Test d’aptitude cardiovasculaire
Synthèse du test
Il est largement reconnu que le test orthostatique est l’une des méthodes les plus efficaces pour mesurer les changements subtils de la fonction cardiovasculaire, en particulier les mécanismes de régulation du système. Lors de la réalisation du test orthostatique, le patient s’assied pendant plusieurs minutes en se reposant paisiblement, puis se lève. Lorsque la position du corps passe du décubitus dorsal ou de la position assise à la position debout, des changements spécifiques de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle se produisent en tant que réaction compensatoire de l’organisme. Le test permet d’évaluer la capacité des systèmes nerveux sympathique et parasympathique à répondre de manière adéquate au défi réglementaire causé par le déplacement gravitationnel de la masse sanguine du corps. Le résultat du test (c’est-à-dire la fréquence cardiaque orthostatique) est la différence entre les fréquences cardiaques au repos en décubitus dorsal et en position debout.
Pour un individu en bonne santé, se lever ainsi que maintenir la posture debout pendant plusieurs minutes n’entraîne aucun effort physique significatif. Cependant, s’il existe une déficience cardiovasculaire subtile ou si la capacité fonctionnelle des mécanismes de régulation du corps est inadéquate, alors cette manœuvre devient un facteur de stress important pour le corps.
Le test orthostatique VitalScan est l’évaluation quantitative et qualitative des niveaux de forme et de santé basée sur l’analyse du VRC. Le test est rapide et efficace et commence par la fixation d’électrodes simples et non invasives, fixées selon les instructions. Le candidat est invité à rester debout pendant deux minutes, puis à s’asseoir pendant 30 secondes, puis à rester debout pendant 30 secondes. Le processus complet est répété alternativement pendant trois minutes. Les données recueillies à partir du cardiotachogramme moyen et du spectre sont analysées pour produire d’éventuels résultats sous forme quantitative et qualitative.
Contexte physiologique
Le diagramme ci-dessous décrit un processus physiologique qui se produit pendant la manœuvre de redressement. Ce processus comprend deux phases.
Une phase de compensation orthostatique
Le changement de posture du corps, de la position assise à la position debout, entraîne un afflux du volume sanguin vers les extrémités inférieures en raison de l’attraction gravitationnelle. Cela provoque à son tour une augmentation de la pression artérielle et veineuse dans le bas du corps et une diminution de la masse sanguine retournant vers le cœur. La pression veineuse centrale diminue, entraînant une baisse du volume d’attaque et du débit cardiaque. Moins de sang est pompé dans les grosses artères donc la pression artérielle moyenne diminue.
Pour éviter les vertiges ou les évanouissements dus à l’apport sanguin limité au cerveau, la pression sanguine dans les grosses artères diminue pour compenser et réguler. L’objectif de ce mécanisme de régulation est d’atteindre une pression artérielle normale aussi rapidement que possible tout en assurant un apport sanguin adéquat aux organes vitaux.
Un aspect essentiel de cette réponse régulatrice est appelé baroréflexe. Les barorécepteurs situés dans la paroi de la voûte aortique et dans les deux artères carotides détectent en permanence les variations de la pression artérielle moyenne. Lorsque la pression moyenne baisse (par exemple, en se levant), la stimulation des barorécepteurs augmente et, en conséquence, ils alertent le centre vasomoteur situé dans le tronc cérébral. La stimulation accrue du centre vasomoteur entraîne une baisse immédiate du tonus parasympathique et une augmentation rapide du tonus sympathique.
La combinaison de la baisse du tonus parasympathique et de l’augmentation du tonus sympathique entraîne une augmentation rapide de la fréquence cardiaque, de la contractilité du muscle cardiaque et de la vasoconstriction artérielle périphérique. En outre, les muscles squelettiques se contractent, forçant ainsi le sang des veines surdimensionnées à retourner vers le cœur. Au total, ce processus entraîne une augmentation du volume systolique, du débit cardiaque, de la pression artérielle moyenne et, finalement, le corps parvient à compenser la déficience cardiovasculaire causée par la position debout.
