Qu’est-ce que le trouble du contrôle des impulsions ?

Les troubles du contrôle des impulsions comprennent plusieurs conditions psychiatriques qui peuvent entraîner des déficiences sociales, juridiques, professionnelles et financières. Les troubles du contrôle des impulsions suivent un cycle. D’abord, il y a l’accumulation de la tension en prévision d’un comportement. Souvent, cela s’accompagne d’un sentiment positif pendant l’acte ou d’un sentiment de libération après l’acte.

Occasionnellement, cette euphorie est suivie de sentiments de honte et de regret. Lorsqu’une personne souffre d’un trouble du contrôle des impulsions, elle a de moins en moins de contrôle sur son comportement et poursuivra ses schémas négatifs même si elle subit des conséquences négatives en conséquence.

Un bon contrôle des impulsions peut vous aider à prendre des décisions judicieuses et à assurer votre sécurité. Au lieu de foncer dans la circulation, de crier sur votre patron ou d’acheter un article que vous ne pouvez pas vous permettre, vous vous appuierez sur un raisonnement solide et garderez le contrôle de vos actions. Le contrôle des impulsions peut également avoir des implications importantes dans la société. Certaines impulsions sont socialement inacceptables, et les personnes qui enfreignent ces règles sur une base régulière sont souvent évitées ou arrêtées.

Il existe un certain nombre de types différents de troubles du contrôle des impulsions, allant de l’épilation de la peau au tirage de grêle et aux comportements sexuels à risque. Le jeu, le shopping obsessionnel et le vol sont également des exemples de troubles du contrôle des impulsions.

Les troubles du contrôle des impulsions se manifestent de différentes manières selon les personnes. Cependant, il existe certaines similitudes, quel que soit le type de trouble du contrôle des impulsions. Il s’agit notamment des éléments suivants :1

• Une envie juste avant de céder au comportement problématique.
• Un sentiment de plaisir pendant le comportement.
• Diminution du contrôle de soi par rapport à la capacité de contrôler le comportement.
• Participation répétée, même lorsqu’il y a des conséquences négatives.

Certaines personnes peuvent céder à leurs impulsions en raison de la consommation de drogues ou de l’immaturité, mais d’autres ont un contrôle des impulsions déficient. Ces personnes veulent se contrôler mais n’y arrivent pas. Dans ces cas, on leur diagnostique souvent un trouble du contrôle des impulsions.

Causes

La science n’est toujours pas claire sur les causes du développement du trouble du contrôle des impulsions. Quelques facteurs semblent constants chez toutes les personnes qui en sont atteintes : les problèmes de santé mentale coexistants, la génétique et la prise de médicaments.

Des problèmes de santé mentale doubles, comme le trouble obsessionnel-compulsif ou le trouble bipolaire, peuvent parfois accompagner le trouble du contrôle des impulsions. Les doubles problèmes de santé mentale peuvent être assez fréquents. Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais il est possible qu’il y ait une corrélation entre les déséquilibres chimiques et les problèmes structurels du cerveau.2

La génétique pourrait jouer un rôle dans le développement de cette affection. Si un parent en est atteint, il est probable qu’elle soit transmise à l’enfant. Certaines recherches suggèrent que dans les familles qui ont des jumeaux, il y a plus de chances de développer un trouble du contrôle des impulsions lié à l’arrachage des cheveux.3

Les médicaments qui sont conçus pour corriger les déséquilibres de dopamine dans le cerveau pourraient également affecter les parties du cerveau qui contrôlent le comportement. Pour les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, cela pourrait les exposer au risque de développer des troubles du contrôle des impulsions.4,5

Traitement

Pour les personnes qui souffrent de ce trouble, il est très difficile de le gérer seul. Rappelez-vous que ce trouble est une condition médicale qui peut être traitée ; il existe de nombreuses options de traitement professionnel qui peuvent vous aider à vivre une vie sans compulsions. Le traitement sera différent pour chaque personne, mais pourrait inclure une thérapie d’inversion d’habitude, une gestion des médicaments ou un traitement hospitalier dans un établissement.

Inversion d’habitude

L’inversion d’habitude est une technique qui a été développée dans les années 1970. Elle permet de traiter les tics, le bégaiement et le picage de la peau.6

L’idée est qu’une personne peut identifier le moment où l’action se produit, puis apprendre à remplacer cette compulsion par quelque chose de moins nocif. L’inversion des habitudes est utile car elle fournit à une personne une alternative lorsque la compulsion se présente. Les exercices de respiration font souvent partie de la thérapie d’inversion des habitudes pour aider à soulager les muscles tendus et à contrôler les pulsions. La tenue d’un journal s’est également avérée utile afin qu’une personne puisse commencer à comprendre les sensations et les environnements déclencheurs.

