Utilisé avec la permission de l’American Society for Surgery of the Hand.
Qu’est-ce qu’une tumeur de la main ?
Toute bosse anormale ou bosse est considérée comme une tumeur. Une tumeur peut également être désignée comme une « masse ». Le terme « tumeur » ne signifie pas nécessairement qu’elle est maligne ou qu’il s’agit d’un cancer. En fait, la grande majorité des tumeurs de la main sont bénignes ou non cancéreuses. Toute masse ou bosse dans votre main est une tumeur, quelle qu’en soit la cause.
Les tumeurs de la main peuvent apparaître sur la peau, comme un grain de beauté ou une verrue, ou peuvent apparaître sous la peau dans les tissus mous ou même dans l’os. Comme il existe de nombreux types de tissus dans la main (par exemple la peau, les tendons, la graisse, les ligaments, les os, etc.), de nombreux types de tumeurs peuvent apparaître. Cependant, seuls quelques-uns d’entre eux sont vus couramment.
Quels sont les types de tumeurs de la main ?
La tumeur la plus fréquente dans la main et le poignet est un kyste ganglionnaire. Ce sont des sacs bénins de liquide gélatineux qui se forment à partir d’une articulation ou d’une gaine tendineuse. Ils sont fréquemment observés au niveau du poignet mais peuvent également se produire autour des articulations des doigts. Ils se forment lorsqu’une partie de la capsule articulaire ou de la gaine tendineuse commence à se gonfler et se remplit du fluide qui lubrifie l’articulation ou le tendon.
La deuxième tumeur de la main la plus fréquente est une tumeur à cellules géantes de la gaine tendineuse. Contrairement au kyste ganglionnaire rempli de liquide, ces tumeurs sont des masses solides. Elles peuvent apparaître partout où il y a une gaine tendineuse à proximité. Ce sont des masses bénignes à croissance lente qui se propagent dans les tissus mous sous la peau. Certains pensent qu’elles peuvent être causées par un traumatisme qui stimule la gaine du tendon à commencer à se développer anormalement. Ils ne sont pas des cancers.
Une autre tumeur courante est le kyste d’inclusion épidermique. Il est également bénin et se forme juste sous la peau, provenant de la sous-surface de la peau où il peut y avoir eu une coupure ou une perforation. Les cellules de la peau sécrètent normalement une substance cireuse protectrice appelée kératine. Elles subissent également un cycle au cours duquel les cellules cutanées de surface meurent et se détachent dans l’environnement. Lorsque les cellules cutanées restent coincées sous la surface, elles continuent à produire de la kératine, à se reproduire et à se détacher. La kératine et les cellules mortes restent coincées sous la peau et commencent à former le kyste. Le kyste grossit à mesure que la kératine est produite et que les cellules cutanées meurent. En fin de compte, vous obtenez un sac fibreux rempli d’une substance cheesy qui est attaché à la surface inférieure de la peau d’où il a surgi.
Il existe d’autres types de tumeurs moins courantes observées dans la main. Il s’agit entre autres des lipomes (tumeurs graisseuses), des névromes, des tumeurs de la gaine nerveuse, des fibromes et des tumeurs glomiques (voir figure 3). Elles sont pratiquement toutes bénignes. Des éperons osseux peuvent se former, à la suite d’une arthrite ou d’un traumatisme, qui ressemblent à des tumeurs dures. Les corps étrangers, comme une écharde, peuvent également provoquer des réactions qui forment des bosses ou des creux dans la main.
Qu’en est-il du cancer de la main ?
Lorsque les patients découvrent une bosse ou un creux dans leur main, l’une de leurs premières préoccupations est de savoir s’ils ont ou non un cancer. Heureusement, le cancer de la main est très rare. Les tumeurs malignes primaires de la main les plus courantes sont des cancers de la peau comme le carcinome épidermoïde, le carcinome basocellulaire ou le mélanome. Les autres cancers sont très rares, mais comprennent les sarcomes des tissus mous ou des os. Il est également possible que le cancer se propage à la main à partir d’un autre endroit du corps, comme le cancer du poumon ou du sein. Il s’agit alors d’un cancer métastatique. Avec tout cancer dans l’extrémité, un certain type de biopsie de tissu est généralement nécessaire pour établir un diagnostic définitif.
Évaluation et traitement
Une histoire et un examen physique minutieux effectués par un chirurgien de la main peuvent réduire les possibilités quant au type de tumeur dont souffre un patient. Des radiographies peuvent être prises si l’on craint une atteinte osseuse ou pour évaluer les tissus mous. Les recommandations de traitement sont basées sur l’expérience du chirurgien de la main et les préférences du patient.
Typiquement, le traitement présentant le taux de récidive le plus faible consiste à enlever chirurgicalement la tumeur. L’excision de la tumeur permet également à un pathologiste de l’analyser et de déterminer exactement de quel type elle est avec une certitude raisonnable. La chirurgie peut souvent être pratiquée en ambulatoire et ne nécessite pas nécessairement une anesthésie générale. Les risques et les avantages doivent être discutés avec le chirurgien. La plupart des tumeurs peuvent être guéries par la chirurgie.
Si le médecin pense que la tumeur est un kyste ganglionnaire, alors essayer d’aspirer ou d’injecter le kyste peut être une option si le patient ne veut pas de chirurgie, bien que la récidive soit assez fréquente. Une biopsie à l’aiguille ou une biopsie incisionnelle peut être envisagée pour une tumeur solide si le chirurgien veut obtenir un diagnostic tissulaire avant de recommander un traitement définitif.
Certains patients peuvent choisir de ne rien faire et de simplement vivre avec la tumeur une fois qu’ils ont appris qu’elle est probablement bénigne. Généralement, cependant, les tumeurs grossissent avec le temps et peuvent devenir plus gênantes. Les patients doivent également tenir compte des risques, des avantages et des conséquences s’ils choisissent de ne pas se faire opérer. Les chirurgiens de la main peuvent fournir des informations et des conseils pour permettre aux patients de prendre les meilleures décisions concernant leurs plans de traitement.