Une fois que la compensation de la déficience cardiovasculaire causée par la position debout a été réalisée, le corps commence un processus de récupération à la recherche de l’équilibre dans la nouvelle condition debout. Dans la recherche de l’équilibre, la fréquence cardiaque, le volume systolique et la pression artérielle sont tous abaissés.
La stimulation des barorécepteurs diminue également ce qui, à son tour, réduit la stimulation du centre vasomoteur dans le tronc cérébral, augmente l’activité parasympathique et diminue l’activité sympathique. Cette chaîne complexe d’événements conduit finalement à une diminution progressive de la fréquence cardiaque et de la contractilité qui réduit le volume systolique, le débit cardiaque et la pression artérielle moyenne à un niveau approprié au nouvel état corporel.
Il est tout à fait clair que les mécanismes de régulation, qui permettent à l’organisme de s’adapter aux exigences de son environnement, sont essentiels à la santé globale du corps humain. On ne saurait donc trop insister sur l’importance de l’évaluation de la capacité de régulation cardiovasculaire. Le système nerveux autonome, en particulier les systèmes nerveux sympathique et parasympathique, est au cœur de la capacité de régulation ; il est donc important d’évaluer l’efficacité de ces systèmes. La méthode la plus simple et la plus efficace pour le faire est la manœuvre de redressement.
Résultats du test
Une fois le test enregistré, les paramètres cardiovasculaires et VRC suivants sont calculés par le logiciel.
Mesures VRC d’une manœuvre de redressement
L’analyse de la manœuvre de redressement calcule des paramètres VRC spécifiques décrivant la réponse physiologique du système cardiovasculaire à la manœuvre de redressement lorsque la position du corps passe de la position assise à la position debout.
Les paramètres suivants sont calculés :
La tolérance cardiovasculaire est une indication des réserves dynamiques de régulation du système cardiovasculaire. Elle est évaluée sur la base des paramètres VRC calculés en exécutant la manœuvre de mise en position debout (c’est-à-dire un processus physiologique transitoire). L’évaluation de la tolérance cardiovasculaire est basée sur la comparaison de la valeur réelle calculée par rapport à la valeur prédite et à la plage normative. Ce paramètre indique la capacité du système cardiovasculaire à tolérer des défis physiques ou émotionnels. Plus le paramètre est élevé, meilleure et plus efficace est la capacité du système à répondre aux changements.
L’adaptation cardiovasculaire est évaluée sur la base des paramètres VRC recueillis pendant le processus de 5 minutes de la position assise à la position debout. Ce paramètre indique la capacité du système cardiovasculaire à s’adapter aux changements physiologiques causés par des défis physiques ou émotionnels. Cette évaluation est basée sur les changements qui se produisent dans la fonction de régulation autonome en présence de défis. Plus le paramètre est élevé, meilleure est la capacité du système cardiovasculaire à compenser et à s’adapter aux changements dans le corps.
La tolérance et l’adaptation cardiovasculaires sont toutes deux des indices de la fonction de régulation cardiovasculaire. Si les paramètres sont faibles et restent inférieurs à la normale pendant une période prolongée, cela pourrait connoter un dysfonctionnement cardiovasculaire qui peut être simplement le résultat d’une mauvaise santé ou prédire des troubles cardiovasculaires plus graves.
Bases physiologiques du test de condition physique
L’évaluation de la condition physique mesure la réponse de la réaction cardio-vasculaire pendant un stress orthostatique (c’est-à-dire le passage d’une position assise à une position debout). Cette réaction comprend une vasoconstriction des vaisseaux sanguins périphériques (artérioles) et une augmentation de la fréquence cardiaque. Ces deux réponses régulatrices protègent le cerveau contre une grave diminution de l’apport en oxygène lorsque le corps passe de la position assise à la position debout. VitalScan mesure et calcule la variation du cardiotachogramme et du spectre de fréquence des cardiointervalles pendant le test. Ces deux facteurs dépendent des niveaux de forme physique individuels qui déterminent la capacité du cœur et des vaisseaux sanguins à surmonter le stress orthostatique.