Gestion des médicaments

Les médicaments peuvent aider à contrôler avec succès ce trouble, soit en introduisant un nouveau médicament, soit en modifiant un médicament actuel. Pour ceux qui ont un trouble du contrôle des impulsions à la suite d’une médication de la maladie de Parkinson, il est essentiel de discuter attentivement des options de traitement avec votre médecin pour aider à minimiser cette condition.

De nouveaux médicaments peuvent aider à traiter le trouble du contrôle des impulsions. Ils comprennent certains des éléments suivants :7

• Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l’efficacité de ces médicaments pour traiter cette affection.
• Agents glutamatergiques. La N-acétyl cystéine (NAC) est un agent glutamatergique qui a montré un bénéfice potentiel pour les personnes souffrant de troubles du contrôle des impulsions.
• Antagonistes opioïdes. Les antagonistes opioïdes tels que la naltrexone ont montré la plus forte promesse pour traiter avec succès les troubles du contrôle des impulsions.

Les établissements de traitement du contrôle des impulsions à double diagnostic

Il est possible que vous ayez été diagnostiqué avec un trouble du contrôle des impulsions tout en luttant contre la toxicomanie. Un programme de traitement conçu pour traiter les deux conditions peut être un moyen de surmonter ces défis et de commencer à vivre votre meilleure vie. Il existe trois types différents de centres de traitement.

Bien que la qualité du traitement du trouble de la consommation de substances psychoactives et du contrôle des impulsions à double diagnostic sera similaire dans tous les types d’installations, certaines offrent plus de commodités de confort que d’autres.

1. Les installations standard offrent souvent des structures de traitement résidentielles et non résidentielles. Bien qu’il n’y ait pas la même gamme de commodités de confort que celles offertes par les établissements de luxe ou exécutifs, les programmes standard offrent généralement les prix les plus abordables pour ceux qui ont un budget limité.
2. Les établissements de luxe offrent un traitement résidentiel dans le contexte de nombreuses commodités haut de gamme, semblables à celles d’un centre de villégiature, conçues pour rendre votre processus de rétablissement aussi agréable que possible.
3. Les établissements exécutifs offrent également un traitement résidentiel avec des commodités haut de gamme – bien qu’ils s’adressent également aux professionnels occupés en fournissant les ressources et la structure du programme qui leur permet de maintenir une participation active sur le lieu de travail tout au long du rétablissement.

Vous pouvez surmonter le contrôle des impulsions

Les troubles du contrôle des impulsions peuvent être perturbateurs, pénibles et dangereux, mais ils sont traitables. Avec la bonne thérapie et un engagement dans le traitement, vous pouvez garder les impulsions à distance. Pour beaucoup, la partie la plus difficile du processus est de parler avec votre médecin. Après tout, qui veut admettre qu’il ne peut pas se contrôler ? Il est important de se rappeler que vous souffrez d’un problème médical et non d’une faiblesse personnelle. Vous avez le droit de vous faire traiter, et vous vous devez de trouver un moyen de vivre au mieux votre vie.

Lorsque vous serez prêt à discuter de cette condition avec votre médecin, il pourrait être utile de noter les points importants à l’avance. Ainsi, vous vous souviendrez de tout ce dont vous voulez parler. Le fait d’amener un ami peut également être utile, si cette personne a été témoin de votre comportement de première main.

Les groupes de soutien, en personne ou en ligne, fournissent souvent le cadre pour construire une base solide de compréhension et d’acceptation. Combiner un groupe de soutien avec le bon type de traitement peut vous mettre sur la voie du bien-être.

Sources

1. Grant, J. E., Odlaug, B. L., Kim, S. W. (2007). Les troubles du contrôle des impulsions : caractéristiques cliniques et prise en charge pharmacologique. Psychiatric Times, 24(10), 64-9.
2. Karakus, G., Tamam, L. (2011). Comorbidité du trouble du contrôle des impulsions chez les patients atteints de trouble bipolaire I. Compr Psychiatry, 52(4), 378-85.
3. Chattopadhyay, K. (2012). Les facteurs génétiques influençant le développement de la trichotillomanie. J Genet, 91(2), 263.
4. Marsh, L., Callahan, P. (2005). Les jeux de hasard, le sexe et… la maladie de Parkinson ? Parkinson’s Disease Foundation.
5. Stenberg, G. (2016). Les troubles du contrôle des impulsions – l’hypothèse du continuum. J Parkinsons Dis, 6(1), 67-75.
6. Action OCD. (s.d.). Ressources d’information.
7. Schreiber, L., Odlaug, B. L., Grant, J. E. (2011). Troubles du contrôle des impulsions : revue actualisée des caractéristiques cliniques et de la prise en charge pharmacologique. Front Psychiatry, 2 : 1.