Les douleurs cervicales causées par la spondylarthrite ankylosante peuvent généralement être prises en charge par des traitements non chirurgicaux. Cependant, ce qui fonctionne le mieux pour une personne peut ne pas fonctionner pour une autre. Trouver la meilleure option de traitement, ou une combinaison de traitements, nécessite généralement quelques essais et erreurs.

Traitements non chirurgicaux et auto-soins

Certains traitements courants et conseils d’auto-soins pour les douleurs cervicales liées à la spondylarthrite ankylosante comprennent :

• La physiothérapie. Un kinésithérapeute ou un autre professionnel médical certifié peut concevoir un programme de renforcement et d’étirement pour aider à garder le dos et le cou forts, ainsi que flexibles. Presque tous les plans de traitement de la spondylarthrite ankylosante impliquent de trouver des moyens de rester physiquement actif et de faire plus d’exercice.

  Voir la thérapie physique pour soulager la douleur au cou

• Changements de mode de vie. En fonction des niveaux de douleur et de l’état des articulations de la colonne vertébrale et d’ailleurs, il peut être nécessaire de réduire ou d’éviter les activités intenses, comme la course à pied ou le levage de charges lourdes. En outre, une alimentation saine (en évitant les aliments inflammatoires comme les aliments transformés ou la malbouffe) ainsi que le fait de ne pas fumer peuvent être bénéfiques pour la santé de la colonne vertébrale et la réduction de la douleur.1,2

  Voir les aliments anti-inflammatoires à essayer pour la douleur au cou

• Médicaments. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) – comme l’ibuprofène, le naproxène et les inhibiteurs de la COX-2 – sont les médicaments les plus courants pour réduire l’inflammation et la douleur causées par la spondylarthrite ankylosante. Si les AINS sont inefficaces, une autre option pourrait être les produits biologiques, comme les inhibiteurs du TNF ou autres. Il est peu probable que les produits biologiques soient le premier choix, car ils sont associés à des effets secondaires potentiellement plus graves, comme un risque accru d’infection.

  Voir Médicaments pour les douleurs dorsales et cervicales

• Groupes de soutien. La spondylarthrite ankylosante peut être une condition difficile, mais rencontrer régulièrement d’autres personnes qui peuvent s’identifier peut aider à atténuer le stress. Les groupes de soutien peuvent se réunir localement ou en ligne, et certaines discussions offrent des conseils pour gérer la condition.

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Ce n’est pas une liste complète des traitements non chirurgicaux pour soulager les douleurs au cou dues à la spondylarthrite ankylosante. De nombreuses autres options existent, telles que l’application de glace ou de chaleur, la manipulation manuelle, l’acupuncture, et d’autres.

Voir le traitement de la douleur au cou

Chirurgie de la spondylarthrite ankylosante

Avec les traitements et les médicaments modernes, il est très peu probable que la spondylarthrite ankylosante évolue au point de nécessiter une intervention chirurgicale.1,3 Cependant, si la spondylarthrite ankylosante s’est propagée au cou, il est plus probable que la chirurgie puisse être sérieusement envisagée. Si la moelle épinière ou la santé des nerfs rachidiens est menacée par une compression vertébrale, ou si une déformation sévère s’est développée avec la tête penchée en avant, la chirurgie de la colonne vertébrale peut être envisagée en dernier recours.

Certaines options chirurgicales pour la spondylarthrite ankylosante pourraient inclure :

• Laminectomie. Cette chirurgie de décompression vertébrale consiste à retirer le lamina (arc osseux) de l’arrière d’une vertèbre, libérant ainsi plus d’espace pour la moelle épinière et les nerfs spinaux qui étaient comprimés.

  Voir Laminectomie cervicale postérieure

• Fusion vertébrale. En cas d’instabilité de la colonne vertébrale, la chirurgie de fusion vertébrale vise à fusionner deux ou plusieurs vertèbres adjacentes pour stabiliser la colonne. Pour mettre en place la fusion, des matériels spécialisés – tels que des fils, des vis, des tiges et des cages – sont utilisés pour instrumenter les niveaux vertébraux concernés par la chirurgie.

  Voir ACDF : Discectomie et fusion cervicales antérieures

• Ostéotomie rachidienne. Cette chirurgie implique la restructuration ou l’ablation d’un ou plusieurs os de la colonne vertébrale pour réaligner la colonne et/ou réduire la déformation. Cette chirurgie implique également une fusion pour stabiliser la colonne vertébrale et garder sa nouvelle forme, en utilisant une instrumentation interne.

Ces chirurgies pourraient être réalisées dans les colonnes cervicales, thoraciques, et/ou lombaires. Des variations de ces chirurgies existent, et d’autres méthodes chirurgicales peuvent également être envisagées pour la spondylarthrite ankylosante dans la colonne vertébrale.