L’évaluation de l’état du SNA d’un patient à l’aide du test Fitness de VitalScan avant et après tout traitement peut fournir une évaluation précise et fiable de l’efficacité du traitement. En cardiologie, par exemple, il est important d’évaluer l’efficacité des bêta-bloquants afin d’optimiser la stratégie thérapeutique et en pharmacologie clinique, il est vital d’évaluer l’influence de divers médicaments sur la fonction autonome. L’évaluation de la condition physique VitalScan est utile pour analyser la santé des personnes souffrant de troubles cardiovasculaires tels que l’hypertension ou l’hypotension artérielle, la myocardiosclérose, les différents types de myocardiopathie, l’accident vasculaire cérébral myocardique, la transplantation cardiaque, etc. Les données glanées grâce au test VitalScan peuvent être utilisées pour compléter les procédures traditionnelles, fournissant ainsi une évaluation étendue et complète du système cardiovasculaire.
Résultats principaux
Les résultats du test VitalScan Fitness sont basés sur l’analyse du domaine temporel et du domaine fréquentiel. Ce sont les facteurs les plus significatifs de l’analyse de la condition physique. La portée complète de la condition physique d’un individu est présentée sur une échelle décrivant le niveau de forme physique combiné à des valeurs numériques pour les indices suivants :
* Indice d’entraînement (fitness)
* Coefficient cardiaque
* Coefficient vasculaire
Des relations statistiquement importantes existent entre les résultats du test de Fitness et les résultats reçus de l’évaluation de la capacité de travail maximale par le test vélographique.
L’analyse de Fitness VitalScan est le résultat de plusieurs années de recherche scientifique appliquée impliquant des athlètes, des adultes de tous les jours et des patients cardiovasculaires. Grâce à ces recherches et tests approfondis, des conclusions peuvent être tirées concernant les corrélations entre les résultats d’évaluation et les risques de santé associés.
Description des résultats des tests de fitness
Les coefficients suivants sont calculés à partir du cardiotachogramme moyen et du spectre de fréquence. Les risques sanitaires associés peuvent être déduits sur la base de recherches approfondies sur le terrain et de tests appliqués.
Coefficient cardiaque
Un résultat défavorable pour ce coefficient (c’est-à-dire inférieur à six unités relatives) peut indiquer un entraînement cardiaque inadéquat ainsi que tout processus qui diminue l’intensité des constrictions du myocarde.
Coefficient vasculaire
Un résultat défavorable pour ce coefficient (c’est-à-dire inférieur à six unités relatives) peut indiquer une diminution de la sensibilité des barorécepteurs. La cause en est notamment une augmentation de la pression artérielle ou les premiers stades du développement de l’athérosclérose.
Indice d’entraînement (Fitness)
Il s’agit de l’évaluation générale de la capacité du patient à répondre aux exigences du stress orthostatique. Les valeurs de l’indice de fitness inférieures à six (en unités relatives) sont défavorables et peuvent être le résultat d’une immobilisation, d’une obésité, d’une recovalescence et d’autres types de maladies affectant la condition physique de l’individu.
Une corrélation statistiquement importante a été déterminée entre les résultats de l’analyse du Fitness et l’évaluation vélographique de la capacité de travail maximale. L’avantage du test VitalScan Fitness est une exécution plus facile, plus rapide et plus sûre qui le rend adapté aux examens préventifs de masse.
Les résultats défavorables de l’analyse de la condition physique tendent à être dangereux
La mobilisation et l’obésité entraînent une condition physique négative. C’est l’un des principaux facteurs d’augmentation des risques pour la santé en termes de troubles cardiovasculaires et autres troubles pathologiques.