L’aggravation prémenstruelle de l’humeur est fréquente chez les femmes souffrant de dépression, mais on sait peu de choses sur la fréquence à laquelle les femmes souffrant de trouble bipolaire connaissent une aggravation de leur humeur prémenstruelle. Dans une étude de Payne et al. (2007), les symptômes prémenstruels ont été signalés par deux fois plus de femmes ayant reçu un diagnostic de troubles de l’humeur (mélange de trouble bipolaire et de trouble dépressif majeur) que de femmes n’ayant pas reçu de diagnostic psychiatrique (67,7 % contre 33,7 %). Ces résultats suggèrent que les symptômes du SPM sont particulièrement fréquents chez les femmes souffrant de troubles bipolaires et de troubles dépressifs majeurs. Cependant, dans cette étude, les femmes ont rapporté leurs expériences antérieures du SPM, ce qui n’est pas toujours aussi précis que les études qui impliquent un suivi prospectif pour obtenir un rapport en temps réel des symptômes du SPM. De telles études prospectives sur le SPM chez les femmes atteintes de trouble bipolaire sont rares et leurs conclusions sont incohérentes.
Dans une étude impliquant un suivi prospectif quotidien des symptômes de l’humeur sur deux cycles menstruels, Karadag et al. (2004) ont comparé les symptômes prémenstruels chez les femmes atteintes de trouble bipolaire traitées au lithium et/ou au valproate aux symptômes prémenstruels chez les femmes en bonne santé. Par rapport à la période non prémenstruelle, les femmes en bonne santé présentaient davantage de symptômes d’humeur prémenstruels que les femmes atteintes de troubles bipolaires. Les résultats de cette étude suggèrent que l’humeur et le comportement fluctuent moins au cours du cycle menstruel chez les femmes dont le trouble bipolaire est bien traité que dans un groupe témoin de femmes sans maladie psychiatrique. Une autre étude de Shivakumar et al. (2008) a examiné la relation entre le trouble bipolaire et les symptômes prémenstruels en utilisant un suivi prospectif quotidien pendant trois mois. Ils ont constaté que les symptômes de dépression et de manie n’augmentaient pas de manière significative pendant la période prémenstruelle.
Une étude impliquant un suivi prospectif des symptômes du syndrome prémenstruel chez les femmes atteintes de troubles bipolaires traitées par des stabilisateurs de l’humeur (Viguera et al, 2005) a cherché à déterminer combien de fois les femmes atteintes de troubles bipolaires qui consultent pour des symptômes prémenstruels sont confirmées comme ayant une exacerbation prémenstruelle du trouble bipolaire lorsqu’elles remplissent un journal quotidien de l’humeur sur un cycle menstruel. Les résultats de cette étude montrent qu’environ 50 % des 15 femmes ont connu une détérioration substantielle de leur humeur pendant la semaine prémenstruelle par rapport à la période postmenstruelle. Les 50 % restants de ces femmes présentaient des problèmes d’humeur permanents tout au long de leur cycle menstruel, et pas seulement pendant la période prémenstruelle. Ces femmes bipolaires souffrant de syndrome prémenstruel ont ensuite été traitées avec de la quétiapine (Seroquel) en plus des autres médicaments contre la bipolarité qu’elles prenaient déjà. L’ajout de quétiapine a amélioré les symptômes prémenstruels dans l’ensemble, l’amélioration la plus importante étant observée au niveau des sautes d’humeur, ce qui suggère que l’optimisation du traitement avec des médicaments supplémentaires pourrait être utile. Les résultats de cette étude suggèrent également que le suivi prospectif de l’humeur à travers le cycle menstruel est un outil utile pour déterminer si une aggravation prémenstruelle est présente ou si les troubles de l’humeur sont persistants à travers le cycle menstruel.
Hadine Joffe, MD, MSc
Rachel VanderKruik, BA
Payne JL, Roy PS, Murphy-Eberenz K, Weismann MM, Swartz KL, McInnis MG, Nwulia E, Mondimore FM, MacKinnon DF, Miller EB, Nurnberger JI, Levinson DF, DePaulo JR Jr, Potash JB. Reproductive cycle-associated mood symptoms in women with major depression and bipolar disorder. J Affect Disord. 2007 Apr ; 99(1-3):221-9.
Karadag F, Akdeniz F, Erten E, Pirildar S, Yucel B, Polat A, Atmaca M. Menstrually related symptom changes in women with treatment-responsive bipolar disorder. Bipolar Disord. 2004 Jun;6(3):253-9.
Shivakumar G, Bernstein IH, SuppesT ; Stanley Foundation Bipolar Netweork, Keck PE, McElroy SL, Altshuler LL, Frye MA, Nolen WA, Kupka RW, Grunze H, Leverich GS, Mintz J, Post RM. Les symptômes de l’humeur bipolaire sont-ils affectés par la phase du cycle menstruel ? J Womens Health (Larchmt). 2008 Apr ; 17(3):373-8.
Viguera A, Soares C, Joffe H, Coleman J, Petrillo L, Gottschall H, Whitfield T, Cohen S. Open Label Quetiapine for Premenstrual Worsening of Bipolar Disorder : From Screening to Treatment. Dans : American Psychiatry Association 2005, 21-26 mai ; Atlanta, GA ; 2005.