal. Si une plicae s’enflamme en raison d’une blessure ou d’une surutilisation, elle peut provoquer une douleur, un gonflement ou un blocage de l’articulation du genou.

Déchirure du ménisque médial ou cartilage détaché

Si le ménisque situé sur la face interne du genou se déchire ou si un petit morceau de cartilage se détache ou se détache, cela provoquera une douleur, un gonflement et des problèmes de mobilité (voir déchirure du ménisque latéral).

Ostéoarthrite

Si le cartilage du compartiment fémorotibial médial commence à s’user et à dégénérer, la production de liquide synovial supplémentaire et la formation d’ostéophytes osseux provoquent des douleurs, une mobilité réduite et une instabilité.

Lésion du ligament collatéral médial

Le ligament collatéral médial est l’un des quatre ligaments qui aident à la stabilité de l’articulation du genou. Il s’agit de la lésion ligamentaire du genou la plus fréquente. Les lésions du ligament peuvent prendre la forme d’un étirement, d’une déchirure partielle ou complète, généralement causée par une force extérieure (valgus) sur l’articulation dans une direction latérale. Les symptômes comprennent la douleur, la raideur et éventuellement des ecchymoses.

Défaut ostéochondral

Un défaut ostéochondral est un dommage et une perte d’une partie du cartilage articulaire qui affecte l’os sous-jacent. Les symptômes comprennent une douleur lors de la mise en charge de l’articulation, un gonflement et une instabilité. Les causes peuvent inclure un traumatisme, une tension répétitive ou une perte d’approvisionnement en sang.

Nécrose vasculaire

La nécrose vasculaire est la mort du tissu osseux en raison d’un manque d’approvisionnement en sang. Il en résulte un effondrement de l’os. Les causes incluent une forte consommation d’alcool ou l’utilisation à long terme de médicaments stéroïdes à forte dose. La douleur peut être progressive, peut-être au début seulement lorsque le poids est mis sur le genou, mais finalement la douleur peut être continue.

Douleur à l’arrière du genou

La douleur à cet endroit est souvent due à des problèmes de muscles, de tendons ou de ligaments. D’autres raisons possibles de la douleur à l’arrière du genou peuvent être associées au liquide synovial ou aux vaisseaux sanguins.

Causes possibles de la douleur

Tendinite des ischio-jambiers

L’ischio-jambier est l’un des trois muscles situés à l’arrière de la jambe entre la hanche et le genou. Le tendon des ischio-jambiers relie le muscle ischio-jambier au genou. Si le tendon s’enflamme à cause d’une surutilisation, une douleur vive est ressentie à l’arrière du genou.

Déchirure ou traction du muscle ischio-jambier

La surcharge du muscle ischio-jambier peut provoquer une élongation, une déchirure partielle ou une déchirure. Cette situation est souvent causée par un exercice intense. Une douleur vive est ressentie à l’arrière de la cuisse.

Lésion du muscle poplité

Le muscle poplité est un mince muscle triangulaire situé dans la dépression à l’arrière de l’articulation du genou, appelée fosse poplitée. L’exercice ou un traumatisme peut causer une blessure au muscle poplité. Si le muscle est blessé, vous pouvez ressentir une sensibilité lors de la rotation de votre jambe vers l’intérieur.

Crampes

La douleur bien connue, soudaine, de la crampe peut se produire dans n’importe lequel des muscles à l’arrière de la jambe. Le muscle se contracte involontairement et devient tendu et douloureux. La crampe peut être causée par la fatigue musculaire, la tension ou la déshydratation, mais certaines causes ne sont pas connues. La crampe est généralement inoffensive, mais pourrait indiquer un problème sous-jacent tel qu’un apport sanguin restreint.

Lésion du ligament croisé postérieur

Le ligament croisé postérieur est l’un des quatre principaux ligaments du genou. Il se situe à l’intérieur du genou et possède des attaches au niveau du condyle médial du fémur et de la zone intercondylienne postérieure du tibia. Les blessures de ce ligament surviennent généralement lorsque le genou est plié. Les lésions vont d’une déchirure partielle à une déchirure complète accompagnée d’autres lésions ligamentaires. La douleur est parfois accompagnée d’un gonflement et d’une instabilité de l’articulation.

Le kyste de Baker

Un kyste de Baker est une accumulation excessive de liquide synovial dans une bourse enflammée du creux poplité. Les bourses séreuses sont des structures remplies de liquide entre la peau et le tendon ou le tendon et l’os qui réduisent la friction entre les parties mobiles adjacentes. L’augmentation du liquide synovial est causée par l’arthrite ou un traumatisme, et le gonflement est vu derrière le genou, provoquant une sensation d’oppression.

Déchirure du ménisque ou cartilage lâche

La raideur et la douleur à l’arrière du genou peuvent être dues à une déchirure de la corne postérieure de l’un des ménisques (voir déchirure du ménisque médial et latéral). Ce type d’atteinte est souvent dû à une activité sportive et la douleur peut ne se manifester qu’un certain temps après.